年龄对牙釉质酸蚀粘结的影响.pdf
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1、当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期临床医学69便血等,会不会是由癌变引起的,或忧虑新冠病毒感染会引发危重症、留下后遗症,也会担心感染新冠病毒后使用麻醉药会诱发呼吸和循环功能的衰竭等。接诊的医生和护士应该认真热情、和蔼耐心,做好心理疏导工作。针对患者的负性情绪进行安抚,也可通过交谈来转移患者的注意力,促使其保持良好的情绪状态。以往,患者只能分别进行无痛胃镜或无痛结肠镜检查,如果想胃镜、肠镜两个项目都检查,一般会安排在两天完成,给患者造成了不便。随着技术的逐渐成熟、经验的积累,在临床实践工作中发现无痛胃镜和结肠镜序贯检查也是安全的、可行的。不仅节约了患者宝贵的时间,也能及时对患
2、者的病情进行诊断,使其得到及时的治疗。因此,无痛胃肠镜序贯检查受到了广大患者的欢迎和好评。对于接受此检查的患者,除了术前进行适应证的筛选、禁忌证的排除外,麻醉中的监护也非常重要,同时应持续密切观察患者的生命体征(心率、血压、脉搏、呼吸),在床旁配备维持患者呼吸道通畅的设备、人工通气装置、供氧装置以及其他的复苏器材。检查期间,应注意观察患者是否出现血压过低、气道阻塞和血氧饱和度下降的情况,如果出现上述情况,立即进行抬高下颌、畅通气道、加压给氧等对症处理5-7。检查结束后,告知患者其执行技巧性工作的能力受损,不能驾车和从事机械操作,不能在有潜在危险的环境下工作,不能在无人陪伴的情况下离院回家或饮用
3、酒精饮品。本研究中的 219 例患者行序贯无痛胃肠镜检查后,除少数患者出现血氧饱和度下降、呛咳、躁动、心率减慢等情况(给予相应处理后均恢复正常)外,多数患者无异常情况。所有患者均未发生严重并发症。可见,新冠病毒感染恢复期患者行无痛胃肠镜序贯检查是安全、可行的,但必须做好充分的术前评估,制订好各种突发情况的应急预案,以保障检查安全。参考文献1李六亿,吴安华新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨 J中国感染控制杂志,2020,19(2):105-1082姚宏武,索继江,杜明梅,等新型冠状病毒肺炎流行期间医院感染防控难点与对策 J中华医院感染学杂志,2020,30(6):806-810.3Mazzol
4、eni S,Turchetti G,Ambrosino N.The COVID-19 out break:From“black swan”to global challenges and opportunities JPulmonology,2020,26(3):117-118.4徐静.消化内科治疗中应用无痛肠镜的术后护理观察J中国医药指南,2018,16(25):266-267.5叶茂,姚美娟,刘干琴,等.对不同年龄段的老年体检者采用 BIS 监测下靶控输注丙泊酚法进行无痛肠镜检查的效果 J当代医药论丛,2018,16(16):49-50.6孙丽丽,张健,何桦.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道
5、疾病中的临床应用价值比较 J.中国医药导报,2019,16(10):100-102.7丁文霞,马苏,陈佳,等.集束化护理策略在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的应用 J.中华消化内镜杂志,2019,36(11):850-852.年龄对牙釉质酸蚀粘结的影响李芊1,孙霞2(1.烟台芝罘医院,山东烟台264000;2.潍坊市益都中心医院,山东潍坊261000)摘要 目的:研究不同年龄牙釉质酸蚀后的超微结构,进一步分析其对牙釉质粘结效果及粘结界面渗透性的影响,为临床上不同年龄的牙齿治疗提供理论基础。方法:在不同年龄组离体牙颊舌面打磨清洁牙釉质表面,酸蚀,涂布粘结剂,用复合树脂充填成树脂块,垂直于粘结界
6、面切割成 1 mm1 mm8 mm 的条状试件,用于比较不同年龄组牙釉质粘结强度,并观察不同年龄组牙釉质粘结界面的微渗漏情况。结果:青年组恒牙牙釉质和树脂的微拉伸粘结强度为(51.031.377)MPa,老年组恒牙牙釉质和树脂的微拉伸粘结强度为(37.491.636)MPa,二者相比差异有统计学意义(P 0.05)。青年组恒牙和老年组恒牙牙釉质与粘结剂的粘结界面混合层中均出现点状、不连续线状的银颗粒沉积,其中老年组恒牙牙釉质与粘结剂粘结界面混合层中的银颗粒沉积较多。结论:年龄对牙釉质的粘结强度有显著影响,老年人牙釉质的粘结能力较差,粘结界面发生微渗漏的现象较多。关键词 年龄;牙釉质;酸蚀;粘结
7、强度;微渗漏 中图分类号 R783.3 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-(2023)15-0069-04近年来随着我国人口的老龄化,在牙体治疗中老年患者的占比逐渐增大。Beck 等1发现,只有 14%的老年人口腔中无牙齿。这说明,现阶段老年人口腔中保存的牙齿越来越多,牙体需要治疗的概率增大。牙釉质是牙冠表面高度矿化的组织,其中无机矿化成分占牙釉质质量的 96%,其余部分由有机物和水组成。矿化物由碳化羟基磷灰石晶体组成,晶体紧密排列呈棱镜形,称为釉柱,直径约 5 m,每个釉柱均由一当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期临床医学70层非常薄(约 1 m)的蛋白质基有机
8、基质隔开2。随着年龄的增长,牙体组织会发生许多改变,其中牙釉质的结构和成分也会发生变化,这些变化与牙齿抗折性和酸蚀粘结的特性有密切关系。有研究表明,随着年龄的增长,釉质中裂纹的密度增加,牙釉质的硬度和弹性模量随年龄的增加而增加,两者均会导致压痕脆性的增加3。目前,关于年龄对人牙釉质特性影响的研究较少。基于此,本文分析了年龄对牙釉质粘结效果及粘结界面渗透性的影响,以期为临床不同年龄的牙齿治疗提供理论基础。1资料与方法1.1主要设备与材料体视显微镜莱卡,德国冷场发射高分辨扫描电镜蔡司,德国钨丝灯电子扫描显微镜H I T A C H I,日本离体磨牙烟台芝罘医院口腔颌面外科门诊万能试验机L L O
9、Y D,英国根管治疗显微镜莱卡,德国电热恒温箱上海笃特科学仪器有限公司磷酸凝胶(3 6%)登士柏,美国粘结剂3 M E S P E,S e e f e l d,G e r m a n y光固化复合树脂 F i l t e k Z 3 5 0 X T 3 M E S P E,S t.P a u l,M N,U S A1.2离体牙的收集和预处理收集口腔外科门诊因牙周病、正畸需要、外伤等原因拔除的新鲜无龋、牙釉质发育正常、无脱矿、未曾进行过任何修复治疗且牙冠完整的磨牙 80 颗,其中 40 颗来自 20 30 岁的患者,40 颗来自 60 岁以上的患者。告知患者离体牙的实验用途,患者均知情同意。将所
10、有离体牙样本使用超声洁治器去除表面的菌斑和牙结石,然后使用低速涡轮手机和小毛刷反复清洗。处理完毕后将收集的离体牙浸泡于氯胺溶液中,保存在 4 的冰箱中。用环氧树脂胶 HZ8811 完成离体牙的固定包埋,用 1200 目碳化硅砂纸于流水冲洗下以 150 N 的压力研磨离体牙颊舌侧釉质表面 30 s,使预处理的牙釉质表面均一化,用生理盐水冲洗后吹干备用。1.3制备牙釉质/粘结剂/树脂试件取磷酸凝胶(36%)酸蚀 30 s,用无菌生理盐水冲洗 3 次,每次 10 s,吹干。将粘结剂涂布在牙釉质表面,用无水气枪吹 10 s,光固化灯光照 10 s 使之固化。然后将复合树脂于涂布粘结剂的区域分层充填,充
11、填厚度为 5 mm,光固化灯光照 30 s 使之固化。待树脂固化后,将样本置于 37 的恒温水浴箱中,24 h 后,用硬组织切片机在水冷条件下垂直于粘结界面切割,制备长 8 mm、大小为 1 mm1 mm 的测试牙釉质/粘结剂/树脂试件。制备完成后,利用根管显微镜检查试件粘结面、树脂端、牙体端有无裂纹。每颗牙选取1 条满足要求的试件,用作后续检测。2实验一:不同年龄段离体牙牙釉质酸蚀后粘结力的比较2.1方法将选取的不同年龄段待测试件每组各 30 个用环氧树脂胶 HZ8811 固定在微拉伸测试的拉环上,然后用电子实验万能机以 1 mm/min 的速度拉伸至牙釉质/粘结剂/树脂试件粘结面断裂,记录
12、此时的拉力值 N。计算单位面积的粘结强度:单位粘结强度(MPa)=断裂拉力值(N)/试件粘结面积(S)。2.2统计学分析用统计软件 SPSS 20.0 对粘结强度检测值进行统计分析,使用 Students t test 比较两组间的差异,检验水准为=0.05,P 0.05 为差异有统计学意义。2.3结果青年组恒牙牙釉质和树脂的微拉伸粘结强度为(51.031.377)MPa,老年组恒牙牙釉质和树脂的微拉伸粘结强度为(37.491.636)MPa,二者相比差异有统计学意义(P 0.05)。见表 1。表 1 两组恒牙牙釉质酸蚀后微拉伸粘结强度的比较(MPa)样本 粘结强度组别 1234567891
13、0青年组4 9.3 05 0.4 05 1.0 05 1.7 05 2.1 05 1.3 05 0.9 05 1.1 05 0.3 05 2.0 0老年租3 7.03 8.13 6.93 5.23 4.83 5.73 7.43 7.93 6.23 8.1续表 11 11 21 31 41 51 61 71 81 92 02 15 2.5 05 2.7 04 8.9 04 9.3 04 9.8 04 9.9 05 0.2 05 0.7 05 3.0 05 2.7 05 1.83 9.13 9.33 8.93 6.73 8.03 7.73 5.43 6.34 0.53 9.7 04 1.0续表 1
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