针刺联合四逆散治疗肝郁脾虚型失眠患者临床疗效分析_姬霞.pdf
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1、 通信作者针刺联合四逆散治疗肝郁脾虚型失眠患者临床疗效分析姬霞1 张翊一2(1.西安电子科技大学医院中医康复科,陕西 西安7 1 0 0 7 1;2.西安市第五医院针灸推拿康复科,陕西 西安7 1 0 0 8 2)摘 要 目的 分析针刺联合四逆散治疗肝郁脾虚型失眠患者临床疗效及药物不良反应。方法 选取我院收治的肝郁脾虚型失眠患者8 0例,随机分为对照组和观察组,各4 0例。两组患者均予以健康指导、情志干预,并以中药四逆散治疗,观察组患者再予以针刺治疗。两组患者均连续治疗4周为一疗程。治疗一疗程后,治疗前后,比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I)情况;治疗前后,采用临床症状积分改善指数
2、比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者P S Q I指数中各维度及总评分比较差异无统计学意义(P0.0 5);治疗后,两组患者P S Q I指数中各维度及总评分均较治疗前下降,且观察组患者评分均低于对照组(P0.0 5)。治疗后,观察组患者临床总有效率高于对照组(P0.0 5)。结论 针刺联合四逆散治疗肝郁脾虚型失眠患者可有效提升患者睡眠质量,提升临床总有效率,且并不增加不良反应率,是肝郁脾虚型失眠良好的治疗方案。关键词 肝郁脾虚型失眠;四逆散;针刺;匹兹堡睡眠质量指数;临床疗效;不良反应 中图分类号:R 2 5 6.2 3,R 2 4 2 文献标识
3、码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 8 7 8-0 2 失眠(I n s o m n i a)中医又称不寐,是指经常不能获得正常睡眠,以睡眠时间、深度、和消除疲劳作用不足为主的一种病症。中国睡眠指数报告2 0 1 7年总结显示,在我国接受调查的人群中有5 0.3%有轻度睡眠障碍1。目前临床对于失眠的治疗以针对病因的综合治疗方案为主,包括指导患者养成良好睡眠行为习惯、心理干预、物理治疗、药物治疗、中医治疗等措施。其中中医治疗获得了临床大多数患者的认可2。中医理论认为失眠与心、肝、脾三脏关系最为密切,而肝郁脾虚型失眠是临床常见的失眠证型之一,因肝气郁结,肝
4、木克脾,脾失健运,心神失养而致失眠。本方案采用中医针灸联合四逆散治疗肝郁脾虚型失眠患者进行治疗,观察其临床疗效及安全性。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 1 7年2月至2 0 2 1年1月我院收治的肝郁脾虚型失眠患者8 0例,随机分为对照组和观察组,各4 0例。对照组中男1 6例,女2 4例,平均年龄(5 7.8 47.6 1)岁,平均病程(4.6 40.5 8)月,平均P S Q I指数总积分(1 6.7 22.6 3)分。观察组中男1 5例,女2 5例,平均年龄(5 7.6 97.5 3)岁;平均病程(4.7 20.5 4)月,平均P S Q I指数总积分(1 6.6 82.6
5、4)分。纳入标准:所有患者均符合 国际睡眠障碍分类(第三版)慢性失眠障碍的诊断标准3中对失眠的诊断标准;所有患者均符合 中药新药临床研究指导原则 中对肝郁脾虚证的诊断标准4;年龄1 86 5岁;认可中药及针灸,愿意接受中医药治疗;具有正常的认知功能,能理解医护人员的医嘱护嘱,患者知情同意。排除标准:既往有晕针史者;合并严重心脑血管病、血液系统疾病、肝肾功能损害、精神性疾病或恶性肿瘤等严重疾病者;继发性失眠者;既往有多种药物过敏史或对本次方案所采用治疗药物和(或)治疗方法过敏或者有禁忌症者;妊娠期、哺乳期妇女;随访资料收集不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.0 5)。1.2 方法
6、 由同一组医师对所有入组患者制定治疗方案。所有患者入组后均对其进行健康指导和情志干预,充分了解患者失眠病因,指导患者养成良好睡眠习惯,如定时睡眠、避免睡前饮食、过量饮水、保证睡眠环境安静、避免强光等。此外,两组患者均予以中药四逆散治疗,四逆散组方:柴胡、白芍、枳实、白术、茯苓、炙甘草各1 0g,生龙骨2 0g为一剂,加水煎煮至3 0 0m L,早、晚温服,1剂/d。观察组患者再予以针灸治疗。针灸治疗方法:选取董氏奇穴前会穴、后会穴、正会穴,分别斜刺入穴,深度以0.10.2寸为宜,三穴并列,得气后留针3 0m i n;选取鼻翼穴常规直刺入穴,得气后留针3 0m i n,选取上三黄穴直刺入穴,深度
7、以1.52寸为宜,得气后留针3 0m i n。针刺1次/d,连续针灸6d休息1d,治疗4周为一疗程。1.3 观察指标及方法 治疗前后,采用匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I)评估两组患者睡眠质量情况;治疗前后,参照 中药新药临床研究指导原则 中的证候症状积分及临床疗效评价标准评估两组患者失眠临床症状的严重程度;比较两组患者治疗期间不良反应发生率。1.4 统计学方法 采用S P S S2 3.0处理数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,等级计数资料行秩和检验。检验水准=0.0 5,以P0.0 5),治疗一疗程后,两组患者P S Q I指数中各维度及总评分均较治
8、疗前下降,且观察组患者均低于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组患者治疗前后P S Q I指数比较(x-s),n=4 0项目对照组治疗前治疗后观察组治疗前治疗后 睡眠质量3.0 7 0.4 2 2.1 2 0.2 3*3.0 7 0.4 2 1.5 3 0.2 3*#入睡时间2.0 3 0.2 5 1.2 1 0.2 0*2.0 3 0.2 5 1.0 2 0.1 3*#睡眠时间2.1 4 0.2 8 1.1 6 0.1 4*2.1 4 0.2 8 0.9 2 0.1 1*#睡眠效率2.0 1 0.2 6 1.2 1 0.1 8*2.0 1 0.2 6 1.0 2 0.1 2*#睡眠障碍
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