基于FMEA的急诊急救对创伤性休克患者的APACHEⅡ评分和并发症的影响.pdf
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4、理研究组在对照组基础上采取基于 的急诊急救护理 统计两组 评分及抢救成功率、有效救治时间、休克纠正时间、血清炎性应激反应指标、不良事件、急救满意度 结果 干预后两组 评分较干预前降低且研究组低于对照组(.)研究组的抢救成功率(.)高于对照组(.)有效救治时间、休克纠正时间短于对照组(.)两组血清 反应蛋白、白细胞介素、降钙素原水平较干预前降低且研究组低于对照组(.)研究组的不良事件发生率(.)低于对照组(.)(.)研究组的急救满意度(.)高于对照组(.)(.)结论 对创伤性休克患者采取基于 的急诊急救可改善患者的机体健康状态调节体内炎性应激反应提升抢救效果有利于减少不良事件的发生且患者满意度较
5、高 关键词 创伤性休克急诊急救并发症 创伤性休克在临床中较为常见主要是机体遭受外界暴力打击后发生的脏器损伤而引发的大出血可导致大脑、心脏、肾脏、肝脏等脏器出现不同程度的代谢紊乱、功能障碍对患者生命健康的威胁极大 同时创伤性休克患者的病情复杂、危急进展较快且急救难度较大而急诊急救期间给予有效的护理干预对提升抢救成功率、保证患者生命健康具有重要意义 但当前常规护理措施缺乏计划性、系统性且其未能合理安排时间未结合患者具体状况给予针对性干预故整体效果难以达到临床预期 失效模式与效应分析()为一项重要的临床干预它通当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)过分析潜存失效模式和效应确定改善措施以此预防失效模式
6、发生其能对医疗过程中的失效风险和原因予以量化评估并通过针对性处理减少医疗风险事件的发生 因此本研究拟选取本院收治的创伤性休克患者为研究对象进行研究探讨基于 的急诊急救的应用效果 资料与方法.一般资料 选取 年 月 年 月本院收治的 例创伤性休克患者为研究对象 纳入标准:符合创伤性休克诊断标准年龄为 岁具有明确受伤原因患者家属知晓本研究签署同意书受伤至入院时间 存在脑干不可逆损伤存在全身性感染性疾病临床资料缺失依据随机数字表法分为对照组和研究组每组各 例 两组性别、年龄、受伤原因、创伤部位、受伤至入院时间、急性生理学及慢性健康状况()评分经比较差异无统计学意义(.)见表 表 两组一般资料比较 项
7、目研究组()对照组()/值 值性别/例().男(.)(.)女(.)(.)年龄/(岁).受伤原因/例().交通事故(.)(.)高处跌落(.)(.)重物击伤(.)(.)其他(.)(.)受伤至入院时间/().创伤部位例().多发伤(.)(.)胸部(.)(.)腹部(.)(.)骨盆及四肢(.)(.)评分/(分).方法.对照组 采取常规急诊急救护理 入院后将患者送至抢救室采取休克卧位进行抢救抢救过程中给予持续氧气吸入注意维持呼吸道通畅密切监测血压、心率等生命体征协助进行止血、输血处理.研究组 采取基于 的急诊急救护理()构建 干预小组:挑选 名护士长、名急诊科医师和 名具备丰富急诊科工作经验与扎实专业技能
8、的护士组成干预小组开展 培训确保其完全掌握 相关理论知识及干预技巧()梳理急诊急救流程制定流程图:初步评估包括有无大小便失禁、生命体征平稳状况、咳嗽反射/吞咽反射/瞳孔反射/角膜反射是否消失、对外界刺激有无反应、是否丧失意识与随意运动紧急评估评估患者是否神志清楚、是否存在气道阻塞等密切监测患者的心电图、心率、血压、血氧饱和度等查看患者肢体运动状况注意记录体温()明确失效模式:利用中文数据库(中国知网、万方、维普数据库)和英文数据库()查找文献结合临床护理经验系统评估患者身心状态明确潜存风险因素计算失效模式风险优先数()发生频率严重程度失效检验难度各因子分值为 分分值越高表明死亡的可能性越大 重
9、点全面评估 分值较高的潜在失效模式最终分析出的失效模式包括 种详见表 表 创伤性休克患者潜在失效模式 潜在失效模式失效原因类型影响水平失效频率失效水平急于救治医护人员缺乏有效的救治技能及救治素质活动性出血未结合患者创伤状况采取正确的止血处理而是盲目地进行按压式止血休克未能准确判断、评估患者受伤状况未及时与家属沟通患者既往病史等信息急救用时过长未能有效实施急救信息处理、转运信息处理和院内对接等负性情绪严重难以配合救治未及时对患者情绪状况进行调节.()根据分析结果制定改进方案:急救实践协调由护理人员详细记录急救位置和人数、患者受伤状况等信息及时将信息转发给急诊人员告知相关科室做好相关接诊准备工作活
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