专职护理小组配合语言唤醒用...者对术后早期认知功能的影响_王亚丰.pdf
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1、11宋甲威,侯小燕,王志敏,等.独活寄生汤联合针刺夹脊穴治疗对腰椎间盘突出症患者症状积分、Oswestry 功能障碍指数反 JOA评分的影响J.四川中医,2021,39(9):142-145.12胡学伏,刘超,伍新林.身痛逐瘀汤联合西医治疗腰椎间盘突出症J.中医学报,2018,33(6):1124-1127.13Tu KC,Shih CM,Chen KH,et al.Direct reduction of high-gradelumbosacral spondylolisthesis with anterior cantilever technique-surgical techniqueno
2、teandpreliminaryresults J.BMCMusculoskelet Disord,2021,22(1):559.14谢瑞,于杰,冯敏山,等.中药熏蒸联合牵引治疗腰椎间盘突出症Meta 分析J.辽宁中医药大学学报,2020,22(1):54-58.15郭志彬,谭启恩,王旭,等.温针灸联合三维牵引治疗腰椎间盘突出症急性期的疗效及对 IL-lB、IL-6、hs-CRP 的影响J.中国中医急症,2019,28(5):845-847.16张玉民,韩文朝,王献印,等.筋展络通胶囊配合牵引疗法对腰椎间盘突出症患者主要症状变化的影响J.世界中西医结合杂志,2020,15(9):1696-16
3、99.17魏天贵.从治风先治血,血行风自灭 论治行痹述要J.世界中西医结合杂志,2020,15(5):965-968.18梁丽谊,吴利,罗伟良.行湿颗粒联合玉龙散对腰椎间盘突出症的疗效及血清炎症因子的影响J.中国医院药学杂志,2018,38(11):1183-1186.19杜志坡,张敬宾,李警,等.IL-1、IL-6 在椎间盘源性腰痛患者椎间盘退 变中的 作用 研究 J.颈 腰 痛 杂 志,2020,41(2):167-170.20郭虹,蒲位凌,周昆,等.中成药抑制巨噬细胞炎性细胞因子释放的体外研究J.天津中医药,2020,37(10):1104-1108.21刘刚刚,孙钰,耿君.导气督穴针法
4、合中药外敷治疗腰椎间盘突出症血瘀证疗效及对炎性因子、VEGF 水平的影响J.现代中西医结合杂志,2019,28(31):3450-3453.(收稿日期:2022-09-02;修回日期:2022-12-01)(本文编辑:林 赟)专专职职护护理理小小组组配配合合语语言言唤唤醒醒用用于于全全身身麻麻醉醉老老年年骨骨科科手手术术患患者者对对术术后后早早期期认认知知功功能能的的影影响响王亚丰,刘 絮,王 蕾,朱丽明,卢 婷(阜外华中心血管病医院,河南 郑州 450000)摘要 目的 观察专职护理小组配合语言唤醒用于全身麻醉老年骨科手术患者对术后早期认知功能的影响。方法 选取 2019 年 6 月至 20
5、22 年 6 月在我院行骨科手术治疗的 232 例患者,按照随机数字表法分为专职护理组(专职护理小组配合语言唤醒)和传统护理组(常规护理)各 116 例。比较两组围手术期情况、苏醒时间、不良事件发生情况及术后早期认知功能;以及两组疼痛水平和患者对护理工作的满意度。结果 专职护理组手术准备时间、接送时间、睁眼时间、拔管时间及苏醒室停留时间均短于传统护理组(P0.05);术后 6、12 h 时视觉模拟量表评分低于传统护理组(P0.05);麻醉清醒即刻、术后 1、12 h 及术后 1 d 时简易智力状态检查量表评分高于传统护理组(P0.05);躁动及跌床等不良事件发生率低于传统护理组(P0.05);
6、对各项护理工作满意度评分均高于传统护理组(P0.05)。结论 专职护理小组配合语言唤醒能保障全身麻醉老年骨科手术的运行效率,缩短患者麻醉清醒时间,减少手术及麻醉给患者认知功能带来的影响,且能有效降低术中及术后不良事件发生风险,缓解其术后疼痛水平,患者对各项护理工作的满意度也更高。关键词 专职护理小组;语言唤醒;全身麻醉;老年;骨科手术;认知功能中图分类号 R614 文献标志码 A 文章编号 1672-6170(2023)03-0096-05The effects of professional nursing group combined with language arousal on ea
7、rlypostoperative cognitive function in elderly patients after orthopedic surgery under general an-esthesia WANG Ya鄄feng,LIU Xu,WANG Lei,ZHU Li鄄ming,LU Ting(Fuwai Huazhong CardiovascularHospital,Zhengzhou 450000,China)Abstract Objective To observe the effects of professional nursing group combined wi
8、th language arousal on early cognitivefunction in elderly patients after orthopedic surgery under general anesthesia.Methods A total of 232 patients undergoing orthopedicsurgery in our hospital were enrolled.The patients were randomly divided into a professional nursing group(professional nursingcom
9、bined with language arousal)and a traditional nursing group(routine nursing)between June 2019 and June 2022,116 in eachgroup.The perioperative conditions,recovery time,occurrence of adverse events and early postoperative cognitive function as well aschanges of pain level and nursing satisfaction wer
10、e compared between the two groups.Results The operation preparation time,picking up time,eye opening time,extubation time and stay time in recovery room in the professional nursing group were shorter thanthose in the traditional nursing group(P0.05).After 6 and 12 hours of surgery,scores of visual a
11、nalogue scale(VAS)in the profes-sional nursing group were lower than those in the traditional nursing group(P0.05).Immediately after anesthesia recovery and after1 hour,12 hours and 1 day of surgery,scores of mini-mental state examination in the professional nursing group were higher than thosein th
12、e traditional nursing group(P0.05).The incidence of adverse events such as restlessness and falling bed in the professionalnursing group was lower than that in the traditional nursing group(P0.05).The scores of nursing satisfaction in the professionalnursing group were higher than those in tradition
13、al nursing group(P0.05)。1.2 方法 传统护理组行常规护理干预,包括术前准备、手术流程及注意事项讲解、术中及术后生命体征监测等。专职护理组行专职护理小组配合语言唤醒干预:成立专职护理小组:小组由 2 位骨科护士、1 位麻醉科护士及 2 位手术室护士构成。所有成员均需在考核通过后方可上岗。护理方案制定:患者入院后,由科室内小组成员参与专科医师进行的病情分析和手术方案制定等术前讨论,针对其病例特点及手术流程制定针对性护理干预计划,并根据患者文化水平准备相应的文字图片等评估器材。术前护理:由组内手术室护士对患者进行术前访视及健康教育,帮助患者了解手术及护理流程,并对麻醉唤醒进
14、行模拟训练,并记录下术前清醒时语言、认知、肢体功能情况,以便于与术后苏醒时进行对比。对术前紧张情绪较为严重的患者,以轻柔语调及肢体动作为其进行心理疏导。手术前 1 d,确定好第 2 日手术时间,做好接床准备。术中护理:由小组成员陪同送入手术室,在体位摆放过程中保障患者头颈部回流和气道的通畅,并检查躯体固定情况。手术过程中配合医师及麻醉师的各项工作,确保患者各项生命体征平稳并做好保温工作。苏醒期护理:麻醉唤醒前确保患者面部无外物遮挡,能及时观察其意识、感觉功能恢复情况。由术前访视及唤醒模拟训练的同一护士对患者进行语言唤醒,在麻醉停止后没间隔 10 15 s 呼喊一次患者姓名,并通过激励性语言刺激
15、患者苏醒。待患者对唤醒刺激有反应后,引导其缓慢睁眼,并配合指令进行简单动作。术后护理及总结:完成手术后,根据不同手术类型及患者生理状况进行术后护理。确认苏醒后,再次由小组成员将患者送回病房,并与专科护士进行交接。告知患者及家属术后注意事项,并指导其掌握基础术后疼痛管理。由专科护士实时监测患者生理状况,并做好术后不良事件的预防措施。评估患者认知功能恢复情况,并对手术完成护理流程情况进行总结评估,对存在缺漏的护理流程进行反思整理,并进一步完善护理流程。79 实用医院临床杂志 2023 年 5 月第 20 卷第 3 期 1.3 观察指标 围手术期情况:记录两组手术准备时间、手术时间及术中出血量。苏醒
16、时间:记录两组睁眼时间(停用麻醉即刻至患者第 1 次睁眼时间)、拔管时间(停用麻醉即刻至拔管时间,拔管标准为恢复自自主呼吸)及苏醒室停留时间。疼痛水平变化:分别于入院时、术后6、12 h 及术后1、3 d 通过视觉模拟量表(VAS)10评估两组患者疼痛水平变化。VAS 由无痛至难以忍受剧痛分别记 0 10 分,评分越高提示疼痛越严重。认知功能变化:分别于术前、术后麻醉清醒即刻、术后1、12 h 及术后 1、3 d 通过简易智力状态检查量表(MMSE)11评估两组认知功能变化。MMSE 包由 19 个条目构成,总分 30 分,评分越高提示认知功能越好。不良事件:记录两组术中躁动、管道脱落、低体温
17、及术后跌床等不良事件发生情况。患者对护理工作的满意情况:患者出院前通过问卷12评估两组对各项护理工作的满意情况,问卷由基础护理、护理态度、规范操作及健康教育 4 个维度构成,单项满分10 分,评分越高提示患者对该项护理工作的满意度更佳。1.4 统计学方法 应用 SPSS 24.0 统计学软件对数据进行分析,计量资料用均数标准差表示,比较采用 t 检验或重复测量数据的方差分析;计数资料用例数(%)表示,比较采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组围手术期情况比较 专职护理组手术准备时间、接送时间均短于传统护理组(P0.05)。见表 1。表 1 两组围手术期情况比较组别手
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