罗沙司他胶囊治疗CKD合并肾性贫血住院患者的效果及对其铁代谢指标和贫血指标的影响.pdf
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1、罗沙司他胶囊治疗 合并肾性贫血住院患者的效果及对其铁代谢指标和贫血指标的影响叶航,陈康裕佛山市南海区第四人民医院 肾内科(广东 佛山 )摘要目的:分析在慢性肾脏病()合并肾性贫血住院患者中使用罗沙司他胶囊治疗的效果及对其铁代谢指标和贫血指标的影响。方法:按照随机数字表法将 年 月 年 月于佛山市南海区第四人民医院住院的 例 合并肾性贫血患者分为两组,每组各 例,甲组给予重组人促红素治疗,乙组给予罗沙司他胶囊治疗。并对两组治疗效果、铁代谢水平、贫血指标及不良反应进行比较。结果:治疗 周后,乙组总有效率()高于甲组(),;乙组 水平低于甲组,、水平均高于甲组,;乙组 、水平均高于甲组,;乙组出现血
2、钾升高、血压升高、胃肠反应、血栓不良反发生率()低于甲组(),。结论:在 合并肾性贫血住院患者中使用罗沙司他胶囊治疗效果较好,可极大程度地改善其铁代谢水平及贫血状态,缓解临床症状,且不良反应少,具有一定安全性。关键词:罗沙司他胶囊;慢性肾脏病;肾性贫血;铁代谢;重组人促红素中图分类号:文献标识码:文章编号:():慢性肾脏病()患者受肾功能损伤的影响,导致机体出现促红细胞生成素()减少的情况,最终造成铁及叶酸等物质的缺乏,引发肾性贫血的发生,而若未及时予以治疗,随着贫血的进展,严重者将会诱发冠心病、心肌梗死等心血管事件,给其生命带来严重威胁 。重组人促红素是临床治疗该疾病最常见的药物,目的在于促
3、进血清 浓度升高,但极易受到炎症因子、机体自身 水平等因素的影响,在改善铁代谢水平方面较为局限,故不宜作为首选 。罗沙司他是全球首个口服性肾性贫血治疗药,可在小分子缺氧诱导因子()的作用下对羟化酶产生抑制作用,以增加红细胞生成素表达,促使红细胞生成蛋白大量分泌,从而达到改善铁吸收循环的目的 ,但将其用于肾病患者的研究(内文见下页)组(,);治疗组治疗后腹泻、皮疹以及发热等并发症发生率低于对照组(,)。进一步说明丙种球蛋白结合蓝光治疗具有独特优势,可在未来加以实施和推广 。综上所述,蓝光照射联合丙种球蛋白治疗新生儿 溶血性黄疸的效果显著,有效缓解黄疸症状,加速患者康复,降低并发症的发生风险,安全
4、性好,值得应用和推广。参考文献 俞彬彬 丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿 溶血性黄疸的临床分析 医学理论与实践,():李琳霞 丙种球蛋白治疗新生儿 溶血性黄疸的疗效 中国卫生标准管理,():周宝琴,叶国秀 丙种球蛋白治疗新生儿 溶血性黄疸的临床疗效 临床合理用药杂志,():朱娟,徐乐,姜忠莉 血清学指标联合预测新生儿 溶血性黄疸短期预后的价值 中华临床医师杂志(电子版),():李远志,邵刚 蓝光照射治疗新生儿 溶血性黄疸的临床疗效 临床医学研究与实践,():李文秋,冉俊,郭芳 人免疫球蛋白联合茵栀黄对新生儿 溶血性黄疸患儿胆红素水平及 评分的影响 现代诊断与治疗,():景俊英 丙种球蛋白联合蓝光照
5、射对新生儿 溶血性黄疸患儿黄疸消退时间及并发症发生率的影响 疾病监测与控制,():王宁,李妙利 丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿 溶血性黄疸的临床效果 临床医学研究与实践,():王乃玉,杨树杰,甘斌,等 新生儿 血型不合溶血病伴重症高胆红素血症诊治的质量改进 中国临床研究,():陈传兵 丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿 溶血性黄疸的临床效果观察 中国医药科学,():收稿日期:黑龙江医药 报道较少。基于此,本研究将探讨罗沙司他胶囊治疗 合并肾性贫血住院患者的效果及对其铁代谢指标和贫血指标的影响,结果如下。资料与方法 一般资料根据患者、家属同意并进行知情同意书签署,选取 年 月至 年 月佛山市南海区第四人
6、民医院住院的 合并肾性贫血患者 例,按照随机数字表法将其分为甲组()及乙组()。纳入标准:()符合 的诊断标准 ,且合并肾性贫血 ;()水平值为 ;()对本研究所用药物无过敏;()无慢性失血。排除标准:()严重感染;()心肝肾等器官存在严重障碍者;()血液系统疾病;()存在活动性出血。其中甲组:男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁;糖尿病 例,高血压 例;体重 ,平均();血液透析 例,腹膜透析 例;收缩压 ,平均();舒张压 ,平均();叶酸 ,平均()。乙组男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁;糖尿病 例,高血压 例;体重 ,平均();血液透析 例,腹膜透析 例;收缩压 ,平均();舒张压
7、 ,平均();叶酸 ,平均()。两组患者一般资料对比无统计学差异(),具有可比性。本研究已获得经医院伦理委员会批准。方法甲组:给予沈阳三生制药有限责任公司生产的注射用重组人促红素(单位 支;国药准字 )皮下注射治疗,每周给予 单位,一次注射完,或者 单位分次注射完。乙组:给予珐博进(中国)医药技术开发有限公司生产的罗沙司他胶囊(规格:粒;国药准字 )口服治疗。治疗方式如下:()透析者:次()或 次();非透析者:次()或 次(),所有患者均每周口服 次(可隔天 次)。两组患者均在治疗 周后检查 水平,并根据 进行用药的调整,确保 水平能维持在 的目标范围内,治疗疗程为 周。观察指标和评价标准(
8、)治疗效果 :治疗 周后,根据血红蛋白水平增加情况分为显效(血红蛋白水平相较于治疗前增加量 ),有效(血红蛋白水平相较于治疗前增加量为 ),无效(血红蛋白水平相较于治疗前增加量 或血红蛋白水平低于治疗前)。()铁代谢指标:治疗前、治疗 周后,采用采血管(不含抗凝剂)收集患者 血,待其自然凝固后,经贝克曼库尔生产的 型离心机()离心 后,采用迈瑞 型全自动生化分析检测血清中 、水平,计算 ()。()贫血指标:治疗前、治疗 周后,采用含乙二胺四乙酸二甲的真空管采集患者 静脉空腹血液,采用全自动生化分析仪检测 、水平。()统计两组出现的血钾升高、血压升高、胃肠反应、血栓等不良反应发生率。统计学方法数
9、据录入 软件中分析,计数资料用表示,采用 检验;计量资料用()表示,采用 检验,表示差异具有统计学意义。结果 两组患者治疗效果对比乙组总有效率()高于甲组(),见表 。表 两组患者治疗效果对比 (),组别显效有效无效总有效率甲组 ()()()()乙组 ()()()()两组患者铁代谢指标对比治疗 周后,乙组 水平低于甲组,、水平均高于甲组,见表 。表 两组患者铁代谢指标对比()组别()()()()()治疗前治疗 周后治疗前治疗 周后治疗前治疗 周后治疗前治疗 周后甲组 乙组 注:与治疗前组内比较,两组患者贫血指标对比治疗 周后,乙组 、水平均高于甲组,见表 。两组患者不良反应率对比乙组出现血钾升
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