以家庭为中心的心理干预在膀胱癌术后患者中的应用效果.pdf
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1、癌症进展2023 年 4 月第 21 卷第 8 期ONCOLOGY PROGRESS,Apr 2023 V ol.21,No.8*论著*以家庭为中心的心理干预在膀胱癌术后患者中的应用效果以家庭为中心的心理干预在膀胱癌术后患者中的应用效果王航1#,李敏1,张道秀1,汤沛2,阚全玲1郑州大学第一附属医院1泌尿外科,2麻醉科,郑州 4500000摘要摘要:目的目的探讨以家庭为中心的心理干预在膀胱癌术后患者中的应用效果。方法方法依据术后干预方式的不同将204例膀胱癌患者分为对照组和观察组,每组102例,对照组患者给予常规心理干预,观察组患者给予以家庭为中心的心理干预。比较两组患者心理状态简式简明心境量
2、表(POMS-SF)、自我感受负担自我感受负担量表(SPBS)、自护能力自我护理能力测定量表(ESCA)、生活质量欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)、住院时间、遵医情况、并发症发生情况和护理满意度。结果结果干预后,观察组患者疲劳-迟钝、紧张-焦虑、慌乱-迷惑、愤怒-敌视、抑郁-沮丧评分及总分均低于对照组,精力-活力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预后,两组患者SPBS量表各维度评分均低于本组干预前,ESCA、EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者SPBS量表各维度评分均低于对照组,自我护理责任感、自我概念评分
3、及总分均高于对照组,EORTC QLQ-C30 量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者的住院时间明显短于对照组(P0.01),遵医率和护理满意度均高于对照组(P0.05),并发症总发生率明显低于对照组(P0.01)。结论结论以家庭为中心的心理干预可降低膀胱癌术后患者的自我感受负担,调节心理状态,提高自护能力和生活质量。关键词关键词:膀胱癌;心理干预;自我感受负担;心理状态;生活质量中图分类号中图分类号:R R737737.1414文献标志码文献标志码:AdoiAdoi:10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.08.22Effect
4、of family centered psychological intervention on postoperative patientsEffect of family centered psychological intervention on postoperative patientswith bladder cancerwith bladder cancerWANG Hang1#,LI Min1,ZHANG Daoxiu1,TANG Pei2,KAN Quanling11Department of Urology Surgery,2Department of Anesthesio
5、logy,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450000,He nan,ChinaAbstract:ObjectiveAbstract:ObjectiveTo explore the effect of family centered psychological intervention in postoperative patientswith bladder cancer.MethodMethodA total of 204 patients with bladder cancer were di
6、vided into observation group(n=102,re-ceived family centered psychological intervention)and control group(n=102,received routine psychological interven-tion)according to different postoperative intervention methods.The psychological status profile of mood states-shortform(POMS-SF),self-perceived bur
7、den self-perceived burden scale(SPBS),self-care ability the exercise of self-careagency scale(ESCA),quality of life European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life ques-tionnaire core 30(EORTC QLQ-C30),hospitalization time,medical compliance,incidence of complications,and
8、nurs-ing satisfaction were compared between the two groups.ResultResultAfter intervention,the scores of fatigue-indulgence,ner-vousness-anxiety,panic-confusion,anger-hostility,depression-frustration and total score in the observation group werelower than those in the control group,while the score of
9、 energy vitality was higher than that in the control group,and thedifferences were statistically significant(P0.05).After intervention,the SPBS scores of all dimensions of both groupswere lower than those before the intervention,while the ESCA and EORTC QLQ-C30 scores were higher than those be-fore
10、the intervention,the SPBS scores of all dimensions of the observation group were lower than those of the controlgroup,and the self-care responsibility,self-concept scores,and total score were higher than those of the control group,theEORTC QLQ-C30 scores of all dimensions were higher than those of t
11、he control group,and the differences were statisti-cally significant(P0.05).The hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that of the con-trol group(P0.01),the compliance rate and nursing satisfaction were higher than those of the control group(P0.05),and the total
12、 incidence of complications was significantly lower than that of the control group(P0.01).ConclusionConclusionFamily centered psychological intervention can reduce the self-perceived burden of postoperative patients with bladdercancer,regulate their psychological state,and improve their self-care ab
13、ility and quality of life.Key words:Key words:bladder cancer;psychological intervention;self-perceived burden;psychological status;quality of lifeOncol Prog,2023,21(8)#通信作者(corresponding author),邮箱:895癌症进展2023年4月第21卷第8期膀胱癌是一种以间接性血尿为主要表现的常见肿瘤,发病率居泌尿系统肿瘤首位,且呈逐年上升趋势1。目前,临床多采用根治性切除术治疗膀胱癌,肿瘤切除效果显著,但由于患者术
14、后无法控制小便,需长久佩戴集尿袋,不仅影响患者形象,还会改变其日常生活方式,患者易产生负性情绪,心理负担严重,影响患者的术后康复2-3。因此,给予膀胱癌术后患者有效的心理干预是调节负性情绪、缓解心理压力、提高主观能动性及改善预后的关键。目前,临床针对膀胱癌术后患者多通过健康宣教、延续性护理、心理干预等方式提高其对疾病的认知,改善负性情绪,但由于干预方法无法激发患者的主观能动性,效果欠佳4-5。以家庭为中心的心理干预可使护理干预具有延续性,使护理干预更加深入,该干预方法强调心理、生理到社会综合体的进一步强化,促进生活质量的全面提升6-7。目前,关于以家庭为中心的心理干预在膀胱癌术后患者中应用的研
15、究较少。本研究探讨以家庭为中心的心理干预在膀胱癌术后患者中的应用效果,现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选取2018年5月至2021年5月郑州大学第一附属医院收治的膀胱癌患者。纳入标准:符合中国泌尿外科疾病诊断治疗指南:2011版8中关于膀胱癌的诊断标准,经病理学检查确诊为膀胱癌;年龄18 岁,具有手术指征;病历资料完整。排除标准:合并其他恶性肿瘤;合并严重心脑血管疾病;合并肝肾功能障碍;合并凝血功能障碍。根据纳入和排除标准,本研究共纳入204例膀胱癌患者,依据术后干预方式的不同分为对照组和观察组,每组102例,对照组患者给予常规心理干预,观察组患者给予以家
16、庭为中心的心理干预。观察组中,男75例,女27例;年龄3659岁,平均(44.652.14)岁;文化程度:小学36例,初中47例,高中及以上19例。对照组中,男70例,女32例;年龄3858岁,平均(45.012.45)岁;文化程度:小学34例,初中50例,高中及以上18例。两组患者性别、年龄、文化程度比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过,所有患者均知情同意。1 1.2 2 干预方法干预方法对照组患者给予常规心理干预,术后评估患者心理状态并进行疏导,告知患者术后注意事项,并对饮食、运动及良好心理状态的重要性及必要性进行健康宣教,提高患者的自护认知,
17、改善负性情绪对术后康复的影响。观察组患者给予以家庭为中心的心理干预。术后23天:针对患者内心感受及心理压力予以针对性问卷调查,并根据调查结果,为患者制订心理疏导方案,以此缓解心理压力,改善心理状态;此外,对患者及家属进行针对性健康宣教,如术后饮食及运动方案、康复知识、疾病管理、居家护理、造口处理方式及并发症预防等,并鼓励患者及家属积极参与,以此降低患者的自我感受负担,提高患者及家属的主观能动性及照护能力,使家属了解家庭支持的重要性,给予患者情感支持。出院前1天:针对术后及家庭照护过程中可能存在的问题予以健康宣教及心理疏导,首先从饮食、日常生活、心理、生理、造口护理及康复等多方面为患者制订相关计
18、划,基于心理状态、日常活动等方面对患者及家属进行宣教,由造口师示范造口袋更换方式,提高患者自护能力及家属照护能力。为提高家庭护理的质量和患者的自护能力,从心理学角度向患者讲述疾病与情绪的转因关系,使患者了解积极健康的心理状态是促进疾病转归、改善预后及生活质量的基础,因此,自我情绪调控、树立信心可促进疾病的进一步康复。出院后1个月:通过视频回访了解患者的恢复情况及心理状态,针对患者的疑惑予以针对性解答,评估家属照护情况及患者的自护能力,据此进行专业性指导,通过此种方式强化患者及家属的参与感及责任感,促进患者的全面康复。1 1.3 3 观察指标和评价标准观察指标和评价标准干预前后,采用简式简明心境
19、量表(profileof mood states-short form,POMS-SF)9评估两组患者的心理状态,包括负性量表和正性量表,负性量表包括疲劳-迟钝、紧张-焦虑、慌乱-迷惑、愤怒-敌视、抑郁-沮丧维度,正性量表包括精力-活力维度,总分为120分,负性量表评分越高表示心理状态越差,正性量表评分越高表示心理状态越好,总分越低患者的心理状态越好。干预前后,采用自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)10评估两组患者的自我感受负担,包括经济因素、身体因素、情感因素3个维度25个条目,各维度总分均为50分,评分与自我感受负担呈正比。干预前后,采用自
20、我护理能力测定量表(the exercise ofself-care agency scale,ESCA)11评估两组患者的自护能力,包括自我护理责任感、自我概念、健康知识水平、自我护理技能 4 个维度 43 个条目,总分172分,评分与自护能力呈正比。干预前后,采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(European Organization for Research and Treatmentof Cancer quality of life questionnaire core 30,EORTC QLQ-C30)12评估两组患者的生活质量,包括角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、
21、躯体896ONCOLOGY PROGRESS,Apr 2023 V ol.21 No.8功能 5 个维度,每个维度总分均为 100 分,评分与生活质量呈正比。比较两组患者的遵医情况和住院时间,遵医情况采用郑州大学第一附属医院自制的膀胱癌术后患者遵医行为手册,通过康复遵医行为、饮食遵医行为、用药遵医行为等指标对两组患者遵医情况予以评估,遵医率=(完全遵医+部分遵医)例数/总例数100%。比较两组患者的并发症发生情况,包括低热、小便带血、左腹部疼痛。采用自制量表评估两组患者的护理满意度,包括非常满意、满意和不满意,满意度=(非常满意+满意)例数/总例数100%。1 1.4 4 统计学方法统计学方法
22、采用 SPSS 23.0 软件对所有数据进行统计分析,计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用2检验;正态分布计量资料以均数标准差(x-s)表示,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;P0.05为差异有统计学意义。2 2结果结果2 2.1 1 心理状态的比较心理状态的比较干预前,两组患者 POMS-SF 量表各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,两组患者疲劳-迟钝、紧张-焦虑、慌乱-迷惑、愤怒-敌视、抑郁-沮丧评分及总分均低于本组干预前,精力-活力评分均高于本组干预前,且观察组患者疲劳-迟钝、紧张-焦虑、慌乱-迷惑、愤怒-敌视、抑郁-沮丧评分及总分均
23、低于对照组,精力-活力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(表1)2 2.2 2 自我感受负担的比较自我感受负担的比较干预前,两组患者 SPBS 量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,两组患者SPBS量表各维度评分均低于本组干预前,且观察组患者SPBS量表各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(表2)2 2.3 3 自我护理自我护理能力的比较能力的比较干预前,两组患者 ESCA 量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,两组患者ESCA量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者自我护理责任感、自我概念评分及总分均高
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