延续性个案管理对康复期精神...服药依从性、应对方式的影响_陈桂英.pdf
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1、236|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期延续性个案管理对康复期精神分裂症患者 延续性个案管理对康复期精神分裂症患者 服药依从性、应对方式的影响服药依从性、应对方式的影响陈桂英1,肖玉玲2,李冬梅1,梁云飞1,李田妹11.湛江市第三人民医院,广东湛江524000;2.广州医科大学附属脑科医院,广东广州510000摘要:目的 探究延续性个案管理对康复期精神分裂症患者服药依从性、应对方式的影响。方法 抽取2020年5月-2021年12月在湛江市第三人民医院治疗的康复期精神分裂症患者80例,据出院后管理方案不同分为两组,观察组与参照组,每组各40例。参照组采用常规出院管
2、理,观察组则采用延续性个案管理。比较两组管理后服药依从性及应对方式,管理前后病耻感SIS评分、心理弹性评分。结果 观察组管理后服药总依从率高于参照组,组间差异有统计学意义(P0.05);管理后观察组以面对方式应对疾病的比率高于参照组,而以回避、屈服方式应对疾病的比率,病耻感SIS评分均低于参照组,组间差异有统计学意义(P0.05);管理后观察组心理弹性评分高于参照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 在精神分裂症患者的康复期实施延续性个案管理可有效降低患者病耻感,促其以积极面对的方式应对自身疾病,且能显著提升患者服药依从性,提升其心理弹性水平,值得推广。关键词:康复期精神分裂症;延续性
3、个案管理;服药依从性;应对方式;病耻感DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.05.053 Effect of Continuous Case Management on Medication Compliance and Coping Styles of Schizophrenia Patients During RehabilitationCHEN Guiying 1,XIAO Yuling 2,LI Dongmei 1,LIANG Yunfei 1,LI Tianmei 11.Zhanjiang City The Third Peoples Hospital,Zha
4、njiang,Guangdong 524000;2.Guangzhou Medical University Affiliated Brain Hospital,Guangzhou,Guangdong 510000ABSTRACT:Objective To explore effect of continuous case management on medication compliance and coping styles schizophrenia patients during rehabilitation.Methods The paper chose 80 cases schiz
5、ophrenia patients during rehabilitation treated in Zhanjiang City the Third Peoples Hospital from May 2020 to December 2021,and divided them into two groups according to different management schemes after discharge,observation group and reference group,with 40 cases in each group.Reference group was
6、 treated with routine discharge management,while observation group with continuous case management.Compliance and coping style,SIS scores and psychological resilience scores of shame sense before and after management were compared between two groups after management.Results Total compliance rate of
7、observation group after administration was higher than reference group,with statistically significant difference between the groups(P0.05).After management,observation group had higher rate of coping diseases in face-to-face manner than control group,while rate of coping diseases in avoidance and su
8、rrender manner,and SIS scores of shame sense were lower than control group,with statistically significant difference between the groups(P0.05).After management,psychological resilience scores of observation group were higher than reference group,with statistically significant difference between the
9、groups(P0.05),具可比性。纳入标准:住院期间均按规律服用抗精神病药物,且持续治疗2个月;患者病情稳定,简明精神病量表(BPRS)30分,阳性与阴性症状量表(PANSS量表)评分60分;均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中相关标准4;出院时精神病症状基本缓解或者存在小部分,患者自知力大部分恢复;患者及其家属对研究知情,且签署同意书。排除标准:伴严重心脑血管疾病、其他脏器功能不全;伴躁狂发作史或合并其他精神类疾病;伴认知功能障碍;资料不完整或中途失联者。1.2方法1.2.1参照组施行常规出院管理由2名专科护士每2周对患者进行电话随访1次,时间10min左右,对于患者
10、病情、情绪控制、用药等方面的问题进行解答,并了解上述问题的真实情况,记录患者病情恢复情况及需求,同时给予指导5。随访时鼓励患者,促其积极参与娱乐活动,如棋牌、看电视等,并要求家属多与患者沟通交流。1.2.2观察组实施延续性个案管理(1)在科室成立延续性个案管理小组,并在患者出院前备份其病历作为个案管理的档案。(2)患者出院前加入科室组建微信群聊,并关注微信公众号。(3)在患者出院一周后,由至少4名团队成员进行家庭访视,全面评估患者的工作、心理、日常生活、精神、家庭与社会关系等,以了解患者对自身病情的控制、规律用药、如何宣泄不良情绪,与家庭成员、同事等社会成员之间的关系,了解自身疾病对工作、学习
11、等产生的影响等。(4)充分了解后联合家属为患者制定行之有效的疾病康复管理方案,并真实记录在档案之中。在微信平台由团队成员每周对患者及其家属进行疾病健康教育,微信群内所有人,发送疾控如何监控、情绪如何管理,如何排解工作中压力等方面的内容,并鼓励患者参加阅读、生活238|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期技能、歌唱及腰鼓、广场舞等方面活动,丰富其生活。同时通过微信群多人视频的方式由专业精神科医师及护士、心理咨询师共同对患者进行心理疏导,1周/次,11.5h/次,并对患者进行药物指导、情绪调节、症状监控、睡眠管理等方面教育,对于居家自我管理方面的疑惑,及时指导。告知患者
12、及其家属按时服药的必要性,其在交流中讲述按时服药的好处,叮嘱家属定时定量督促患者服药,同时引导患者思考停药后的不良后果,对自己病情的影响。(5)每2周对患者进行1次调查,内容包含患者用药情况、情绪、睡眠、康复锻炼、社交,有无外出活动、工作及学习等情况,并进行鼓励安慰,促其形成正确的思维与行为,树立战胜疾病的信心。其次团队经微信公众号每天发布关于精神分裂症康复的小知识。1.3观察指标1.3.1比对两组管理后服药依从性通过服药依从性量表(MMAS-8)评价患者用药行为,分级标准:采用完全依从(8分)、部分依从(67分)及不依从(6分)3级评价法,总依从率为完全依从与部分依从之和的百分占比。1.3.
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