双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻临床疗效观察.pdf
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1、目的探讨双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效。方法纳入2 0 2 0 年11月一2 0 2 1年11月进贤县人民医院收治的急性腹泻患儿,根据抽签结果将60例患儿分成观察组和对照组,每组30 例,对照组服用蒙脱石散,观察组加用双歧杆菌四联活菌片,比较2 组治疗效果及病程相关指标,比较2 组治疗前后炎症因子【肿瘤坏死因子(TNF-)C-反应蛋白(CRP)】及免疫因子【免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平,及不良反应发生率。结果观察组总有效率为90.0 0%,高于对照组的6 6.6 7%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组退热时间、止泻时间、住院时间明显低于对照
2、组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组TNF-、CR P明显低于对照组,IgA、Ig M 明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散能促使小儿患病时间缩短,改善腹泻相关症状,降低炎症因子表达,提升患儿免疫能力,应用效果良好。【关键词】蒙脱石散;小儿急性腹泻;双歧杆菌四联活菌片中图分类号:R725.7文献标识码:A文章编号:16 7 2-17 2 1(2 0 2 3)2 3-0 0 91-0 3D0I:10.19435/j.1672-1721.2023.23.030腹泻为小儿常见疾症,多以大便频率增加为表现。多数腹泻为细菌或病毒感染引起,多呈
3、现季节性变化,夏秋季节由于致病菌繁殖较多,故而腹泻发生率也相对较高。蒙脱石散是既往治疗成人和儿童腹泻的常用药物,能对消化道内致病微生物进行有效抑制,从而改善肠道内环境,起到治疗腹泻的效果。但当前临床研究认为,腹泻除了与病毒或致病菌相关外,也可能与肠道内菌群失衡引起的肠黏膜屏障损伤有关,而益生菌具有较明显的菌群调节作用,因此也可用于小儿急性腹泻的治疗2。目前认为,腹泻病程的延长可能增加对小儿胃肠正常功能的损害,故而寻找有效方法缩短腹泻病程是临床的当务之急。当前有研究对益生菌联合蒙脱石散治疗效果进行观察,但较少对影响患者炎症机制及免疫因子情况进行分析,故本研究对其进行探讨。本文选取近年收治的患者进
4、行对照研究,探讨双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的应用价值,报告如下。1资料与方法1.1基础资料纳人2 0 2 0 年11月一2 0 2 1年11月进贤县人民医院接收治疗的急性腹泻患儿,根据抽签结果将6 0 例患儿分成观察组和对照组,每组30例,对2 组数据信息进行对照比较,差异无统计学意义(P0.05),均衡性良好,见表1。本研究经该院医学伦理委员会审核批准。1.2丝纳人标准(1)参照小儿急性腹泻有关诊断标准,被诊断为急性腹泻;(2)1 6 岁;(3)发病至就诊时间低于7 d;(4)知晓本研究目的及方案,并愿意配合。1.3排除标准圭(1)慢性腹泻或严重病毒感染引起的腹泻;(2)
5、消化系统有缺陷或先天胃肠道畸形;(3)对本次研究用药存在明显禁忌证;(4)精神疾病或意识障碍;(5)患儿家属不同意参与本次研究或患儿对治疗不依从,影响治疗效果。1.4方法(1)对照组:接受常规补液、降温和纠正电解质平衡处理,并给予服用蒙脱石散(北京朗依制药有限公司,国药准字H20093355),将药物加入50mL温开水中,搅拌均匀后让患儿迅速服下,服用量为1 2 袋/d,分3次服用,根据患儿具体年龄进行药量调整。(2)观察组:在对照组基础上加服双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司,国药准字S20060010),将药物溶于水温不超过50 的温水中,2片/次,2 3次/d,具体药量根据小儿
6、年龄和病情严重程度进行调整。1.5观察指标(1)比较2 组用药后临床疗效服药48 h内患儿每日大便次数少于2 次,便常规检查表12组患儿基础数据信息比较例(%)性别年龄发病至就诊脱水情况组别例数男性女性(岁,xs)时间(d)无脱水轻度脱水中度脱水重度脱水观察组3017(56.67)13(43.33)3.21 1.113.71 1.154(13.33)18(60.00)6(20.00)2(6.67)对照组3020(66.67)10(33.33)3.07 1.203.591.226(20.00)15(50.00)8(26.67)1(3.33)作者简介:张刚,男,本科,主治医师。基层医学论坛2 0
7、2 3年8 月第2 7 卷第2 3期92临床与实践正常,临床症状消失为显著;服药7 2 h内患儿每日大便次数低于4次,便常规正常,患儿临床症状基本消失为有效;服药7 2 h后患儿大便次数仍未减少或者增多,临床症状未改善为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数10 0%4。(2)观察2 组治疗后病程情况。病程评价指标包括退热时间、止泻时间、止吐时间、腹痛缓解时间、住院时间。腋下温度下降至37.3以下时可判定为退热,退热时间为接受治疗到退热所需时间;腹痛程度采用视觉模拟疼痛评分高低(visualanalogue scale,VAS)进行评估,该评分根据疼痛程度可分成10 个等级,分数与疼痛程度呈正
8、相关,当VAS2分时可判定为疼痛缓解。(3)观察2 组患儿治疗前后炎症因子和免疫细胞分泌情况。抽取空腹静脉血5mL,以150 0 r/s转速离心后通过酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子(tamour necrosis factor-,TNF-)、免疫球蛋白A(z mmu n o g l o b u l i n A,Ig A)免疫球蛋白M(immumglobalinM,IgM),通过免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(C-reactiueprotein,CR P)水平,仪器为贝尔ADVIA-1650Q全自动生化分析仪。(4)记录所有患者用药后不良反应。1.6统计学方法去采用SPSS22.0统计学软件处理
9、数据,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组患儿临床疗效比较观察组临床疗效总有效率为90.0 0%,高于对照组的6 6.6 7%,差异有统计学意义(P0.05),见表2。表22组患儿临床疗效比较例(%)组别例数显效有效无效总有效率观察组3012(40.00)15(50.00)3(10.00)27(90.00)对照组309(30.00)11(36.67)10(33.33)220(66.67)值4.812P值0.0282.22组患儿病程相关情况比较观察组退热时间、止泻时间、住院时间与对照组比较明显更低,统计学差异有统计学意义(
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