信迪利单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物指标及免疫功能的影响.pdf
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1、当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期临床医学45on patients hospitalized in a Single Internal Medicine Unit(the STIME study)J.Intern Emerg Med,2018,13:527534.7Kandagatla P,Goranta S,Antoine H,et al.PADUA score as a predictor for pulmonary embolism:a potential strategy for reducing unnecessary imagingJ.J Thromb Thr
2、ombolysis,2019,47(4):566-571.8Ikeda N,Wada H,Ichikawa Y,et al.D-dimer kit with a High FDP/D-Dimer Ratio is Useful for Diagnosing Thrombotic DiseasesJ.Clin Appl Thromb Hemost,2022,28:10760296211070584.DOI:10.1177/10760296211070584.9Zhang XY,Zhang XX,Xu JL,et al.Identification of and solution for D-di
3、mer resultsJ.J Clin Lab Anal,2020,34(6):e23216.DOI:10.1002/jcla.23216.10 Germini F,Agnelli G,Fedele M,et al.Padua prediction score or clinical judgment for decision making on antithrombotic prophylaxis:a quasi-randomized controlled trialJ.J Thromb Thrombolysis,2016,42:336339.11 Smilg Nicols C,Tornel
4、 Snchez G,Trujillo Santos J.Concordance among venous thromboembolism risk assessment modelsJ.Med Clin(Barc),2018,150(2):61-63.信迪利单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物指标及免疫功能的影响邵建平,李凤珍(菏泽市立医院呼吸内科,山东菏泽274000)摘要 目的:探讨信迪利单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物指标及免疫功能的影响。方法:选取 2020 年 1 月至 2022 年 8 月菏泽市立医院收治的 70 例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象。用随机数表法
5、将其分为对照组和观察组(各 35 例)。对照组接受化疗,观察组接受化疗联合信迪利单抗治疗,比较两组患者的疗效、肿瘤标志物指标、免疫功能指标和不良反应发生情况。结果:观察组的治疗有效率(82.86%)高于对照组(51.43%),P 0.05。治疗前,两组的 CA125、CEA、CYFRA21-1 水平相比,P 0.05。治疗后,观察组的 CA125、CEA、CYFRA21-1 水平均低于对照组,P 0.05。治疗前,两组的 CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+水平相比,P 0.05。治疗后,观察组的CD4+/CD8+、CD4+、CD3+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,P 0
6、.05。观察组与对照组的不良反应发生率(17.14%vs 20.00%)相比,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:信迪利单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可有效改善患者的肿瘤标志物指标,调节其免疫功能,进一步提升疗效。关键词 非小细胞肺癌;晚期;化疗;信迪利单抗;肿瘤标志物;免疫功能 中图分类号 R691.9 文献标识码 B 文章编号 2095-7629-(2023)12-0045-04Effects of Sindilizumab combined with chemotherapy on tumor markers and immune function in patients with
7、 advanced non-small cell lung cancerSHAO Jianping,LI Fengzhen(Department of Respiratory Medicine,Heze Municipal Hospital,Heze 274000,Shandong,China)AbstractObjective:To investigate the effects of sindillizumab combined with chemotherapy on tumor markers and immune function in patients with advanced
8、non-small cell lung cancer.Methods:70 patients with advanced non-small cell lung cancer treated in Heze Municipal Hospital from January 2020 to August 2022 were selected as the study objects.They were divided into control group and observation group(35 cases each)by random number table method.The co
9、ntrol group received chemotherapy,and the observation group received chemotherapy combined with sindillizumab.The efficacy,tumor markers,immune function indexes and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The effective rate of observation group(82.86%)was hig
10、her than that of control group(51.43%),P 0.05.After treatment,the levels of CA125,CEA and CYFRA21-1 in observation group were lower than those in control group(P 0.05.After treatment,the levels of CD4+/CD8+,CD4+and CD3+in the observation group were higher than those in the control group,and the leve
11、ls of CD8+were lower than those in the control group,P 0.05).Conclusion:Sindilizumab combined with chemotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer can effectively improve the tumor markers of patients,regulate their immune function,and further enhance the curative effect.Key wor
12、dsnon-small cell lung cancer;Late stage;Chemotherapy;Sindilimab;Tumor markers;Immune function肺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤。此病的致死率、发病率在我国及全球均位居所有癌症之首。非小细胞肺癌是我国肺癌病变中较为常见的类型之一,其占比可达 80%85%1,且病变存在较强的当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期临床医学46隐匿性,大部分非小细胞肺癌患者的病情得到确诊时均已处于晚期阶段。晚期非小细胞肺癌多采用化疗的方式进行治疗,但因患者存在个体差异,化疗药物所发挥的疗效和诱发的副作用也有明
13、显差异。近年来,靶向药物治疗在晚期非小细胞肺癌的治疗中得到了广泛应用。研究显示,晚期非小细胞肺癌患者的 PD-L1阳性率为 25%35%2。有报道称,PD-1、PD-L1抗体是非鳞状转移性无驱动基因突变非小细胞肺癌的有效治疗药物。信迪利单抗属于 PD-1 单克隆抗体,可特异性结合 T 细胞表面 PD-1,阻断肿瘤细胞PD-L1 与 T 细胞表面 PD-1 的结合,使自身免疫反应和 T 细胞发挥正常效应,进而可灭杀肿瘤细胞3。有研究指出,将信迪利单抗用于晚期非小细胞肺癌的治疗中可取得较为理想的效果。本文共纳入 70 例晚期非小细胞肺癌患者进行分组研究,旨在探讨信迪利单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌
14、患者肿瘤标志物指标及免疫功能的影响。具体报告如下:1资料及方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月至 2022 年 8 月菏泽市立医院收治的 70 例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象。用随机数表法将其分为对照组和观察组(各 35 例)。对 照 组:病 程 1.21 5.35(4.651.21)年;年 龄51 69(60.211.02)岁;女性 15 例、男性 20 例;病灶分化程度:低分化 8 例、中分化 10 例、高分化17 例;13 例有吸烟史;病灶类型:大细胞癌 3 例、鳞癌 10 例、腺癌 22 例。观察组:病程 1.24 5.76(4.761.23)年;年龄 52 68(60.3
15、51.05)岁;女性 14 例、男性 21 例;病灶分化程度:低分化 7 例、中分化 10 例、高分化 18 例;14 例有吸烟史;病灶类型:大细胞癌 4 例、鳞癌 10 例、腺癌 21 例。两组患者的基本资料相比,P 0.05。本研究方案经医院伦理委员会批准后实施。1.2纳入与排除标准(1)纳入标准:满足NCCN 非小细胞肺癌临床诊治指南4中非小细胞肺癌的判定标准;病情处于晚期阶段;美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分为 0 3 分,有正常的活动能力;有正常的生活自理能力;已签署知情同意书。(2)排除标准:存在肝肾功能异常;有糖尿病史、高血压史;存在精神、智力异常;存在活动性出血或凝血
16、功能异常;合并有血栓栓塞、肺穿孔等疾病;合并有其他恶性肿瘤;合并有自身免疫性疾病、慢性炎症性疾病等影响机体免疫功能的疾病。1.3方法对照组接受化疗,化疗前接受血常规、血生化等检查。第 1 d、第 8 d 静注 1 g/m2吉西他滨国药准字 H20113286,齐鲁制药(海南)有限公司生产,第1 d、第 2 d、第 3 d 静注 80 mg/m2奈达铂(国药准字H20030883,南京先声东元制药有限公司生产)。密切监测体征指标。1 个疗程为 21 d,持续治疗 3 个疗程。观察组接受化疗联合信迪利单抗国药准字 S20180016,10 mL:100 mg,信达生物制药(苏州)有限公司生产 治疗
17、,化疗方法同对照组,信迪利单抗每个化疗疗程给药 1 次,每次静注 200 mg,共治疗 3 个疗程。1.4指标判定(1)疗效。完全缓解:无病变,肿瘤标志物指标正常,停药后 1 个月未复发;部分缓解:病灶缩小 30%,停药后 1 个月未复发;病情稳定:病灶增大 30%或缩小 30%;进展:发生新病变或病灶增大 30%。(2)肿瘤标志物。采集静脉血液 4 mL,用免疫学方法测得糖类抗原 125(CA125)、癌胚 抗 原(CEA)、细 胞 角 质 蛋 白 19 片 段 抗 原 21-1(CYFRA21-1)的水平。(3)免疫功能指标。采集静脉血液 4 mL,用酶联法测定 T 细胞亚群指标,包含CD
18、4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+的水平。(4)不良反应。记录恶心呕吐、胃溃疡等不良反应的发生例数。1.5统计学方法用统计学软件(SPSS 22.0 版本)分析数据,计量资料采用t 检验,计数资料采用 检验。P 0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效观察组共 29 例治疗有效(20 例完全缓解、9 例部分缓解),另有 4 例病情稳定、2 例进展。对照组共18 例治疗有效(10 例完全缓解、8 例部分缓解),另有 10 例病情稳定、7 例进展。观察组的治疗有效率(82.86%)高于对照组(51.43%),P 0.05。2.2肿瘤标志物指标治疗前,两组的 CA125、CEA、CYF
19、RA21-1 水平相比,P 0.05。治疗后,观察组的 CA125、CEA、CYFRA21-1 水平均低于对照组,P 0.05。见表 1。2.3免疫功能指标治 疗 前,两 组 的 CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+水平相比,P 0.05。治疗后,观察组的 CD4+/CD8+、CD4+、CD3+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,P 0.05。见表 2。当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期临床医学47表 1 比较两组的肿瘤标志物指标(sx)组别例数治疗前治疗后C A 1 2 5(U/m L)C E A(n g/m L)C Y F R A 2 1-1(n g/
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