针灸联合肺康复训练对卒中性...功能及外周血炎症因子的影响_张彩艳.pdf
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7、719000【摘要】目的探究针灸联合肺康复训练对卒中性肺炎患者肺功能及外周血炎症因子的影响。方法选取2021年1月至2022年8月期间在榆林市第一医院康复医学科治疗的100例卒中性肺炎患者进行研究,按照随机数表法分为对照组和研究组各50例。对照组患者采用常规肺康复训练,研究组患者采用针灸联合肺康复训练,两组患者均进行康复治疗14 d。治疗后比较两组患者的治疗效果,以及康复治疗前后的肺功能指标用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEVl)、呼气峰流速(PEF)、平均最大呼气流量(MMEF),外周血炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平和肺炎症状消退时间
8、(咳嗽消失时间、咳痰消失时间、湿啰音消失时间)。结果研究组患者的临床治疗总有效率为98.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的FVC、FEVl、PEF、MMEF 水平均明显升高,且研究组患者的FVC、FEVl、PEF、MMEF 水平分别为(3.940.42)L、(3.050.45)L、(3.720.91)L/s、(0.920.11)L/s,明显高于对照组的(3.150.45)L、(2.430.42)L、(2.870.78)L/s、(0.770.10)L/s,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的CRP、PCT、WBC水平均明显降低
9、,且研究组患者的CRP、PCT、WBC水平分别为(8.091.28)mg/L、(0.360.05)ng/L、(7.541.32)103/L,明显低于对照组的(18.931.41)mg/L、(0.780.12)ng/L、(9.381.52)103/L,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、湿啰音消失时间分别为(7.561.58)d、(8.061.34)d、(8.161.16)d,明显短于对照组的(10.521.54)d、(11.122.42)d、(12.692.68)d,差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准,所有患者及家
10、属均签署知情同意书。1.2治疗方法1.2.1对照组该组患者进行为期14 d一个疗程的肺康复训练治疗。(1)基础性治疗:在患者脑卒中渡过危险期,病情稳定、意识清晰后,给予患者改善脑循环、降压、止咳、化痰、抗感染等药物治疗,并对患者采取低流量吸氧、雾化等治疗措施。(2)肺康复训练:患者在临床医生的指导下进行肺康复训练,包括呼吸控制训练及呼吸肌训练,其中呼吸控制训练为2次/d,30 min/次的缩唇及腹式呼吸训练,而呼吸肌训练为2次/d,15 min/次的膈肌阻力、吸气肌训练。肺康复训练治疗过程中要密切关注患者身体状况,当患者出现呼吸困难等情况时则应立即停止一切康复治疗,待患者急性症状缓解,临床医生
11、对患者身体情况进行评估后,再决定是否继续开展肺康复训练治疗。一个疗程MethodsOne hundred patients with stroke-associated pneumonia who were treated in the Department of Rehabilita-tion Medicine,Yulin First Hospital from January 2021 to August 2022 were selected amd randomly divided into a con-trol group and a study group,with 50 patie
12、nts in each group.The patients in the control group received routine lung reha-bilitation training,and the patients in the study group received acupuncture and moxibustion combined with lung rehabil-itation training.Both groups were treated for 14 days.After treatment,the therapeutic effects of the
13、two groups werecompared,as well as the pulmonary function indexes before and after treatment forced vital capacity(FVC),forced ex-piratory volume in the first second(FEVl),peak expiratory flow rate(PEF),and mean maximum expiratory flow(MMEF),the levels of peripheral blood inflammatory factors C-reac
14、tive protein(CRP),procalcitonin(PCT),whiteblood cell count(WBC),and time for the disappearance of pneumonia symptoms(cough disappearance time,sputumdisappearance time,wet rale disappearance time).ResultsThe total effective rate of clinical treatment in the studygroup was 98.00%,significantly higher
15、than 82.00%in the control group(P0.05);after treat-ment,the levels of FVC,FEVl,PEF,and MMEF in both groups of patients significantly increased,and the levels in thestudy group were(3.940.42)L,(3.050.45)L,(3.720.91)L/s,and(0.920.11)L/s,which were significantly higherthan(3.150.45)L,(2.430.42)L,(2.870
16、.78)L/s,and(0.770.10)L/s in the control group(P0.05);aftertreatment,the levels in both groups were significantly reduced,and the levels in the study group were(8.091.28)mg/L,(0.360.05)ng/L,and(7.541.32)103/L,which were significantly lower than(18.931.41)mg/L,(0.780.12)ng/L,and(9.381.52)103/L in the
17、control group;the differences were statistically significant differences(P0.05).The cough dis-appearance time,sputum disappearance time,and wet rale disappearance time of the study group were(7.561.58)d,(8.061.34)d,and(8.161.16)d,respectively,which were significantly shorter than(10.521.54)d,(11.122
18、.42)d,and(12.692.68)d in the control group(P0.05).ConclusionAcupuncture and moxibustion combined with lung rehabili-tation training can effectively improve the lung function and peripheral blood inflammatory factor indicators of patientswith stroke-associated pneumonia,with good therapeutic effect a
19、nd clinical application value.【Key words】Stroke;Stroke-associated pneumonia;Acupuncture and moxibustion;Lung rehabilitation training;Lung function;Peripheral blood inflammatory factor1837海南医学2023年7月第34卷第13期Hainan Med J,Jul.2023,Vol.34,No.13结束后,对患者的肺功能、炎性因子等指标进行评估。1.2.2研究组该组患者在对照组肺康复训练基础上给予针灸治疗。针灸治疗具
20、体方法:取患者双侧太阳、风池、太冲、四神聪、合谷、廉泉、百会、印堂等穴位实施平补、平泻的针灸方法,1次/d,15 min/次。14 d为一个疗程。1.3观察指标与评价(检测)方法(1)临床疗效5:治疗14 d后评估临床疗效。显效:咳嗽、咳痰、湿啰音等症状消失,患者肺功能指标恢复良好,外周血炎症因子水平趋于正常,CT显示患者肺部密度影病灶消失;有效:咳嗽、咳痰、湿啰音等症状及患者肺功能指标、外周血炎症因子水平明显改善,CT显示患者肺部密度影病灶减小;无效:咳嗽、咳痰、湿啰音等症状及患者肺功能指标、外周血炎症因子水平无改善或加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数100%。(2)肺功能指标:治疗
21、前及治疗14 d后,采用肺功能检测仪检测两组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEVl)、呼气峰流速(PEF)、平均最大呼气流量(MMEF)水平。(3)外周血炎症因子:治疗前及治疗14 d后,所有患者采集空腹外周静脉血5 mL,以3 000 r/min离心10 min,分离血清后通过免疫比浊法检测C-反应蛋白(CRP),通过电化学发光法检测降钙素原(PCT),全自动血细胞分析仪检测白细胞计数(WBC)。(4)肺炎症状消退情况:治疗中动态监测两组患者肺炎症状,记录咳嗽消失时间、咳痰消失时间、湿啰音消失时间。1.4统计学方法应用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数标准差
22、(x-s)表示,组间比较采用t检验,计数资比较采用2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1研究组典型病例治疗前后CT图像资料研究组一例59岁卒中性肺炎患者在脑卒中病发后引发吸入性肺炎,症状为咳嗽、呼吸困难、肺部听诊有啰音、浓痰等,典型图像见图1。2.2两组患者的临床治疗效果比较研究组患者的临床治疗总有效率为98.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(2=8.273,P=0.0040.05);治疗后,两组患者的 FVC、FEVl、PEF、MMEF水平均较治疗前升高,且研究组患者的FVC、FEVl、PEF、MMEF水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);
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