针灸药序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全临床观察_王梅生.pdf
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1、【针灸探骊】针灸药序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全临床观察王梅生 王乐荣 冯 倩 摘要:目的 探究针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全()的临床症状及对、的影响。方法 将 例 患者纳入试验,分为序贯组和对照组。月经期、经后期口服六味地黄丸,排卵期、经前期序贯灸法治疗,针刺贯穿后三期,每周治疗 次隔日 次,对照组口服芬吗通,连续治疗 个月经周期。观察中医序贯治疗对患者、水平、指数()量表评分及中医证候的影响。结果 治疗后,在激素水平和临床症状改善方面差异无统计学意义(.),治疗结束 周后相比差异有统计学意义(.)。结论 采用针灸联合六味地黄丸治疗肾精亏虚型,能有效的改善性激
2、素水平及临床症状,且稳定性较好。关键词:针灸疗法;六味地黄丸;肾精亏虚证;早发性卵巢功能不全:文章编号:()(,):(),.,()(),(.)(.),:;基金项目:山东省中医药局科技项目()作者单位:济宁市中医院针灸科(山东 济宁)通信作者:早发性卵巢功能不全(),是指既往月经规律的女性在 岁之前,提早出现卵子质量降低,数量减少,卵巢功能衰退,表现月经稀发,闭经,不孕,伴有促性腺激素升高和雌激素降低的围绝经症状。患者与自然绝经妇女一样,会有如潮热、盗汗、记忆力减退、烦躁、易怒等不同程度的更年期症状。而由于较长时间的低雌激素水平,该人群患骨质疏松症与心血管疾病的风险也随之增加,这些都严重影响患者
3、后期的生存质量。据 年统计,发病率达.。而 最终会发展为卵巢早衰()而不可逆转,所以干预、治疗 必要且又有着重要的临床意义。济宁市中医院针灸科结合女性生理特点,以针、灸、药联合治疗,进行了一定的临床探索,现报告如下。资料与方法.一般资料 选取济宁市中医院针灸科及妇科门诊收治的 岁确诊为肾精亏虚型 患者 光明中医 年 月第 卷第 期 .例,按随机数字表法分为针灸药序贯治疗组(简称序贯组)与口服芬吗通对照组(简称对照组),每组 例。组患者年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(.),具有可比性。.诊断标准 西医诊断标准:参照早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识:年龄在 岁之间;已建立正常月
4、经史,无诱因出现月经稀发或闭经时间 个月;基础血清血促卵泡素()水平 (月经第 天测定,次测定时间间隔 个月以上)。中医辨证标准:参照中药新药临床指导原则(试行),中医妇科学拟定:肾精亏虚型:主症:经行量少、月经后期;次症:腰膝酸软、潮热盗汗、烦躁易怒、失眠多梦、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退性欲减退等;.纳入标准 岁女性;月经稀发或停经至少 个月以上;至少 次血清基础水平 (间隔 周);符合此病中医辨证标准;近 个月未合并应用其他激素等药物;受试者知情同意并签署同意书;.排除标准 因多囊卵巢综合症,高泌乳素血症,后天生殖器官器质性疾病导致闭经者或原发性闭经者;生殖器官器质性病变或手术后引起卵
5、巢功能减退者;合并多脏器严重原发性疾病,精神病者;对艾灸及针刺过敏者,治疗部位皮肤溃疡、创伤、破损者;妊娠、哺乳期女性。.脱落标准 主动退出,未及时复诊者;拒绝进行治疗或拒绝相关指标检测者;因出现不良反应而脱落,脱落病例脱落后应按要求进行登记者。.方法.序贯组月经开始后开始服用六味地黄丸(同仁堂)粒,每日 次,月经结束或经量减少后即开始配合针刺,取穴标准参照针灸治疗学“闭经”“不孕症”制定:组:子宫、关元、气海、三阴交(加灸);组:肾俞、命门、关元俞、次髎(肾俞、次髎灸)。组、组穴位交替使用,得气后针炳上放艾炷,每周治疗 次(周一、三、五或二、四、六),排卵期停用药物增加艾炷温针灸,取 艾炷,
6、尾部扎一小孔,插套在针柄上,小于四七者 壮,大于四七 壮,五七以上 壮,周为 个疗程,共治疗 个疗程。针具:选取直径.、.一次性华佗针灸针。.对照组口服芬吗通,服药方法:闭经患者按照前 每日口服 片砖红色片(雌二醇 ),后 每日口服 片黄色片(雌二醇 地屈孕酮)服药;月经规律患者从月经周期第 天开始服药。周为一个疗程,共 个疗程。.观察指标 观察 组治疗前、后及治疗结束 周后中医证候评分,血清、黄体生成素()、雌二醇()水平,量表评分。.统计学方法采用 .软件包进行统计学分析。计量资料经过正态性检验后,釆用均数标准差(?)进行统计学描述;采用重复测量资料的方差分析基础上,治疗前后的计量资料均数
7、比较用配对 检验;组间比较采用两独立样本 检验,以 .为差异有统计学意义。治疗结果.水平 采用重复测量资料的方差分析显示不同治疗组之间各激素水平均差异有统计学意义(.)。经独立样本 检验,组治疗后 .,说明芬吗通和针灸药序贯治疗降低促性腺激素和提高 水平方面疗效相当。而治疗结束 周后,序贯组、较治疗后仍有好转但差异无统计学意义(.),且优于同期对照组(.),而对照组、较本组治疗前差异无统计学意义(.)。见表。表 组患者 水平比较(例,?)项目序贯组(例)对照组(例)治疗前治疗后 周后治疗前治疗后 周后().).().).().).注:与对照组比较,).。.评分 治疗后,组 评分组内比较均较治疗
8、前降低,.。停药 周后,序贯组 评分低于治疗前,.,且较治疗后仍有所好转但 .,与对照组同期相比,.,而对照组较本组治疗前.。见表。表 组患者 评分比较(分,?)组别例数治疗前治疗后停药 周序贯组.)对照组.注:与对照组比较,).。光明中医 年 月第 卷第 期 .中医症状评分采用重复测量资料的方差分析显示不同治疗组之间各中医证候均差异有统计学意义(.)。经配对样本 检验,组治疗前、后中医证候评分组内比较 .,差异有统计学意义;经独立样本 检验,组治疗前后中医证候评分组间比较,.,差异无统计学意义,说明 种疗法均能较好地改善 患者的中医临床症状,针灸药序贯治疗效果与芬吗通相当。治疗结束 周后,组
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