体外刺激性咳嗽联合经口咽通...经内科肺部感染病人中的应用_胡娅莉.pdf
《体外刺激性咳嗽联合经口咽通...经内科肺部感染病人中的应用_胡娅莉.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《体外刺激性咳嗽联合经口咽通...经内科肺部感染病人中的应用_胡娅莉.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、体外刺激性咳嗽联合经口咽通气道吸痰法在神经内科肺部感染病人中的应用胡娅莉,顾志娥,刘必琴,施 杨摘要 目的:探讨体外刺激性咳嗽联合口咽通气道吸痰法在神经内科肺部感染病人中的应用效果。方法:将符合纳入标准神经内科肺部感染的病人按入院时间分为对照组5 7例和观察组5 9例。对照组行常规吸痰法,观察组采用体外刺激性咳嗽联合经口咽通气道吸痰法。比较两组病人气道黏膜损伤发生率、干预第4天痰液吸净时间、吸痰总次数及住院时间、对护士吸痰技术操作的满意度。结果:观察组气道膜损伤发生率低于对照组,对护士吸痰技术操作的满意度高于对照组(P0.0 5),干预第4天吸痰总次数少于对照组,住院时间短于对照组(P0.0
2、5),具有可比性(见表1)。本研究经扬州大学护理学院公共卫生学院伦理委员会审批通过(Y Z UHL 2 0 2 1 0 3 8)。表1 两组病人一般资料比较组别例数 性别(例)男女年龄(岁)疾病种类(例)脑血管疾病发作性疾病遗传变性疾病肌肉疾病感染性疾病其他对照组5 73 42 37 0.6 01 0.9 23 196443观察组5 94 21 76 8.5 11 1.6 23 475364统计值2=1.0 7 8t=0.9 9 62=1.1 3 1P0.2 4 20.3 2 10.9 5 11.2 干预方法基金项目 江苏省人兽共患病学重点实验室“护馨基金”2 0 2 1年开放课题项目,编号:
3、HX 2 1 0 4。作者简介 胡娅莉,副主任护师,本科,单位:2 2 5 0 0 1江苏省苏北人民医院;顾志娥(通讯作者)、刘必琴单位:2 2 5 0 0 1江苏省苏北人民医院;施杨单位:2 2 5 0 0 1,扬州大学护理学院公共卫生学院。引用信息 胡娅莉,顾志娥,刘必琴,等.体外刺激性咳嗽联合经口咽通气道吸痰法在神经内科肺部感染病人中的应用J.全科护理,2 0 2 3,2 1(2 0):2 8 1 0-2 8 1 2.两组病人均给予抗生素治疗、氧气驱动雾化吸入(每天3次),定时翻身、叩背,控制其肺部感染。1.2.1 对照组 采 用 常 规 吸 痰 方 法,即 当 病 人 出 现 吸 痰
4、指 征时7-8,如床旁听到气道内有痰鸣音、出现咳嗽或憋气、呼吸音减弱、呼吸频率加快或减慢、血压升高或降低、血氧饱和度下降,根据病人痰液黏稠度选择合适压力进行经口鼻吸痰;吸痰管(一次性使用吸痰包1 2 F、直径4mm、长5 0 0mm)经口鼻腔进入气道,到达适宜深度前避免负压,边旋转边向上提拉,在逐渐退出的过程0182CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I NG J u l y2 0 2 3V o l.2 1N o.2 0中提供负压,注意观察病人的心率、呼吸、血氧饱和度变化,及时记录痰液的性状9-1 3。1.2.2 观察组 在对照组的基础上
5、采用体外刺激性咳嗽联合经口咽通气道吸痰法。1)进行体外刺激性咳嗽:协助病人取侧卧位4 5,护士在病人吸气后用食指和中指的指腹轻按压及横向滑动胸骨上窝的气管,刺激病人的气管软骨环前壁而产生咳嗽反射诱发病人将呼吸道深部的分泌物咳至口咽部。2)立即给予吸痰:对吞咽反射弱的病人,护士阻断负压后快速将吸痰管插入病人的口咽部、吸净痰液。3)联合经口咽通气道进行吸痰:对不配合吸痰但又不能自主排痰的病人,护士根据其门齿至下颌角的距离选择合适型号的口咽通气道,在行体外刺激性咳嗽前采用顺插法或反转法置入中央通道型口咽通气道;当体外刺激诱发病人咳嗽时联合经口咽通气道快速吸净病人的痰液,吸痰时间控制在1 5s内1 4
6、。1.3 评价指标 1)气道黏膜损伤情况:每次吸痰前应评估病人气道分泌物情况,对原本痰中无血者,吸引过程中若出现痰中带鲜血或吸痰管头端处可见明显的新鲜血迹时即可判定存在气道黏膜损伤。病人发生1次气道黏膜损伤即为1例次。2)痰液吸净时间:听诊胸骨上窝痰鸣音消失为吸净痰液指征,统计病人干预第4天痰液吸净时间。3)吸痰总次数:统计病人干预第4天总吸痰次数。4)住院时间。5)对护士吸痰技术操作的满意度:采用我院自制的病人对护理工作满意度调查表,分为非常满意、满意、一般、不满意、很不满意5个等级;该调查表C r o n b a c h s系数为0.8 1 3,信度和效度良好。满意度调查由护理专硕研究生负
7、责进行详细询问和记录。1.4 统计学方法 采用S P S S2 3.0软件进行统计分析。符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)描述,组间比较采用t检验;非正态分布的定量资料采用中位数、四分位数间距M(P2 5,P7 5)表示,组间比较采用M a n n-Wh i t n e yU检验;定性资料采用例数、百分比(%)表示,组间比较采用2检验。以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果表2 两组病人气道黏膜损伤发生率比较单位:例(%)组别例数气道黏膜损伤发生对照组5 72 1(3 6.8 4)观察组5 99(1 5.2 5)注:两组病人气道黏膜损伤发生率比较,2=7.0 4 7,P=0.0
8、0 8。表3 两组病人干预第4天痰液吸净时间、吸痰总次数比较M(P2 5,P7 5)组别例数痰液吸净时间(m i n)吸痰总次数(次)对照组5 74 4.0(3 2.0,5 4.0)1 1.0(8.0,1 3.5)观察组5 94 0.5(2 7.0,5 4.0)9.0(6.0,1 2.0)Z值-0.9 9 8-2.5 0 5P 0.3 1 8 0.0 1 2表4 两组病人住院时间比较M(P2 5,P7 5)单位:d组别例数住院时间对照组5 71 3.0(9.5,1 8.5)观察组5 91 0.0(8.0,1 5.0)注:两组病人住院时间比较,Z=-2.1 0 4,P=0.0 3 5。表5 两组
9、病人对护士吸痰技术操作的满意度比较单位:例(%)组别例数非常满意满意一般不满意非常不满意对照组5 73 1(5 4.3 9)1 5(2 6.3 2)8(1 4.0 4)3(5.2 6)0(0.0 0)观察组5 94 8(8 1.3 6)8(1 3.5 6)2(3.3 9)1(1.6 9)0(0.0 0)注:两组病人对护士吸痰技术操作的满意度比较,2=1 0.3 5 7,P=0.0 1 6。3 讨论3.1 体外刺激性咳嗽联合经口咽通气道吸痰法可降低气道黏膜损伤发生率 神经内科危重病人大部分为老年意识障碍者,常因自主咳嗽反射减弱、呼吸道痰液潴积而引发肺部感染,往往需要进行吸痰治疗。然而常规的吸痰方
10、式是将吸痰管送入病人气道内,极易刺激气管引发剧烈的咳嗽,导致小血管破裂引发气道出血。加之吸痰管触及气管隆突或气管黏膜后再进行吸引,也容易造成气道黏膜的损伤。体外刺激性咳嗽联合经口咽通气道吸痰法通过人工辅助刺激病人咳嗽,利用吸痰管将咽部的痰液吸净,有效避免了病人气道黏膜的损伤,同时其操作时间较短,重复性较好,能较迅速改善病人的通气功能。本研究结果显示:观察组病人气道黏膜损伤发生率低于对照组(P0.0 5)。原因可能为:观察组采用体外刺激病人的气管诱发其产生咳嗽反射,而咳嗽是一种保护性反射动作,病人短促深吸气、声门紧闭、呼吸肌、肋间肌和膈肌快速猛烈收缩,使肺内高压的气体喷射而出。随着急速冲出的气流
11、呼吸道内痰液咳至口咽部,此时护士将吸痰管迅速插入病人口咽部、在短时间内可迅速吸净痰液,避免其对气管的机械性刺激,降低吸痰时呛咳发生率,进而减少对气道黏膜的损伤1 5。3.2 体外刺激性咳嗽联合经口咽通气道吸痰法可减少吸痰的总次数1182全科护理2 0 2 3年7月第2 1卷第2 0期 吸痰术是一项损伤性操作,为增加病人的耐受性和舒适度,护士要根据病人的病情及耐受程度采用合适的方法进行有效吸痰1 6。而神经内科多为老年病人,常常存在吞咽障碍、咳嗽反射减弱和二氧化碳潴留不敏感等问题,容易造成气道分泌物的潴留,加之部分病人舌体会阻挡痰液,因此若不使用口咽通气道则无法吸净痰液1 7。而常规的吸痰法频繁
12、的操作会刺激呼吸道黏膜产生过多的分泌物、增加不舒适体验、加重气道黏膜的损伤。因此,通过对病人采用体外刺激性咳嗽联合经口咽通气道吸痰法,便于一次性吸净痰液,减轻黏膜损伤程度,提高病人舒适度1 8。本研究结果显示:干预第4天观察组吸痰总次数少于对照组(P0.0 5)。原因可能为:体外刺激性咳嗽要和患方进行沟通,需要花费一定的时间;临床上有部分病人的血氧饱和度虽在9 6%以上,但肺部听诊可闻及大量的痰鸣音,符合吸痰指征,但需要与家属进行充分沟通,征得其同意后方可吸痰。3.3 体外刺激性咳嗽联合经口咽通气道吸痰法可提高病人对护士吸痰技术操作的满意度及缩短病人住院时间 降低口咽部吸痰法对气道的损伤一直是
13、护理操作技术中的重要难点之一,因此,无创、经济、重复性好的诱导排痰技术受到了越来越多专家学者的关注。李少莲等1 9研究表明,利用3%7%高渗性氯化钠溶液雾化吸入可促进气道内水分外渗,刺激气道黏膜,引发反射性咳嗽,促进病人痰液分泌物的排出。体外刺激性咳嗽同属于诱导排痰技术。通过体外刺激诱导病人将痰液咳至咽喉部时,护士借助口咽通气道立即帮助病人吸净痰液后,减少了病人不良反应的发生1 7,2 0。本研究结果显示,观察组病人对护士吸痰技术操作的满意度高于对照组(P0.0 5),病人住院时间也较对照组短(P 0.0 5)。肺部感染是延长住院时间的主要原因之一2 1-2 2,体外刺激性咳嗽联合经口咽通气道
14、吸痰法减轻了危重症病人肺部的炎症反应,加速其康复,进而缩短了病人住院时间,间接体现诊疗能力与医疗服务效能2 3。另外,病人对吸痰护理技术操作的满意度较高,护士的职业价值感也得到了一定的提升2 4-2 5。4 小结 在临床实践中护士应为病人提供专业、安全的护理服务,始终以病人为中心,不断探索和寻求对病人损伤更小的吸痰技术。常规吸痰方法是在不可视状态下进行的,容易误入深部气道,让病人产生极度不舒适的体验。本研究通过体外轻压病人气管处,刺激诱发咳嗽反射,使病人将呼吸道及肺部痰液咳出至口咽部,护士立即置入口咽通气道迅速吸净痰液。此方法操作简单易行、创伤小且可反复操作,病人满意度高。参考文献:1 江雪银
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 体外 刺激性 咳嗽 联合 经口咽通 内科 肺部 感染 病人 中的 应用 胡娅莉
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。