血清HE4、VEGF、CA...宫内膜癌患者的预后评估价值_杨文洪.pdf
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1、血清 HE4、VEGF、CA125 水平对子宫内膜癌患者的预后评估价值杨文洪1,张芬21浦城县妇幼保健院 检验科(福建 南平 353400);2浦城县医院 检验科(福建 南平 353400)(内文见下页)通过表 3、图 1 可以看出,绘制 OC 曲线显示,SWV、Emean、Emax、Emin 及联合检测鉴别诊断卵巢囊肿的曲线下面积分别为:0773、0716、0714、0732、0944,联合检测价值最高。3讨论卵巢对女性尤为重要,其可分泌卵泡及类固醇激素,是维持机体内分泌及代谢功能的重要器官,一旦体内激素水平发生异常,可加速囊肿发生及发展,且感染与卵巢囊肿发生关系密切,若盆腔存在反复感染,会
2、导致输卵管管壁增厚,炎性渗出增多,使卵巢表面硬化,卵细胞无法正常排出,最终形成囊肿67。囊肿发生后会对卵巢功能造成破坏,且囊肿不断增大会引起不孕等症状,影响患者生殖健康8。但卵巢囊肿的症状与 EMs 存在高度相似性,不同疾病的治疗方案差异较大,故及早明确诊断并制定针对性手术方案,方可确保治疗效果。超声检查为当前常用影像学技术,具有快速、无辐射、可重复性强等优势,借助超声波能清晰观察卵巢内部情况,更为直观显示病灶位置、大小等信息,且能将检查部位生成二维图形、三维立体等,便于临床早期诊断。但卵巢囊肿与EMs 在超声表现上也存在高度相似性,临床鉴别难度较大。本研究结果显示,两组病灶深度、病灶直径相比
3、无差异;观察组 SWV、Emean、Emax、Emin 低于对照组;绘制 OC 曲线显示,SWV、Emean、Emax、Emin 及联合检测鉴别诊断卵巢囊肿的曲线下面积分别为:0773、0716、0714、0732、0944,联合检测价值最高;提示超声弹性成像在卵巢囊肿鉴别诊断中应用价值高,且操作简单,可作为早期鉴别卵巢囊肿及 EMs 的首选方案,以指导最佳治疗策略的制定。相较于常规超声检查,超声弹性成像可研究传统超声难以探测的肿瘤及扩散疾病成像,在检查中通过对病变部位施加外力,依据不同组织间弹性系数不同,受压组织发生不同程度变形,并将受压前后信号移动幅度反馈,帮助临床良好评估组织硬度情况。如
4、弹性系数中等的组织可表现为绿色,弹性系数大、受压后位移变化小的则表现为蓝色,若弹性系数小、受压后位移变化大则表现为红色,从而获得充足诊断信息9。同时,SWV 作为超声弹性成像的重要参数,其实现组织弹性的定量分化,当组织弹性越高时,硬度越高,SWV 值可随之增加。而 EMs患者盆腔普遍伴有不同程度血管增生,内部血流信号多,血供相对丰富,故 SWV 值高于卵巢囊肿患者,可以此作为特点来鉴别疾病。弹性模量值也是超声弹性成像中常见指标,其与 SWV 值呈正相关,SWV 值越高则 Emean、Emax、Emin 越高,也可作为临床鉴别诊断的重要依据。相较于常规超声检测,超声弹性成像实现肿物组织软硬度的定
5、性及定量,便于两类相似病灶的性质区分,从而进一步提高诊断准确性。综上所述,超声弹性成像在卵巢囊肿鉴别诊断中应用价值高,可提高诊断灵敏度、特异度,为临床针对性治疗开展提供参考。参考文献 1Wilson A,Mahmoud M,Lucas K,et al Clinical Comparisonbetween uptured Ovarian Cyst and Ovarian Ectopic PregancyUsing adiographic ImagingJ Journal of the National MedicalAssociation,2020,112(5):S37 2刘微微,李红英,冯同富
6、,等腹腔镜术与开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果及对患者卵巢储备功能影响J中国计划生育学杂志,2020,28(11):17861789 3王久兰,何伟,周夏伶,等地诺孕素、亮丙瑞林辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果比较J 中国妇产科临床杂志,2022,23(3):275277 4赵治超声弹性成像对子宫内膜异位和出血性卵巢囊肿的鉴别诊断价值 J 山东医药,2019,59(22):7476 5Wang X D,Jiang W,Wu W,et al The Value of Ultrasonic Elas-tography Combined With Serum ATF5 in Predi
7、cting the Efficacy ofNeoadjuvant Chemotherapy in Breast CancerJ American Journalof Therapeutics,2020,28(4):e509e511 6匡小慧,梁雪梅,周玲芳阴道彩超和腹部彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用 J 海南医学,2020,31(9):11591161 7张春华,赖影,梁雪锋,等腹腔镜手术联合中西药治疗子宫内膜异位症的疗效观察 J中国医药导报,2022,8(36):9799 8李基璨,赵玉丹超声弹性成像鉴别卵巢囊肿和子宫内膜异位症的价值 J 中国妇幼保健,2022,37(4):765768
8、9Wei S,Dai P,Wang Z Cervical Cancer Detection and DiagnosisBased on Saliency Single Shot MultiBox Detector in UltrasonicElastography J Journal of Medical Systems,2019,43(8):250收稿日期:20230317896黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023摘要目的:探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原 125(CA125)在子宫内膜癌患者
9、中的表达,分析其对患者预后的评估价值。方法:回顾性收集 2018 年 3 月至 2020 年 2 月期间福建省浦城县妇幼保健院和浦城县医院收治的 88 例子宫内膜癌患者作为观察组,同时选取 80 名正常体检者作为此次研究对照。其中观察组按照患者的预后情况,分别纳入预后良好组(50 例)、预后不良组(38 例),比较各组间血清 HE4、VEGF、CA125 水平差异,并分析其对不同预后患者的预测价值。结果:观察组患者的血清 HE4、VEGF、CA125 水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P005)。预后不良组患者的血清 HE4、VEGF、CA125 水平明显高于预后良好组患者,差异有统计学意
10、义(P005)。血清 HE4、VEGF、CA125 水平对预测观察组患者预后不良的曲线下面积为 0865、0808、0711,三项联合检测的曲线下面积为 0901,灵敏度和特异度可达到 921%、857%,优于单一检测的价值。结论:血清 HE4、VEGF、CA125 水平在子宫内膜癌患者中明显升高,三项联合检测能够为子宫内膜癌患者预后提供重要参考信息。关键词:子宫内膜癌;血清;人附睾蛋白4;血管内皮生长因子;糖类抗原 125;预后中图分类号:73733文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0369804DOI:1014035/jcnkihljyy202303068子宫内膜癌是目前
11、临床上女性生殖系统中较为常见的一类癌症,其肿瘤细胞来源于子宫内膜的上皮细胞,近年来患者发病率及死亡率呈逐年上升的趋势,已发展成为威胁我国妇女健康的危险疾病之一12。临床上的诊断方法主要采用影像学检查以及诊断性刮宫技术,但对于一些早期的微小病灶很容易造成误诊漏诊,导致患者错过最佳治疗时机。因此,早发现、早处理是提高病人治愈率的关键。人附睾蛋白4(Human epididymal protein4,HE4)子宫内膜癌患者中表达增加,但在正常组织、良性肿瘤中其表达水平较低3。血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)在许多恶性肿瘤的发生、发展以
12、及肿瘤转移的过程中发挥极其重要的作用4。糖类抗原 125(Carbohydrate antigen 125,CA125)常用于卵巢癌的诊断,在子宫内膜癌诊断上也有一定参考价值5。本研究主要探讨血清 HE4、VEGF、CA125 在子宫内膜癌患者中的表达并分析其对患者预后的评估价值,旨在为疾病的诊断及预后提供一定参考依据,现在报道如下。1材料与方法11一般资料采用回顾性方法,收集 2018 年 3 月至 2020 年 2 月期间福建省浦城县妇幼保健院和浦城县医院收治的 88 例子宫内膜癌患者作为观察组,年龄 3565 岁,平均年龄(48579)岁,孕次(1909)次,产次(1104)次,体质量指
13、数(23925)kg/m2。纳入标准:(1)符合 子宫内膜癌诊断与治疗指南(2021 年版)6 中的相关诊断标准;(2)术后组织病理学均证实为子宫内膜癌;(3)初次确诊且知情同意。排除标准:(1)生殖系统炎症疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等;(2)严重心脑血管疾病;(3)合并其他恶性肿瘤;(4)处于妊娠期或哺乳期;(5)预计患者生存期3 个月。对观察组患者进行3 年随访,无一失访。3 年内当患者出现复发、转移、死亡等情况的归入预后不良组,共 38 例;无以上情况则归入预后良好组,共 50 例。另外同时期收集健康体检者 80 例作为对照组,年龄 3565 岁,平均年龄(47980)岁,孕次(180
14、8)次,产次(1204)次,体质量指数(23526)kg/m2。在年龄、孕次、产次、体重指数等一般资料数据上,两组间无显著性差异(P005),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过。12方法上述所有的研究对象,都是在空腹的情况下,抽取静脉3mL,静置之后,注入无添加剂干燥试管中,以 3000rpm 离心10min 后,取上清液。专用试管保存于80 超低温冰箱中待统一检测。检测仪器采用罗氏 cobas601 电化学发光分析仪及其配套试剂进行检测。所有检测项目均由同一检验师在同一台仪器上完成,室内质量控制均在控。13观察指标分析子宫内膜患者和对照组两组研究对象血清 HE4、VEGF、CA125
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