数智赋能医疗机构电子病历档案共享机制研究_张若瑜.pdf

办公自动化0 引言本文旨在研究数智赋能医疗机构电子病历档案共享机制。随着数字技术的不断发展，电子病历已成为医疗机构中常见的档案形式，但在不同机构间的电子病历共享仍存在一定的困难。本文首先介绍数智赋能的概念和意义，然后分析数智赋能在医疗机构电子病历档案共享中的应用，包括数据标准化、安全保障、技术支持等。本文还探讨当前电子病历共享中存在的问题和挑战，并提出相应的解决方案。最后，本文提出数智赋能医疗机构电子病历档案共享的建议，以期为医疗机构电子病历档案共享提供参考和借鉴。1 医疗机构电子病历档案共享下数智赋能的概念和意义1.1 相关概念1.1.1 病历档案病历档案是指医务人员对病人疾病诊断治疗过程形成的文字、符号、图表、影像、切片等文件类材料；11.1.2 电子病历2017 年 4 月国家卫生计生委、国家中医药管理局印发 电子病历应用管理规范（试行）（国卫医发（2017 8 号）中将电子病历定义为：电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物、是医院病历档案现代化管理的必然趋势；21.1.3 电子病历档案电子病历档案是指医务人员利用计算机信息技术，以电子信息为载体，记录病人发病情况、病情变化和诊疗记录过程的医疗档案。3电子病历档案不仅包括诊疗过程的全程记录，而且包含其它生命体征信息，它是一个时间上连续、空间上全面覆盖的个人健康记录；1.1.4 电子病历档案共享医疗机构电子病历档案共享是指医疗机构间通过数字化手段，实现电子病历档案的共享和交流。数智赋能，就企业而言，“是指变革企业传统的业务流程和工序，实现流程数字化赋能。”4既指利用数字化技术和信息化手段，对传数智赋能医疗机构电子病历档案共享机制研究张若瑜（新乡市第一人民医院新乡453000）摘要：文章旨在探讨数智赋能医疗机构电子病历档案共享机制的研究。随着数字技术的发展，电子病历已成为医疗机构中的常见档案形式，但不同机构之间的电子病历共享仍存在一定的困难。文章在介绍数智赋能概念和意义的基础上，分析包括数据标准化、安全保障、技术支持在内的，数智赋能医疗机构电子病历档案共享中面临的问题与挑战。针对性地提出若干数智赋能医疗机构电子病历档案共享的建议。关键词：数智赋能；电子病历；档案共享；数据标准化；安全保障；技术支持中图分类号:R197.323.1文献标识码:B文章编号:230417-10503Zhang Ruoyu（Xinxiang Municipal the First Peoples Hospital,Xinxiang 453000,China）Abstract：This paper aims to explore the sharing mechanism of electronic medical records archives in digital intelli-gence empowered the medical institutions.With the development of digital technology,electronic medical recordsarchives have become a common form of archives in medical institutions,but there are still some difficulties in shar-ing electronic medical records archives among different institutions.On the basis of introducing the concept and sig-nificance of digital intelligence empowerment,this paper first analyzes the problems and challenges faced on the shar-ing of electronic medical records archives,including the data standardization,security and technical support.Sugges-tions on the sharing of electronic medical records archives in several digital intelligence empowered the medical insti-tutions are put forward.Keywords:digital intelligence empowerment；electronic medical records；archives sharing；data standardization；security guarantee；technical supportDocumentation2023 年 7 月 15 日总第 499 期Security第 14 期49办公自动化统行业进行升级和改造，提高行业的智能化、信息化和数字化水平的过程。推而广之，对医疗机构而言则指利用数字化技术和信息化手段，对医疗机构，特别是对诊疗机构的信息化系统进行升级和改造，提高医疗机构的智能化、信息化和数字化水平的过程。1.2 数智赋能的概念和意义在医疗机构电子病历档案共享中，数智赋能的意义主要体现在以下几方面：1.2.1 提高医疗服务效率数智赋能是医疗行业数字化转型的重要手段之一。在这个背景下，电子病历的快速共享和交流成为数智赋能的一个重要应用场景。通过数智赋能，医疗机构可实现电子病历的快速共享和交流。传统的纸质病历需手动整理和传递，效率低下，容易出现遗漏5和错误6。而电子病历则可以通过信息化平台进行快速传递和查询，避免传统的繁琐流程，提高医疗服务的效率；同时，电子病历的共享和交流也避免重复检查和治疗，减少医疗资源的浪费，为患者提供更加便捷和高效的医疗服务。不仅有助于医疗机构提高服务质量和效率，也为患者提供更好的医疗体验和健康保障；1.2.2 保障医疗质量安全通过数字化手段，可实现电子病历的准确记录7和管理，保障医疗质量和安全。（1）电子病历可通过信息技术实现自动化记录和管理，避免传统纸质病历存在的手写、汉字不规范、易出错等问题，从而保证病历记录的准确性；（2）电子病历可通过信息技术实现数据的可视化和分析，医生可更加直观地了解患者的病情和治疗历史，从而制定更加科学的诊疗方案，提高医疗质量；（3）电子病历可通过信息技术实现数据的安全存储和共享，避免传统纸质病历存在的易丢失、易篡改等问题，从而保障患者的隐私8和医疗安全。1.2.3 促进医疗资源共享通过数智赋能，医疗机构间可实现电子病历的共享和交流，避免信息孤岛，促进医疗资源共享。数字化手段指的是将纸质病历转化为电子病历，并通过信息技术实现电子病历的记录、管理和共享。相比传统的纸质病历，电子病历具有记录准确、信息完整、易于管理、共享方便等优势。9通过电子病历，医生可更加准确地获取患者的病史、诊断结果、治疗方案等信息，从而提高医疗服务的质量和安全；此外，电子病历还避免纸质病历的丢失、损坏、篡改等问题，保障病历信息的完整性和安全性，避免医疗纠纷的发生。因此，通过数字化手段实现电子病历的准确记录和管理，可有效地保障医疗质量和安全；1.2.4 便捷患者就医通过数智赋能，患者可将自己的电子病历档案共享给医疗机构，方便就医和诊疗。（1）数字化的电子病历可通过互联网等信息技术手段实现快速、安全、便捷的共享和交流，患者可在不同的医疗机构之间分享自己的病历信息，避免重复检查和治疗，提高就医和诊疗的效率；（2）患者可通过数字化的电子病历档案，随时随地查看自己的病历信息、了解自己的病情和治疗情况，方便自我管理和监控10；（3）数字化的电子病历可实现信息的全面性、准确性和及时性，避免传统纸质病历存在的信息不全、信息错误等问题，从而保障患者的医疗质量和安全。总之，数智赋能在医疗机构电子病历档案共享中具有重要的意义，可提高医疗服务效率，保障医疗质量安全，促进医疗资源共享，便捷患者就医。2 数智赋能在医疗机构电子病历档案共享中的应用数智赋能在医疗机构电子病历档案共享中的应用主要体现在以下三方面：2.1 诊疗数据标准化数据标准化是指将原来以纸质形式体现的商业文件（单证等）以某种约定的标准格式转化成具有一定结构特征的标准电子数据。11诊疗数据标准化是指将原来以纸质形式呈现的病历档案（单证等）以某种约定的标准格式转化成具有一定结构特征的标准电子数据。在电子病历档案共享中，不同医疗机构之间的数据格式和标准不一致，将导致数据无法互通。因此，数智赋能可通过数据标准化解决这个问题。通过制定统一的数据格式和标准，不同医疗机构间的电子病历档案数据即可实现互通和共享，提高医疗服务质量和效率；2.2 电子病历安全保障数据安全保障指在某一信息系统保障主体的全部生命周期期间，通过硬件设施、技术应用、管理制度等多种方式，确保该系统自身的安全性、保密性、可控性和真实性。12在电子病历档案共享中，数据安全是个重要的问题。数智赋能可通过加强安全保障措施，确保电子病历档案数据的安全性和隐私性。例如，采用加密技术和权限控制等手段，保护电子病历档案数据不被非法访问和篡改；2.3 技术支持在电子病历档案共享中，技术支持至关重要。数智赋能可通过提供技术支持，为医疗机构提供数字化技术和信息化手段，帮助医疗机构实现电子病历档案共享。例如，提供云计算、人工智能等技术支持，帮助医疗机构实现电子病历档案的安全存储、共享和分析，提高医疗服务质量和效率。3 电子病历共享中存在的问题和挑战电子病历共享中存在的问题和挑战主要包括以下几方面：3.1 数据标准化问题不同医疗机构间的电子病历数据格式和标准不一致，导致数据无法互通和共享。导致这种情况的主要原因为：3.1.1 不同医疗机构使用的电子病历系统和软件可能不同，数据格式和标准也不同，这样就会导致数据间的兼容性问题13，无法实现数据的互通和共享；3.1.2 由于医疗机构间的隐私和安全问题，不同的机构可能采用不同的数据加密和安全措施，这也会导致数据共享的困难；总第 499 期2023 年 7 月 15 日Documentation Security第 28 卷50办公自动化Documentation2023 年 7 月 15 日总第 499 期Security第 14 期3.1.3 不同医疗机构间的数据管理和治理模式14不同，这也导致出现数据共享的问题。3.2 安全保障问题安全保障之所以是电子病历共享中存在的主要问题和挑战为：3.2.1 电子病历包含患者的个人隐私信息、病史、诊断结果、用药记录等敏感信息，一旦泄露或滥用，将对患者的个人隐私和医疗安全造成严重影响；3.2.2 电子病历共享涉及多个医疗机构间的数据交换，数据传输过程中易被黑客攻击和窃取，因此需加强数据加密和安全认证等措施；3.2.3 不同医疗机构间的电子病历数据格式和标准不一致，数据共享过程中易出现数据漏洞和错误，需建立完善的数据管理和质量控制机制。因此，医疗机构在共享电子病历时需考虑数据安全保障问题，采取相应的技术和管理措施，防止数据泄露和滥用。3.3 技术支持问题技术支持是电子病历共享中存在的主要问题和挑战，主要原因为：3.3.1 不同医疗机构使用的电子病历系统和软件不同，导致数据格式和标准不同，这就需技术人员进行数据格式转换和标准化处理，以便实现数据共享和互通;3.3.2 电子病历系统和软件需进行定期维护和更新，以保证其安全性和稳定性，这需要专业的技术人员进行支持和维护；3.3.3 在电子病历共享过程中，可能会现技术故障或网络中断等问题，这就需要技术人员进行及时的故障排除和修复；3.3.4 由于医疗机构数量众多，电子病历共享需在不同机构之间进行，需建立统一的技术平台和标准，以便实现数据的互通和共享。因此，电子病历共享需依托先进的数字化技术和信息化手段，需投入大量的资金和技术支持才能实现。3.4 法律、法规问题“没有规矩，不成方圆”。电子病历共享涉及个人隐私和医疗机构间的合作关系，需遵守相关的法律、法规和政策规定，确保共享的合法性和规范性。法律、法规在电子病历共享中起重要的作用，主要有以下几方面：3.4.1 规范电子病历共享的行为法律、法规对电子病历共享的行为进行规范，明确医疗机构、医务人员、患者等各方的权利和义务15，保障电子病历共享的合法性和规范性；3.4.2 保护患者隐私权法律、法规对患者的个人隐私信息进行保护，明确电子病历共享中患者个人隐私信息的保护措施和责任追究机制，保障患者的隐私权；3.4.3 防范数据泄露和滥用法律、法规对电子病历共享中的数据安全进行规范，明确医疗机构、医务人员等各方的责任和义务，避免数据泄露和滥用的风险；3.4.4 促进跨地区、跨部门的数据共享法律、法规对电子病历共享中的数据流通进行规范，促进跨地区、跨部门的数据共享，提高医疗服务的质量和效率。3.5 意识认知问题意识认知是指一个人对自身、他人和环境的认知和理解。在电子病历共享中，意识认知会对各方的行为产生影响16，主要表现在以下几方面：3.5.1 对医务人员的影响医务人员的意识认知水平会影响其对电子病历共享的态度和行为。如医务人员对电子病历共享的重要性和优点认识不足，可能对共享行为持怀疑甚至消极态度、以拒绝共享；3.5.2 对患者的影响患者的意识认知水平影响其对电子病历共享的态度和行为。如患者对共享的了解不足或存在误解，可能会担心个人隐私泄露，从而拒绝共享；3.5.3 对政策制定的影响政策制定者的意识认知水平会影响其对电子病历共享政策的制定和实施。如政策制定者对电子病历共享的重要性认识不足，可能制定出不完善或不适宜的政策，影响共享的推广和实施。电子病历共享需医疗机构和医生对数字化技术和信息化手段有一定的认知和理解，才能更好地推进电子病历共享的实施。因此，提高各方的意识认知水平，加强宣传和教育，有助于促进电子病历共享的顺利推广和实施。4 数智赋能医疗机构电子病历档案共享的建议数智赋能医疗机构电子病历档案共享的建议，可概括为“四个加强”即：4.1 加强数据标准化和互通应加强数据标准化工作，制定统一的数据格式和标准，实现医疗机构之间的数据互通和共享。这需要政府、医疗机构和相关企业共同努力，建立完善的标准化机制和规范化管理体系，加强标准化宣传和培训，提高医务人员的标准化意识和技能水平，推动电子病历数据标准化工作的顺利实施；4.2 加强安全保障加强数据安全保障措施，建立完善的安全管理制度，加强对电子病历数据的加密、备份、恢复等方面的技术支持。同时，医疗机构还应加强对电子病历数据的监管，对数据泄露、篡改等安全事件及时进行处理和报告。此外，医疗机构还应加强对医务人员的安全意识教育和培训，提高其对电子病历数据安全的认识和重视程度，共同维护电子病历数据的安全和可靠性；4.3 加强技术支持随着医疗信息化的快速发展，数字化技术和信息化手段在医疗领域的应用越来越广泛，电子病历作为医疗信息化的重要组成部分，也需不断地加强技术支持，推广先进的数字化技术和信息化手段。医疗机构应加强提高数字化水平、提高电子病历的质量和效率，促进电子病历共享的普及和发展；51办公自动化(上接第 18 页)总第 499 期2023 年 7 月 15 日Documentation Security第 28 卷3 赵梓丞.“互联网+”时代高校学生管理模式的创新应用评 互联网+时代高校学生管理模式的转变及创新 J.新闻与写作，2021（12）：113.4 张瑞显.互联网+背景下高校辅导员学生管理工作策略探讨J.数字通信世界，2021（12）：270-272.5 郝 隽.“互联网+”视阈下高校学生管理工作的创新探究 J.科 教 导 刊，2021（32）：22-24.DOI：10.16400/ki.kjdk.2021.32.008.6 曲 妍.“互联网+”思维模式下如何完善高校学生管理的 探 索 研 究 J.科 技 资 讯，2021，19（30）：84-87.DOI：10.16661/ki.1672-3791.2110-5042-5440.7 刘国欣，张利雯.互联网背景下高校学生管理的信息化建设研究评 互联网背景下高校学生管理模式创新研究 J.科技管理研究，2021，41（17）：234.8 郁 琦.互联网背景下高校学生管理存在的问题及创新路径评 互联网背景下高校学生管理模式创新研究 J.新闻与写作，2021（05）：114.9 余华东.基于“互联网+”环境下高校学生管理工作创新路径探索J.电脑知识与技术，2021，17（09）：163-165.DOI：10.14004/ki.ckt.2021.0878.10 孙立锐，卞学愚，刘博文.互联网环境下高校学生事务工作 创新 研究以 西安电 子 科技 大学 微电 子 学 院2017 级学生教育、管理为例J.高教学刊，2020（14）：32-34+39.作者简介王姝懿（1996.1-），女,陕西安康人，研究生，助教，研究方向：学生管理。同时，医疗机构还应注重对医务人员的培训和技术支持，提高其对电子病历的使用技能和管理水平，从而更好地推动电子病历共享的发展；4.4 加强法律、法规建设电子病历共享的实现需建立完善的法律框架，保障电子病历共享的合法性和安全性。目前，我国已出台相关的法律、法规，如 中华人民共和国电子签名法、中华人民共和国网络安全法等，但在电子病历共享方面还需进一步完善相关的法律、法规。其中，包括建立电子病历共享的法律框架，明确电子病历共享的相关权利和义务，规范电子病历的使用和管理，以及加强对电子病历数据和隐私的保护。只有建立健全的法律框架，才能保障电子病历共享的合法性和安全性，促其健康发展。5 结语论文旨在研究数智赋能医疗机构电子病历档案共享机制。通过对数智赋能在医疗机构电子病历档案共享中的应用进行分析，本文提出数据标准化、安全保障、技术支持等方面的解决方案，以期为医疗机构电子病历档案共享提供参考和借鉴；同时，本文也探讨当前电子病历共享中存在的问题和挑战，并提出相应的应对措施。在未来，应加强数据标准化工作，制定统一的数据格式和标准，实现医疗机构间的数据互通和共享，同时加强安全保障，提高技术支持水平，促进电子病历共享的发展。参考文献1 韩献冰.浅析医院档案管理办法J.办公室业务,2021,No.372(19):149-150.2 刘绪亮.论纸质文件及电子文件的共存情况及管理措施J.中国卫生标准管理,2020,11(15):6-8.3 刘 珂.医院电子病历档案管理系统建设研究以河南省胸科医院为例J.档案管理,2020,No.245(04):81-82.DOI:10.15950/ki.1005-9458.2020.04.033.4 梁玲玲,李 烨,陈 松.数智赋能对企业开放式创新的影响：数智双元能力和资源复合效率的中介作用J.技术经济,2022,41(06):59-69.5 刘 峰.基于 XML 的电子病历系统D.哈尔滨工程大学,2007.6 周倩倩.糖尿病患者住院期间两种胰岛素给药途径的后续管理成效比较D.湖州师范学院,2021.DOI:10.27946/ki.ghzsf.2021.000070.7 姚 瑶.安徽某三甲医院的智慧门诊实践应用J.安徽卫生职业技术学院学报,2021,20(03):1-3.8 杨 宝,王晓启.医疗流程视野下的核医学科选址与设计要点探讨以北京地区某新建三级医院核医学科设计为例J.中国医院建筑与装备,2023,24(03):3-7.9 李 成,忽新刚,张文杰.呼吸治疗电子病历的优势与发展趋 势 J.内 科,2021,16(03):409-410.DOI:10.16121/45-1347/r.2021.03.36.10 张 林,唐世明,陈奇等.女性尿失禁病人自我管理移动医疗应用及研究进展J.全科护理,2023,21(10):1357-1360.11 刘 红.论电子合同订立与效力的法律问题D.对外经济贸易大学,2000.12 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