维持性血液透析患者贫血的危险因素研究_赵智芳.pdf
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1、目的探讨维持性血液透析患者贫血的危险因素。方法回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 1月在重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院血液透析室接受维持性血液透析治疗的 3 个月以上的患者。按血红蛋白是否大于 110 g/L 分为:贫血组(110 g/L)和非贫血组(110 g/L)。比较 2 组患者的临床资料的差异,采用二元 Logistic 回归分析维持性血液透析患者贫血的危险因素。结果共 151 例维持性血液透析患者被纳入本研究,男性 97 例,女性 54 例。贫血组 68 例,非贫血组 83 例,贫血组和非贫血组比较,血清铁较低,促红素用量较大,透析龄较短(P005)。贫血的危险因
2、素分析:二元 Logistic 回归多因素分析结果显示;高剂量促红细胞生成素是贫血的危险因素 B 值1997,OR 值(95CI)=0139(0045,0424),P0001,较多每周透析次数是贫血的保护因素 B 值0899,OR 值(95CI)=2457(1198,5038),P0014,高水平血清铁是贫血的保护因素 B 值1204,OR 值(95CI)=1044(0908,1214),P0011。结论较大剂量促红素,较少的透析次数和较低水平的血清铁是维持性血液透析患者贫血的危险因素。【关键词】肾透析;贫血;危险因素DOI:10.3969/j.issn.0253-9926.2023.01.0
3、04作者单位:404000 重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院肾脏内科(赵智芳,牟晓庆),重庆三峡医药高等专科学校护理学院(邓菲菲)Risk factor analysis of anemia in maintenance hemodialysis patientsZhao Zhifang,Mou Xiaoqing,Deng Feifei.Department of Nephrology,Affiliated Peoples Hospital of Chongqing Three Gorges Medical College,Chongqing404000,China【Abstract】Ob
4、jectiveTo investigate the risk factor of anemia in maintenance hemodialysis patients.MethodsThe clinic data of patients undergoing dialysis longer than 3 moths at the hemodialysis center of Affiliated PeoplesHospital of Chongqing Three Gorges Medical College from Jan 2019 to Jan 2021 were retrospect
5、ively analyzed.Thepatients were divided into anemia group(Hb110 g/L)and no-anemia group(Hb110 g/L).Clinic data were comparedbetween two groups,risk factors for anemia were analyzed by binary Logistic regression.ResultsA total of 151patients were enrolled in the study,in which 97 patients were male,a
6、nd 54 patients were female.There were 68patients in anemia group,and 83 patients in no-anemia group.Compared with no-anemia group,anemia group has lessserum iron,more erythropoietin,and shorter dialysis time(P0.05).Logistic regression analysis showed that moreerythropoietin had high risk of anemia t
7、han less erythropoietinB=-1.997,OR(95%CI)=0.139(0.045,0.424),P=0.001,more dialysis times per week had low risk of anemia than less timesB=0.899,OR(95%CI)=2.457(1.198,5.038),P=0.014.Serum iron is a protective factor for anemiaB=1.204,OR(95%CI)=1.044(0.908,1.214),P=0.011.ConclusionMore erythropoietin,
8、less dialysis times per week and less serum iron had high risk of anemia.【Key words】Hemodialysis;Anemia;Risk factor贫血是维持性血液透析患者的重要并发症,血红蛋白不达标影响患者的生活质量和临床预后 1,为此本研究回顾分析三峡医药高等专科学校附属人民医院血液透析室维持性透析患者的血红蛋白等临床资料,进一步探讨维持性血液透析患者贫血的危险因素。1对象与方法11研究对象本课题为单中心回顾性病例对照研究,纳入2019 年 1 月至 2021 年 1 月在重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院
9、血液透析室接受维持性血液透析治疗 3 个月以上的患者 151 例为研究对象。纳入标准:本院血液透析室完成规律性血液透析3 个月以上;使用低分子肝素钠注射液抗凝,剂量 6080 U/kg。排除标准:年龄18 岁;同时接受过腹膜透析及血液透析患者;使用促红细胞生成素发生单纯红细胞再生障碍性贫血患者;消化道出血患者,输血患者;恶性肿瘤,重度感染性疾病,活动性结缔组织疾病患者;数据缺失者。本研究获得三峡医药高等专科学校附属人民医院伦理委员会批准。12研究方法18山西医药杂志 2023 年 1 月第 52 卷第 1 期Shanxi Med J,January 2023,Vol.52.No.1贫血组非贫血
10、组U/2/t 值P值48490020875例数688357145515077044564.963.6%17042741699256012090325400(14300,53525)26600(10200,45950)01209031400(977,2381)1960(1260,2690)3290001组别例数年龄(岁,xs)男性碳酸氢根(mmol/L,xs)甲状旁腺激素 pg/ml,M(Q1,Q3)血清铁 mol/L,M(Q1,Q3)表 1非贫血组和贫血组维持性血液透析患者临床资料的比较贫血组非贫血组U值组别6883例数透析龄月,M(Q1,Q3)2250(975,4025)3900(2250,
11、6950)366血红蛋白 g/L,M(Q1,Q3)10000(8950,10700)13100(11800,14200)1061促红细胞生成素 万 U,M(Q1,Q3)100(080,125)080(060,100)371透析次数 次/周,M(Q1,Q3)3(2,3)3(3,3)185P值0.00100640.0010.001分组:收集患者年龄,性别,血红蛋白,碳酸氢根,白蛋白,血清铁,促红细胞生成素每周用量,每周透析次数,透析龄的资料。以血红蛋白 110 g/L为界值,分为贫血组和非贫血组。血液透析方法:血液流量 180250 ml/min,透析液流量 500 ml/min,血液透析 4 h
12、,根据干体质量脱水。透析器及透析机来自贝朗公司。贫血的定义:2018 年肾性贫血诊断与治疗中国专家共识 2:维持性血液透析患者血红蛋白推荐目标 110 g/L,据此分为非贫血组(血红蛋白110g/L)和贫血组(血红蛋白110 g/L)。13统计学方法采用 SPSS 230 统计学软件进行数据处理。连续变量符合正态分布,以xs表示,非正态分布数据以 M(Q1,Q3)表示。正态分布且方差齐的数据采用独立样本 t 检验,非正态分布数据,采用非参数独立样本检验(Mann-Whitney U 检验),分类变量采用 2检验,采用二元 Logistic 回归分析维持性血液透析患者贫血的危险因素,P005 为
13、差异有统计学意义。2结果21基线资料共 151 例维持性血液透析患者被纳入本研究,男性 97 例,女性 54 例,贫血 68 例,非贫血组 83例。2 组临床资料比较,贫血组和非贫血组比较,血清铁较低,促红细胞生成素用量较大,透析龄较短(P005)。见表 1。22贫血的危险因素分析将年龄、性别、碳酸氢根、白蛋白、血清铁、促红细胞生成素每周用量,每周透析次数,透析龄,甲状旁腺激素作为自变量纳入回归方程,将血红蛋白是否达标作为因变量,进行二元 Logistic 回归分析。单因素分析结果及多因素分析结果显示:维持性血液透析患者贫血时,促红细胞生成素用量较高,每周透析次数较少,血清铁水平较低。较高剂量
14、促红细胞生成素,较少的透析次数,较低水平血清铁是维持性血液透析患者贫血的危险因素,见表 2,3。3讨论本研究分析了 151 例维持性血液透析患者贫血的危险因素,二分类 Logistic 回归分析在校正了人口学资料、血清铁、甲状旁腺激素、碳酸氢根浓度、血清白蛋白、透析龄等混杂因素后,发现较高剂量促红细胞生成素,较少的透析次数和较低水平血清铁是维持性血液透析患者贫血的危险因素。维持性血液透析患者贫血时,促红细胞生成素用量较高,透析次数较少,血清铁水平较低。血清铁低的患者更容易发生贫血 8,因为数据完整性问题,本研究没有记录患者的铁蛋白和转铁蛋白饱和度,仅使用血清铁代表患者铁含量,但是本研究仍然发现
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