针刺飞腾八法穴位、足三里、中脘穴联合多奈哌齐治疗轻中度老年痴呆的疗效及机理评价.pdf
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1、Journal of Chengdu Medical College,2023,Vol.18,No.3成都医学院学报 2023 年第 18 卷第 3 期304网络出版地址:https:/ 公共卫生学院(成都 610500);2.成都市第八人民医院(成都 610083);3.成都医学院四川养老与老年健康协同创新中心(成都 610500);4.成都市青白江区中医医院(成都 610300)【摘要】目的观察针刺飞腾八法穴位、足三里、中脘穴联合多奈哌齐治疗轻中度老年痴呆的效果,以及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将 2022年 3月至 2022年 8月四川
2、省成都市第八人民医院住院的 60例轻中度老年痴呆患者按照随机对照试验方 法分为对照组和试验组,每组 30例,对照组采用口服多奈哌齐治疗,试验组在对照组基础上增加针刺飞腾八法穴位、足三里、中脘穴治疗,3次/周,共治疗 12周。比较两组患者治疗前后的中医症候积分表(CMSS)、匹兹堡睡眠量表(PSQI)、简易精神状态量表(MMSE)、自理能力量表(Barthel)评分,观察两组血清BDNF、血浆Hcy水平变化,并记录不良反应。结果57例完成试验的患者中,试验组 28例,对照组 29例。经过 12周治疗,试验组患者CMSS、PSQI评分下降,MMSE评分提高,血清BDNF水平上升,血浆Hcy水平下降
3、(P0.05)。结论针刺飞腾八法穴位、足三里、中脘穴联合多奈哌齐治疗,可改善轻中度老年痴呆患者的认知、睡眠和精神状态,提高血清BDNF水平,降低血浆Hcy水平,效果优于单纯口服多奈哌齐。【关键词】针刺;轻中度老年痴呆;飞腾八法;足三里;中脘;血浆同型半胱氨酸;血清脑源性神经营养因子【中图分类号】R749.16【文献标志码】AEvaluation of the Efficacy and Mechanism of Feiteng Bafa Acupuncture Combined with Donepezil in the Treatment of Mild to Moderate Alzheim
4、er s DiseaseWang Ruiru1,Lu Jiachun2,Peng Songhao2,Fei Yuzhe1,Yang Song1,Wang Yiting1,Lin Lin2,3,Li Maoquan1,4.1.School of Public Health,Chengdu Medical College,Chengdu 610500,China;2.Chengdu Eighth People s Hospital,Chengdu 610083,China;3.Sichuan Collaborative Innovation Center of Elderly Care and H
5、ealth,Chengdu Medical College,Chengdu 610500,China;4.Qingbaijiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 610300,China【Abstract】ObjectiveTo observe the effect of acupuncture at Feiteng Bafa(method of eight flight),Zusanli(ST36)and Zhongwan(RN12)acupoints combined with donepezil hyd
6、rochloride in the treatment of mild to moderate Alzheimer s disease and its effect on the levels of serum brain-derived neurotrophic factor(BDNF)and plasma homocysteine(Hcy).MethodsA total of 60 patients with mild to moderate Alzheimer s disease hospitalized in Chengdu Eighth People s Hospital of Si
7、chuan Province from March 2022 to August 2022 were selected and divided into control group(donepezil group,n=30)and experimental group(acupuncture Feiteng Bafa group,n=30)according to the randomized controlled trial method.The control group was treated with donepezil hydrochloride orally,while the e
8、xperimental group was treated with acupuncture at Feiteng Bafa,Zusanli and Zhongwan acupoints 3 times a week on the basis of oral administration of donepezil hydrochloride.The treatment lasted for 12 weeks.The scores of traditional Chinese Medicine symptom scale(CMSS),Pittsburgh sleep quality index(
9、PSQI),mini mental status examination(MMSE)and Barthel index before and after treatment were compared between the two groups.The changes of serum *基金项目:四川省中医药管理局项目(No:2018kf016);四川省卫生健康委员会健康服务业项目(No:304946)通信作者:李茂全Journal of Chengdu Medical College,2023,Vol.18,No.3成都医学院学报 2023 年第 18 卷第 3 期305老年痴呆是一种老
10、年人常见的慢性进行性神经系统疾病,是以记忆认知障碍、语言障碍、人格改变和精神行为症状为主要临床表现的综合征1。据统计,2019年 全球老年痴呆患者数已超过 5 100万,其中中国老年痴呆患者数已超过 1 300万,约占全球痴呆患者数的25.5;有研究2表明,随着老龄化问题加重,痴呆的发病率和死亡率呈上升趋势。我国痴呆患者平均每人每年花费 13万元,预计到 2050年,我国痴呆患者的年治疗成本将高达 134万亿3。现代西医治疗药物多以乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨(N-methyl-D-aspartic acid receptor,NMDA)受体拮抗剂为主,可改善老年痴呆患者精神症状,
11、但不能延缓疾病进展2。针灸作为一种重要的中医疗法已被WHO接受,是最受欢迎的替代疗法之一4,近年来针灸治疗老年痴呆因疗效较好、不良反应小受到关注5-6。飞腾八法在 针灸大成中描述为“八法神针妙,飞腾法最奇”,“飞腾”有迅猛飞升、急遽升起之意,其疗效奇特,以奇经八穴和古代八卦哲学为基础,作用于脏腑、经络,能补益祛邪、疏通经络、调理气血。运用飞腾八法治疗失眠、血管性痴呆、高血压等疾病优于常规针刺或传统头针7-11。另外,足三里是足阳明胃经合穴、胃下合穴,中脘归属任脉,为胃之募穴、八会穴之腑会,针刺足三里、中脘为合募配穴法,临床常用于治疗各种脾胃疾病。脾胃为气机升降枢纽,能调控全身气机。“脾藏意,主
12、思”,老年痴呆患者脾胃功能差,记忆损害严重,针刺飞腾八法穴位、足三里、中脘穴,既能调节气机升降,又能使阳气升发,从而改善患者认知功能。现代医学研究12-13表明,针灸通过调控脑内蛋白质的异常表达、小胶质细胞的生理病理状态等,增加下丘脑-垂体-肾上腺轴受体活性,从而增加大脑中BDNF的表达;同时针灸还能降低血浆Hcy水平,改善老年痴呆患者的认知功能14。但目前为止,尚未有研究探讨针刺飞腾八法穴位、足三里、中脘穴对轻中度老年痴呆的临床疗效。本研究拟探讨针刺飞腾八法穴位、足三里、中脘穴对于轻中度老年痴呆患者的治疗效果,及其相应机制。1资料与方法1.1临床资料将 2022年 3月至 2022年 8月四
13、川省成都市第八人民医院收治的轻中度老年痴呆患者 60例纳入本随机对照研究。按照首次就诊顺序将患者编号为 160,与之相对应的 60个数字由SPSS 21.0系统随机生成,然后按数字大小排序,对照组在前,试验组在后,各 30例。本研究经成都市第八人民医院医学伦理委员会批准批准号:2021-CBYEC-048(审)。纳入标准:1)年龄 65岁;2)按照 WHO 国际疾病分类第十版诊断标准诊断为痴呆;3)选择临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)评 分 1.0、2.0分 者;4)简 易精 神 状 态 量 表(mini mental status examinat
14、ion,MMSE)评分:中学及以上学历 24分,小学 22分,文盲 19分者;5)能与研究者或照护人员进行简单对答,且能够配合完成相关测试者;6)患者及其家属知晓本研究,同意参与研究并签署知情同意书者。排除标准:1)有精神疾病或酒精成瘾史;2)重度老年痴呆或合并严重神经功能缺损,不能配合相应评估的患者;3)心脑血管、消化、血液、肝肾功能严重异常,并有严重并发症的患者;4)病史不可靠的患者。剔除、脱落及中止标准:1)依从性差,不遵守研究规定者;2)试验结束前自行退出者;3)试验过程中产生严重滞针、断针等不良反应者。60 例纳入患者中有 57 例完成治疗,其中对照组 29 例,试验组 28 例。1
15、.2治疗方法1.2.1对照组常规治疗,口服多奈哌齐(重庆植恩药业有限公司,国药准字H20010723)5 mg/d,连续治疗 12周。1.2.2试验组在对照组治疗基础上,增加“飞腾八BDNF and plasma Hcy levels were observed.And adverse reactions were recorded.ResultsA total of 57 patients completed the trial,including 28 in the experimental group and 29 in the control group.After 12 weeks
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