替罗非班联合替格瑞洛在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术中的应用效果研究.pdf
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1、第 39 卷第 6 期2023 年 6 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.6Jun.2023674DOI:10.13463/ki.cczyy.2023.06.019替罗非班联合替格瑞洛在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术中的应用效果研究汪桂芳,谢金涛,张文静,周雅丽(宿州市第一人民医院,安徽 宿州 234000)摘要:目的 探讨行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者采用替罗非班联合替格瑞洛治疗的临床效果。方法 选择行 PCI 术的急性心肌梗死患者 84 例,按照随机数表
2、法分为研究组与对照组,各 42 例,对照组采用替格瑞洛治疗,研究组采用替罗非班联合替格瑞洛治疗,均治疗 1 个月,比较 2 组心功能、心肌酶水平及不良事件发生情况。结果 治疗后2组左心室射血分数(LVEF)提高(P0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWD)降低(P 0.05),与对照组比较,研究组 LVEF 更高(P 0.05),LVEDD、LVPWD 更低(P 0.05);治疗后 2 组乳酸脱氢酶(LDH)、肌激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)水平降低(P 0.05),研究组水平较对照组更低(P0.05);研究组不良事件发生率(4.76%,2/42)低
3、于对照组(19.05%,8/42)(P 0.05)。结论 急性心肌梗死患者PCI 术治疗中联合应用替罗非班与替格瑞洛能够促进心功能恢复,改善患者心肌酶水平,降低不良事件发生风险。关键词:急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入术;替罗非班;替格瑞洛;心功能中图分类号:R541.4 文献标志码:A 文章编号:2095-6258(2023)06-0674-04Application effect of Tirofiban combined with Ticagrelor in acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary inter
4、ventionWANG Guifang,XIE Jintao,ZHANG Wenjing,ZHOU Yali(The First Peoples Hospital of Suzhou,Suzhou 234000,China)Abstract:Objective To investigate the clinical effect of Tirofiban combined with Ticagrelor in the treatment of acute myocardial infarction(AMI)patients undergoing percutaneous coronary in
5、tervention(PCI).Methods A total of 84 patients with AMI who were underwent PCI were selected and divided into the study group(n=42)and the control group(n=42)according to the random number table method.The control group was treated with Ticagrelor,and the study group was treated with Tirofiban combi
6、ned with Ticagrelor.Both groups were treated for 1 month.The cardiac function,myocardial enzyme levels and adverse reactions were compared between 2 groups.Results After treatment,the left ventricular ejection fraction(LVEF)in the two groups was increased(P0.05),and the left ventricular end-diastoli
7、c diameter(LVEDD)and left ventricular posterior wall diameter(LVPWD)were decreased(P0.05).Compared with the control group,the LVEF in the study group was higher(P0.05),the LVEDD and LVPWD were lower(P0.05).After treatment,lactate dehydrogenase(LDH),creatine kinase isoenzymes(CK-MB),and creatine kina
8、se(CK)levels in the two groups were decreased(P0.05),and the levels of the study group were lower than those of the control group(P0.05).The incidence of adverse reactions in the study group(4.76%,2/42)was lower than that in the control group(19.05%,8/42)(P0.05).Conclusion The application of Tirofib
9、an combined with Ticagrelor in PCI treatment of AMI patients can promote the recovery of cardiac function,improve the level of myocardial enzymes,and reduce the risk of adverse reactions.Keywords:acute myocardial infarction;percutaneous coronary intervention;Tirofiban;Ticagrelor;cardiac function基金项目
10、:安徽省医学会急诊临床研究项目(ky2018001)作者简介:汪桂芳(1990),女,硕士,主管药师,主要从事心内科临床用药研究第 39 卷第 6 期2023 年 6 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.6Jun.2023675种临床常见的心血管疾病。该病主要由冠状动脉血供受阻引起,导致局部缺氧、缺血,造成心肌坏死,因此,临床多采用经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死,通过疏通闭塞血管,促进患处血流恢复,但PCI术对心肌组织微循环改善无明显效果,易形成血栓,需加强抗血小板聚集等治疗
11、2。替格瑞洛是一种二磷酸腺苷受体抑制剂,能够作用于二磷酸腺苷,防止其诱导血小板聚集,但单一用药不良反应较多,局限性较强,效果不佳3。替罗非班作为新型血小板糖蛋白 ffb/ffa 受体抑制剂,具有较强的选择性及特异性,能够有效降低血栓形成风险,安全性较高4。本研究对 84 例急性心肌梗死患者进行分析,探讨替罗非班联合替格瑞洛的临床效果,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择 2021 年 1 月 2022 年 8 月宿州市第一人民医院收治的 AMI 患者 84 例,按照随机数表法分成研究组与对照组,各 42 例。研究组,男 23 例,女19例,年龄5276岁,平均年龄(67.936.85
12、)岁,发病至行 PCI 术时间 1 4h,平均病程(2.170.53)年,梗死部位:前壁 17 例,下壁 25 例;对照组,男 22 例,女 20 例,年龄 50 76 岁,平均年龄(67.286.42)岁,发病至行 PCI 术时间 1 5 h,平均病程(2.290.57)年,梗死部位:前壁 18 例,下壁24例。2组患者性别、年龄、发病至PCI术时间、平均病程、梗死部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。1.2 纳入与排除标准 纳入标准:1)符合急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南5中 AMI 相关诊断标准;2)均行 PCI 术,发病至行 PCI 术时间在 2
13、4 h 以内;3)患者知情同意。排除标准:1)合并凝血功能障碍者;2)合并精神性疾病、认知功能异常者;3)合并重要器官功能不全者;4)对本研究用药(替罗非班、替格洛瑞)过敏者。1.3 治疗方法 对照组予替格瑞洛治疗,术前阿司匹林(生产企业:拜耳医药保荐有限公司,国药准字:J20171021,规格:100 mg)300 mg 口服,替格瑞洛(生产企业:深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字:H20183320,规格:90 mg)180 mg 口服;术后口服阿司匹林,每次 100 mg,每天 1 次,替格瑞洛每次 90 mg 口服,每天 2 次。研究组给予替罗非班联合替格瑞洛治疗,手术前后替罗非班、
14、阿司匹林等药物用量用法与对照组一致,术中向冠状动脉内注射替罗非班(生产企业:鲁南贝特制药有限公司,国药准字:H20090328,规格:12.5 mg),10 gkg-1,注射在 3 min 内完成,术后采用微量泵注方式持续输注替罗非班,0.1 gkg-1min-1,时间为 24 h。2 组均持续治疗 1 个月。1.4 观察指标 1)心功能:治疗前、治疗 1 个月后分别采用超声诊断仪对左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWD)进行测定。2)心肌酶水平:治疗前、治疗 1 个月后分别抽取患者空腹静脉血各 2 mL,离心处理后(速度 3 000 rmin
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