桡动脉途径行PCI对老年冠心病患者心功能、血管内皮功能及并发症的影响.pdf
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1、桡动脉途径行 对老年冠心病患者心功能、血管内皮功能及并发症的影响陈 铎李 颖(陕西航天医院心内科陕西 西安)摘要:目的:探讨桡动脉途径行经皮冠状动脉介入()对老年冠心病患者心功能、血管内皮功能及并发症的影响 方法:选取 本院及西安市第一人民医院收治的老年冠心病患者 例 根据患者 动脉穿刺的路径分为桡动脉途径 例(组)和股动脉途径 例(组)比较两组的术中 情况、心功能指标、血管内皮功能指标、并发症发生率 结果:组与 组的首次穿刺成功率分别为.和.(.)术后、术后 个月时 组与 组的血清 、水平均低于术前血浆 水平均低于术前 水平以及 均高于术前(.)组并发症发生率为.低于 组的.(.)见表 表
2、两组患者一般资料比较指标 组()组()/值 值性别(例).男 女年龄(岁).体质指数(/).吸烟史(例).高血压病史(例).糖尿病史(例).高脂血症史(例).疾病类型(例).不稳定型心绞痛冠脉病变血管(例).前降支 回旋支右冠状动脉冠脉病变 积分(例).低危 中危 高危心功能分级.级 级 级 .作者简介:陈铎()男陕西西安人本科主治医师.方法 组患者采取桡动脉途径行:定位桡骨茎突内侧 与横纹肌上 交界处血管搏动明显处进针 局麻后以 技术穿刺桡动脉并插入动脉鞘管见回血后拔出针芯动脉鞘管再推进入血管内 穿刺完毕后使用无菌敷贴固定 进行 术术毕拔除动脉鞘管加压包扎 组患者采取股动脉途径行:定位腹股沟
3、韧带股动脉搏动最强处下方 进针 局麻注意麻醉必须充分以防疼痛引发迷走神经反射 以 技术穿刺股动脉并插入动脉鞘管见回血后拔出针芯动脉鞘管再推进入血管内 穿刺完毕后使用无菌敷贴固定 进行 术术毕拔除动脉鞘管加压包扎 并制动.观察指标.术中 情况:记录桡动脉或股动脉首次穿刺成功率、动脉穿刺时间、总时间.心功能:术前、术后、术后 个月采集患者肘静脉血 检测血清 末端 型利钠肽()、心肌肌钙蛋白()、肌酸激酶同工酶().血管内皮功能:术前、术后、术后 个月采集患者肘静脉血 检测血浆内皮素 ()、一氧化氮()水平 使用 血管内皮功能超声诊断仪检测反应性充血后肱动脉内径变化百分率().相关并发症:穿刺点皮下
4、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、迷走神经反射.统计学方法采用 .统计分析软件 计量资料满足正态分布以()表示采用独立样本 检验、重复测量方差分析两两比较采用 检验 计数资料以()表示 采用检验 .)两组的动脉穿刺时间、总时间比较无显著差异(.)见表 表 两组术中 情况比较组别首次穿刺成功率()动脉穿刺时间()总时间()组(.).组(.)./值.值.两组 术前、术后的心功能指标比较与术前相比术后、术后 个月时 组与 组的血清 、水平呈下降趋势(.)见表 表 两组 术前、术后的心功能指标比较()组别 (/)术前术后术后 个月(/)术前术后术后 个月(/)术前术后术后 个月 组.组.组间.时间.交互.组
5、间.时间.交互.组间.时间.交互.组间.时间.交互.组间.时间.交互.组间.时间.交互.注:与术前比较 .两组 术前、术后的血管内皮功能指标比较与术前相比术后、术后 个月时 组与 组的血浆 水平呈下降趋势 水平以及 呈上升趋势(.)见表 表 两组 术前、术后的血管内皮功能指标比较()组别 (/)术前术后术后 个月(/)术前术后术后 个月()术前术后术后 个月 组 .组.组间.时间.交互.组间.时间.交互.组间.时间.交互.组间.时间.交互.组间.时间.交互.组间.时间.交互.注:与术前比较 .两组并发症率比较 组 相关并发症发生率为.低于 组的.差异有统计学意义(.)见表表 两组并发症率比较(
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