中医治疗糖尿病便秘的研究进展_梁磊.pdf
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1、中医治疗糖尿病便秘的研究进展梁磊,彭鑫,洪关婷,康蕾,王一琼,莘莉琼,杨勇军川北医学院附属医院(四川 南充 )天津中医药大学研究生院(天津 )【基金项目】四川省中医药管理局重点基金课题(编号:)【第一作者简介】梁磊,男,四川隆昌人,硕士研究生在读,研究方向:中西医结合诊治肛肠疾病。:【通讯作者简介】杨勇军,男,四川南充人,教授,硕士研究生导师,主任中 医 师,研 究 方 向:中 西 医 结 合 诊 治 肛 肠 疾 病。:【关键词】便秘;糖尿病;中医治疗据报道,多达 的糖尿病患者长期遭受便秘的困扰,便秘成为困扰糖尿病患者的常见并发症,严重影响患者生活质量和身心健康。现代医学对其治疗尚无特效药物,
2、主要是在控制血糖的基础上采用促胃动力药物及泻剂对症处理,但长期使用易出现泻剂依耐、肠道菌群紊乱甚至结肠黑变。而基于辨证论治思想指导下的中医学在长期临床实践中对糖尿病便秘有独特的认识并取得良好临床效果,现报道如下。病因病机祖国医学中虽未有“糖尿病便秘”这一术语,但前人将其归属于“消渴病”之变证,临证指南医案曰:“三消一症,虽有上中下之分,其实不越阴亏阳亢,津涸热淫而已”。点明其“阴虚为本,燥热为标”之本虚标实的本质。糖尿病便秘病位在大肠,与肺、脾、肝、肾关系密切。大肠为传道之官,肺与大肠相表里,肺失肃降,则大肠难以向下传导糟粕。脾主升清,为气血生化之源,脾将水谷精微上输于肺,散布周身,濡养五脏六
3、腑,五脏安则魄门可以正常启闭,肠中糟粕得以排出。同时脾虚可导致气血运化无力,肠道失润和推动乏力,日久导致燥热内结、伤津耗液,糟粕内结则大便难出。肝气郁滞,疏发不畅,津液不能下润大肠致肠道津液亏虚,肠失荣润则大便排出艰涩。肾开窍于二阴,主液司二便,消渴日久,阴阳失衡,阴液亏虚则肠道失于濡润,不能推动糟粕下行,日久发为便秘。相较于其他类型的便秘,糖尿病便秘又有其特殊之处,该类患者长期处于虚火耗伤津液,阴液不足,气津两伤状态,其核心病机在于“阴虚燥结”,治疗上以“滋阴益气,润燥通便,随证加减”为法则。中医内治法中医在整体观念和辨证论治的思想指导下,坚持辨病与辨证统一,做到审因论治和同病异治。衡先培教
4、授将糖尿病便秘分为阴虚燥热及浊阴凝痞型,认为阴虚燥热及浊阴凝痞为其根本病机,治疗时反对独专泻下通便,而是灵活予以清热生津、养阴润燥、补肾填精和润肠通便等法,临床疗效显著。李少锋等认为糖尿病便秘归于阴津亏损,燥热偏盛,辨证运用甘桔二冬汤治疗,后,治疗组总有效率为,高于对照组的()。同时治疗组在排便间隔时间、排便时间和周排便次数方面均明显优于对照组()。邢利旋等在麻子仁丸基础上,兼用活血化瘀法,运用归桃麻仁丸加减治疗 例糖尿病便秘患者,治疗周后,观察组总有效率为 ,高于莫沙必利组的()。曹雯等采用养阴和胃方治疗糖尿病便秘,不仅有助于改善患者粪便性状,还能极大缓解胃脘灼热、头晕耳鸣及腰膝酸软等阴虚症
5、状和焦虑抑郁状态。国内学者通过 分析益气养阴法治疗糖尿病便秘的临床疗效与安全性,结果表明临床有效率及远期疗效均优于西医治疗,同时中医观点和现代西医药理学研究均支持从益气养阴润燥角度去论治糖尿病便秘,与笔者认为糖尿病便秘的核心病机、治疗原则不谋而合。中医外治法针刺疗法闫冰采用针灸治疗糖尿病便秘疗效显著,既能提高胃肠动力水平、改善便秘症状,同时又能兼顾控制和降低血糖,达到双重治疗作用。并表明针刺关元单穴与合募配穴对糖尿病便秘均有效果,但配伍腧穴的远期疗效优于针刺单穴。马晓丽等基于数据挖掘,发现针刺中脘、气海、神阙、关元、上巨虚、足三里、天枢和支沟等穴能发挥标本兼顾、调理脾胃和整合肠腑作用,具有很强
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