益气疏风汤联合针灸治疗慢性荨麻疹的效果及其对血清IgE、IL⁃31、IL⁃33的影响.pdf
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1、分子诊断与治疗杂志2023年7月第15卷第7期J Mol Diagn Ther,July 2023,Vol.15No.7论著基金项目:安徽省重点研究与开发计划项目(202104j07020012)作者单位:1.安徽省宿松县人民医院皮肤性病科,安徽,安庆 2465012.安徽中医药大学第二附属医院中医老年病科,安徽,合肥市 230061通信作者:朱才丰,Email:益气疏风汤联合针灸治疗慢性荨麻疹的效果及其对血清IgE、IL31、IL33的影响周东东1陈为星1朱才丰2摘要 目的探讨益气疏风汤联合针灸治疗慢性荨麻疹的效果及其对血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素 31(IL31)、白介素 33(IL
2、33)的影响。方法选取 2019 年 6 月至 2022 年 6 月宿松县人民医院皮肤科就诊的慢性荨麻疹患者 124 例作为研究对象,所有患者均给予常规西药治疗,在此基础上分两组,针灸组(n=60)和针灸+中药组(n=64),针灸组采用针灸治疗,针灸+中药组采用益气疏风汤联合针灸治疗,两组均治疗 4 w。观察比较两组症状及体征评分情况、临床疗效、炎症反应情况、不良反应及复发率。结果治疗 4 w,两组风团大小、风团数量、风团发生次数、瘙痒程度、风团持续时间评分下降,针灸+中药组风团大小、风团数量、风团发生次数、瘙痒程度、风团持续时间评分低于针灸组,差异有统计学意义(t=2.980、2.667、2
3、.396、2.420、3.077,P0.05);针灸+中药组临床有效率为 95.31%,高于针灸组的81.66%,差异有统计学意义(c2=5.757,P0.05);两组血清 IgE、IL31、IL33 水平下降,针灸+中药组血清IgE、IL31、IL33 水平低于针灸组,差异有统计学意义(t=2.820、7.756、10.254,P0.05);针灸+中药组不良反应总发率、复发率均显著低于针灸组,差异有统计学意义(c2=4.353、4.139,P0.05)。结论益气疏风汤联合针灸治疗慢性荨麻疹的效果显著,改善其中医症状及体征,可以调节免疫指标,降低患者机体炎症因子水平,减少复发。关键词 益气疏风
4、汤;针灸;慢性荨麻疹;炎症反应Effect of Yiqishufeng Decoction combined with acupuncture on chronic urticaria and itsinfluence on serum IgE,IL31 and IL33ZHOU Dongdong1,CHEN Weixing1,ZHU Caifeng2(1.Department of Dermatology and Venereology,Susong County Peoples Hospital of Anhui,Anqing,Anhui,China,246501;2.Departmen
5、t of Geriatrics of Traditional Chinese Medicine,the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine,Anhui,Hefei,China,230061)ABSTRACTObjectiveTo investigate the effect of Yiqi Shufeng Decoction combined with acupuncture on chronic urticaria and its influence on serum immunoglobuli
6、n E(IgE),interleukin 31(IL31)andinterleukin 33(IL33).Methods124 patients with chronic urticaria who were treated in the Department ofDermatology of Susong County Peoples Hospital from June 2019 to June 2022 were selected as the researchobjects.All patients were given conventional western medicine tr
7、eatment.On this basis,they were divided intotwo groups,the acupuncture group(n=60)and the acupuncture+Chinese medicine group(n=64).Bothgroups were treated for 4 weeks.The acupuncture group was treated with acupuncture and moxibustion,andthe acupuncture+Chinese medicine group was treated with Yiqi Sh
8、ufeng Decoction combined with acupuncture and moxibustion.The scores of symptoms and signs,clinical efficacy,inflammatory response,adverse reactions,and recurrence rate were observed and compared between the two groups.ResultsAfter 4 weeks of 1212分子诊断与治疗杂志2023年7月第15卷第7期J Mol Diagn Ther,July 2023,Vol
9、.15No.7treatment,the scores of wheal size,number of wheals,itching degree,and duration of wheals in the two groupsdecreased.The scores of wind mass size,wind mass number,wind mass occurrence frequency,itching degreeand wind mass duration in the acupuncture and moxibustion+Chinese medicine group were
10、 lower than those inthe acupuncture and moxibustion group,the difference was statistically significant(t=2.980,2.667,2.396,2.420,3.077,P0.05).The levels of serum IgE,IL31 and IL33 in the acupuncture+Chinese medicine groupwere lower than those in the acupuncture group,the difference was statistically
11、 significant(c2=5.757,P0.05).The total incidence and recurrence rate of adverse reactions in the acupuncture+Chinese medicine group weresignificantly lower than those in the acupuncture group,the difference was statistically significant(t=2.820,7.756,10.254,P0.05).The total incidence and recurrence
12、rate of adverse reactions in the combined treatmentgroup were significantly lower than those in the western medicine group,the difference was statistically significant(c2=4.353,4.139,P0.05)。本研究经院医学伦理委员会批准通过,受试者或家属已签署 知情同意书。纳入标准:符合 中国荨麻疹诊疗指南解读(2018 版)4中慢性荨麻疹的相关诊断标准,即皮肤突发性血管性水肿或风团症状,一周内至少发生 2 次以上的风团;入
13、组前 48 h 内均曾 发 病;病 程 1.5 个 月;精 神 状 态 正 常。排除标准:最近一个月接受过激素、免疫抑制剂、抗组胺治疗 者;免 疫 缺 陷 患 者;有 其它变态反应者;严重器官病变者;妊娠期、哺乳期妇女;由物理因素导致的相关 CSU 患者;对本研究所用药物过敏者;临床资料完整者。1.2治疗方法常规西医治疗:所有患者给予枸地氯雷他定片(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司,国药准字 H20090138,8.8 mg/6 片)口服治疗,1 片/次,1 次/日,持续治疗 4 w。针灸组常规西医治疗基础上给予针灸治疗,针灸治疗具体操作为:取双侧合谷、血海、曲池、足三里、三阴交为主穴,取双
14、侧肺俞、膈俞、脾俞、风池穴为配穴,消毒各穴位皮肤后,采用一次性针灸针,取患者仰卧位定位主穴及风池穴,自鼻尖方向刺入风池穴 0.5 寸,采用俯卧位骨度分寸法定位其余配穴,毫针自脊柱成 45刺入 0.5 寸,根据皮损情况辩证选择施以平补平泻法,得气后出针,施予艾灸,持续时长 30 min,治疗过程中以患者自感皮肤温热为宜,3 次/w,治疗 4 w。1213分子诊断与治疗杂志2023年7月第15卷第7期J Mol Diagn Ther,July 2023,Vol.15No.7针灸+中药组常规西医治疗基础上用益气疏风汤联合针灸治疗,益气疏风汤由生石膏 30 g,黄芪 20 g,当归、生地黄各 15 g
15、,知母、荆芥、防风、炒苍术、川芎、牛蒡子、乌梅、白鲜皮、地肤子各 10 g,蝉蜕、甘草各 6 g 组成,每日 1 剂,煮水煎服(生石膏需先煎),煎至 200250 mL,早晚各一次。针灸具体操作同针灸组,治疗 4 w。1.3观察指标1.3.1症状及体征评分于治疗前、治疗 4 w 后参考 中药新药临床研究指导准则5中相关标准,评估患者风团大小、风团数量、风团发生次数、瘙痒程度、风团持续时间等自觉症状和体征,各条目评分中无为 0 分、轻度为 1 分、中度为 2 分、重度 3 分,评分越高,患者症状越严重。1.3.2疗效评定5均于治疗 4 w 后。根据 中医病证诊断疗效标准6的的相关标准,对患者症状
16、及体征评分的改善情况进行评估,疗效指数=(治疗前症 状 及 体 征 评 分 治 疗 4 w 后 症 状 及 体 征 评分)/治 疗 前 症 状 及 体 征 评 分 100%。显 效:疗 效指数90%;有效:疗效 指 数 为 60%90%;无效:疗效指数低于 60%。显效率有效率=总有效率。1.3.3实验室指标于治疗前、治疗 4 w 后取患者清晨静脉空腹血5 mL,于离心机以 3 000 r/min 离心 10 min,离心半径为 15 cm。取上层血清于-80下保存备用。采用生化分析仪以免疫层析法检测血清免疫球蛋白 E(immunoglobulins E,lgE),采用酶联免疫吸附法检测血清白
17、介素31(interleukin31,IL31)、白介素33(interleukin33,IL33)。1.3.4不良反应记录两组治疗期间出现的不良反应,包括胃肠道不适、口干、恶心、嗜睡。1.3.5复发情况于治疗结束后,两组均随访 3 个月,记录患者复发情况。1.4统计学方法采用 SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料以(x s)表示,组间组内行 t 检验;计数资料以n(%)表示,采用c2检验。以 P0.05);治疗 4 w 周,两组风团大小、风团数量、风团发生次数、瘙痒程度、风团持续时间评分下降,针灸+中药组风团大小、风团数量、风团发生次数、瘙痒程度、风团持续时间评分低于针灸组,差异
18、有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2两组临床疗效比较针灸+中药组临床有效率为 95.31%,高于针灸 组 的 81.66%,差 异 有 统 计 学 意 义(P0.05);治疗 4 w,两组血清 IgE、IL31、IL33水平下降,针灸+中药组血清IgE、IL31、IL33 水平低于针灸组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。指标风团大小风团数量风团发生次数瘙痒程度风团持续时间时间治疗前治疗 4 w治疗前治疗 4 w治疗前治疗 4 w治疗前治疗 4 w治疗前治疗 4 w针灸+中药组n=642.410.340.730.28a2.500.521.630.34a2.550.421.420
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