视频宣教联合回授法在血液透...者内瘘维护健康宣教中的应用_郁小莉.pdf
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1、 工作单位 江苏省海安市中医院血液净化中心海安作者简介 郁小莉,女,本科,主管护师收稿日期 健康教育视频宣教联合回授法在血液透析动静脉内瘘患者内瘘维护健康宣教中的应用郁小莉 摘 要 目的 探讨视频宣教联合回授法在血液透析动静脉内瘘患者内瘘维护健康宣教中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取 年 月 年 月收治的 例血液透析动静脉内瘘患者作为研究对象,根据患者入院时间分组,将 年 月 年 月收治的 例患者作为对照组,实施常规健康宣教。将 年 月 年 月收治的 例患者作为观察组,实施视频宣教联合回授法。比较两组患者的自我护理能力、心理弹性水平以及并发症发生率。结果 干预后,观察组患者的健康知识水平、
2、自我概念、自我护理技能、自我责任感评分以及自我护理能力测定量表总分均明显高于对照组,差异有统计学意义()。观察组患者的乐观、自强以及坚韧评分均明显高于对照组,差异有统计学意义()。观察组患者感染、内瘘阻塞、出血 血肿、血栓并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义()。结论 相较于常规健康宣教,视频宣教联合回授法可提升血液透析动静脉内瘘患者的自我护理能力以及心理弹性水平,降低并发症的发生率,值得临床重视。关键词 血液透析;动静脉内瘘;健康教育;回授法;视频宣教;自我护理能力;并发症 近年来,慢性肾病和糖尿病患者的患病率较高,终末期肾病的发病率也有所增加。血液透析是治疗终末期肾病的主要方式和
3、维持患者生命的手段,而动静脉内瘘是血液透析治疗的首选通路。但护理不当或者反复穿刺等因素会导致部分患者的动静脉内瘘出现血栓以及感染等并发症,明显影响动静脉内瘘的正常使用以及治疗效果。因此,采取规范、有效、可行的干预措施,提高血液透析动静脉内瘘患者的内瘘维护能力以及降低其并发症发生率,是临床工作者研究的重点课题。临床上,护理人员对血液透析动静脉内瘘患者的健康宣教以灌输式宣教为主,无法引起患者的重视和提升其自我护理水平。视频宣教是将临床真实事件以视频的方式进行表述,具有易于接受以及形象生动等特点。回授法是对个体进行相关健康宣教之后,让其讲述对相关知识的理解,然后由教育者对其未掌握的信息或者理解错误的
4、信息给予再次宣教,直至其正确掌握相关知识。基于此,本研究组分析了视频宣教联合回授法在血液透析动静脉内瘘患者内瘘维护健康宣教中的应用效果,现将结果报告如下。资料与方法 一般资料采用便利抽样法,选取 年 月 年 月收治的 例血液透析动静脉内瘘患者作为研究对象。纳入标准:年龄在 岁以上;为自体动静脉内瘘;入组时无血管通路相关并发症;认知功能、语言功能等正常,可进行有效沟通;所有患者及家属均自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准:既往有精神疾病或者长期服用镇静药和(或)抗抑郁药;患有神经系统疾病或者重大躯体疾病;伴有恶性肿瘤或者严重心肝肾等脏器官功能障碍;正在参与临床其他研究。按照患者入院时间分组
5、,将 年 月年 月收治的 例患者作为对照组,将 年 月 年 月收治的 例患者作为观察组。本研究经医院伦理委员会研究同意。方法 对照组 在常规护理的基础上,对患者实施口头健康宣教,其内容包括动静脉内瘘的定义、进行动静脉内瘘手术的目的及意义、相关治疗知识以及并发症防治等。观察组实施视频宣教联合回授法健康宣教,具体措施如下。成立健康宣教小组组员包括 名护士长、名主治医生、名护士、名主管护师以及 名网络中心技术员,护士长为组长;明确各成员的职责,通过培训熟练掌握视频宣教、回授法以及统一指导用语、沟通技巧等相关知识;邀请患者加入微信群,以便管理及知识推送。视频宣教健康宣教小组以血液透析、动静脉内瘘、健康
6、教育 宣教、自我护理等为关键词,搜索维普、中国知网、万方等数据库,查找经循证医学支持的健康宣教证据,并结合本院曾发生的并发症案例进行改编,由技术员制作视频。视频时间为,内容为医护人员血液透析动静脉内瘘维护实地访谈以及真人扮演。其中实地访谈由 名护士提,问,主管护师负责讲解,内容以动静脉内瘘的基础知识和自我护理知识等为主;在真人扮演环节中,名护士扮演患者,另 名护士扮演护理人员进行各项操作,主管护师负责讲解。视频宣教内容通过护士长以及护理部专家把关审核之后,在护士站的电视屏幕上进行滚动播放,同时将宣教视频发送给患者及家属的微信,指导患者及家属观看。回授法 名护士负责实施回授法。信息传递:信息传递
7、环节主要是向患者讲解需要了解的内瘘维护以及自我护理知识,然后指导患者观看视频,根据患者的学历水平以及主要照顾者等情况,指导其对重点内容可多次循环观看,并采取一对一讲解方式,以增加患者的记忆效果。信息复述:信息复述的目的主要是评估患者对内瘘维护健康知识、自我护理知识的掌握情况,由护士以开放式提问的方式了解患者对内瘘维护健康知识、自我护理知识的掌握程度,鼓励患者以自己理解后的语言进行复述,不必重复视频中的语言,一方面了解患者的掌握程度,另一方面,减轻患者的紧张情绪。效果评价:效果评价环节的目的是纠正患者记忆错误的信息或者记忆不全的信息。对于表述完整且准确的患者,护士及时给予表扬,表述错误时则注意维
8、护患者的自尊,避免健康宣教效果受到影响,同时再次让患者观看视频,并重复以上步骤,以确保患者正确掌握内瘘维护知识。再次提问:再次提问环节是在信息复述、效果评价的基础上进行的最后环节,确定患者掌握内瘘维护知识以及自我护理等基本知识后,护士针对内瘘维护知识以及自我护理等基本知识再次进行提问,如“还有不理解的地方吗”“您还有什么疑问”等,以确保患者基本完全掌握健康宣教内容。观察指标 自我护理能力:通过自我护理能力测定量表(,)对护理干预前后患者的自我护理能力进行评价,量表包含 个维度,分别为健康知识水平、自我概念、自我护理技能以及自我责任感,共有 个条目,其中反向条目 个,正向条目 个,采取 级(分)
9、评分法,满分为 分,得分越高表示患者的自我护理能力越强;的 系数为,具有较高的信效度。心理弹性水平:使用中文版康纳戴维森韧性量表(,)对患者的心理弹性水平进行调查。中文版 包括 个维度(乐观、自强及坚韧)个条目,采取 级评分法(分)评分,其中“从不”计 分,“几乎总是”计 分,总分在 分之间,得分越高表示患者的心理弹性水平越高,其中 分为高水平,分为中等水平,分为低水平。该量表的 为。并发症发生率:记录两组患者的并发症发生情况,包括内瘘感染、血栓以及内瘘阻塞等。资料收集由专人通过一般资料调查表收集患者的资料,包括医保类型、居住地、原发疾病、家庭人均月收入、主要照顾者、学历水平、婚姻状况、性别以
10、及年龄等详细资料。统计学处理 通过 软件对数据进行统计学分析,正态分布的计量资料采用()表示,采用 检验进行比较,计数资料以百分率()表示,采用 检验。以 表示差异有统计学意义。结果 两组患者的一般资料比较 两组患者的年龄、受教育程度以及原发疾病等比较,差异无统计学意义()。见表。表 两组患者的一般资料比较项目观察组()对照组()值 值年龄()岁 性别 例()男()()女()()婚姻状况 例()已婚()()未婚()()主要照顾者 例()配偶()()子女()()父母()()家庭人均月收入 例()元()()元()()原发疾病 例()糖尿病肾病()()慢性肾小球肾炎()()其他()()学历水平 例(
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