POP评分联合D-二聚体及前白蛋白对急性胰腺炎严重程度评估价值的研究.pdf
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1、赵义军)(本文编辑Journalof3,Jun.2023Hepato肝胆外科杂志2 0 2 3年6 月第31卷第3期188疗复发肝癌的安全性与有效性探索.中国普外基础与临床杂志,2022,29(10):1289-1295.21 Lyu N,Wang X,Li J B,et al.Arterial Chemotherapy of OxaliplatinPlus Fluorouracil Versus Sorafenib in Advanced Hepatocellular Carci-noma:A Biomolecular Exploratory,Randomized,Phase III Tri
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3、与治疗学,2 0 2 2,19(0 7):39 1-39 5.24 Fu Z,Li X,Zhong J,et al.Lenvatinib in combination with transarte-rial chemoembolization for treatment of unresectable hepatocellularcarcinoma(uHCC):a retrospective controlled study.Hepatol Int,2021,15(3):663 675.25 He M K,Zou R H,Li Q J,et al.Phase II Study of Soraf
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6、rtual Congress 2020.LancetOncol,2020,21(11):1403-1404.29 He M,Li Q,Zou R,et al.Sorafenib Plus Hepatic Arterial Infusionof Oxaliplatin,Fluorouracil,and Leucovorin vs Sorafenib Alone forHepatocellular Carcinoma With Portal Vein Invasion:A RandomizedClinical Trial.JAMA Oncol,2019,5(7):953-960.30陈敏山,胡自力
7、.肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的研究进展中华消化外科杂志,2 0 2 1,2 0(0 2):17 1-17 7.31 Mei J,Li SH,Li QJ,et al.Anti-PD-1 Immunotherapy Improves theEfficacy of Hepatic Artery Infusion Chemotherapy in Advanced Hepa-tocellular Carcinoma.J Hepatocell Carcinoma.2021;8:167-176.POP评分联合D-二聚体及前白蛋白对急性胰腺炎严重程度评估价值的研究张小双,周登川【摘要】目的探讨胰腺炎结局预
8、测(PancreatitisOutcomePrediction,PO P)评分联合D-二聚体(D-Dimer,D-D)、前白蛋白(Prealbumin,PA)对于急性胰腺炎疾病严重程度的预测价值。方法选取16 5例AP患者的临床资料,其中轻症胰腺炎(M A P组)46 例,中度重症急性胰腺炎(MSAP组)49 例、重症胰腺炎(SAP组)7 0 例,比较三组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CR P)、降钙素原(PCT)、肌酐、尿素氮、白蛋白、D-D、PA 等指标及POP评分、APACHEII评分、改良Marshall评分、器官衰竭发生率及腹腔感染率等差异;根据POP评分是否6 分,将AP患者
9、分组,比较两组的一般指标及APACHEII评分、改良Marshall评分及器官衰竭、胰腺坏死率差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析D-D、PA、PO P评分、APACHEII评分、POP评分联合D-D、PA 对于AP疾病严重程度的预测价值。结果比较MAP、M SA P和SAP三组中D-D、血钙、POP评分、APACHEII评分、改良Marshall评分及器官衰竭发生率,差异均有统计学意义(P均 0.0 5);比较POP评分2 组中年龄、CRP、肌酐、尿素氮、总胆红素、Ca、D-D、PA、A PA CHEI 评分、器官衰竭发生率及胰腺坏死率均具有差异(P均 0.0 5);D-D、PA、P
10、O P评分、A-PACHEI评分、POP评分联合D-二聚体、PA预测AP严重程度的AUC分别为0.7 9 3(0.7 15 0.8 7 1)、0.7 2 6(0.6 2 9 0.8 2 2)、0.763(0.6720.853)、0.8 49(0.7 6 7 0.9 31)0.8 6 5(0.8 0 6 0.9 2 4),具有统计学差异(P均 0.0 0 1)。结论POP评分系联合D-D、PA 可早期用于AP疾病严重程度的评估,对改善预后具有重要指导意义。【关键词】急性胰腺炎;评分系统;疾病严重程度;D-二聚体(D-D);前白蛋白(PA)【中图分类号】R659【文献标识码】1A【文章编号】100
11、6-4761(2023)03-0188-05The clinical value of POP scoring systems combined with D-Dimer and prealbumin in predicting severity in patients with a-cute pancreatitis(ZHANG Xiao-shuang,ZHOU Deng-chuan.Department of Emergency,the First Affiliated Hospital Of AnHuiMedical University,HeFei,Anhui230000,China)
12、AbstractObjective To investigate whether the results of POP scoring systems combined with serum D-Dimer(D-D)andprealbumin(PA)can evaluate the severity of acute pancreatitis.MethodsThe clinical data of 165 patients with AP were enrolled【作者单位】安徽医科大学第一附属医院急诊科,合肥230000retrospectively and divided into th
13、e mild acute pancreatitis(MAP),moderately severe acute pancreatitis(M SA P),a n d s e v e r e a c u t eJournalof,Jun.2023肝胆外科杂志2 0 2 3年6 月第31卷第3期189pancreatitis(SAP)groups.WBC,CRP,PCT,CRE,BUN,albumin,D-D,PA,POP score,APACHE II score,modified Marshallscore,organ failure rate and abdominal infection r
14、ate among the three groups were compared.AP patients were divided into two groupsaccording to whether the POP score was 6 points.The clinical parameters and POP score,APACHE II score and modified Marshallscore between the two groups were compared.The receiver operating characteristic curve was emplo
15、yed to analyze the value of D-D,PA,POP score,APACHE II score,POP score combined D-D and PA for the severity of AP.Results D-D,Ca,POP score,A-PACHE II score,modified Marshall score and organ failure rate had significant difference among the three groups(P0.05),whileage,CRP,CRE,BUN,TBIL,Ca,D-D,PA,APAC
16、HE II score,organ failure rate and pancreatic necrosis rate had significant differ-ence between the two groups(P 0.05).ROC curves were generated to evaluate the predictive value of these factors,and the area un-der the curve for the D-D,PA,POP score,APACHE II score,POP score combined D-D and PA were
17、 0.793,0.726,0.763,0.849and 0.865(P0.001),respectively.Conclusion POP score combined D-D and PA have high efficacy in predicting the severity ofAP.It is of clinical value to detect the disease early and to improve the outcomes.【K e y w o r d s acute pancreatitis;scoring system;severity of disease;D-
18、Dimer;prealbumin急性胰腺炎(acute pancreatitis,A P)是以起病急、进展快为特征的常见的消化道疾病,近年AP死亡率已有下降趋势,但发病率却急剧上升。重症患者,尤其是出现器官衰竭及胰腺坏死、感染者,导致住院时间延长及死亡率升高 。因此早期评估疾病的严重程度,及时诊治,有助于改善预后。目前临床上可用于评估AP病情的严重程度的评分系统较多,胰腺炎结局预测(Pancreatitis Outcome Predic-tion,PO P)评分是由HARRISON等 2 于2 0 0 7 年提出,对于SAP预后具有良好的预测价值 3-4。研究表明,人院早期D-二聚体(D-Di
19、mer,D-D)表达水平有助于AP疾病风险的分层 5】,前白蛋白(Prealbu-min,PA)在SAP患者中表达水平则显著低于MAP患者 6 ,但关于POP评分联合D-D、PA 在AP患者中相关研究较少,本研究分析了16 5例AP患者的临床资料,目的于探究POP评分联合D-D、PA 在AP疾病严重程度评估中的临床价值。1资料与方法1.1一般资料收集2 0 16 年0 1月至2 0 2 0 年0 3月我院急诊科及急诊ICU收治的16 5例AP患者,其中男9 3例,女7 2 例,依据不同病因分为:胆源性43例,高脂血症57 例,酒精性19 例,其他原因(医源性、不明原因)46 例。1.2纳入标准
20、依据中国急性胰腺炎诊治指南(2 0 19 年,沈阳)急性胰腺炎诊断标准 7 ,排除标准:(1)严重心肺功能不全、肾功能衰竭等;(2)慢性胰腺炎;(3)年龄 18 岁;(4)合并肿瘤、血液系统疾病或正在化疗者;(5)资料不完整。根据美国2 0 12 年Atlanta标准 8 分为MAP组,MSAP组及SAP组。本研究通过医院伦理委员会审核批准。1.3研究方法本研究收集16 5例AP患者年龄、性别、胰腺炎病因等基本资料;记录AP患者人院2 4小时内WBC、CR P、PCT、肌酐、尿素氮、白蛋白值、D-二聚体、PA等一般指标及住院时间,统计发生胰腺坏死、出现器官衰竭及发生腹腔感染的AP患者人数,并计
21、算胰腺坏死率、器官衰竭率、腹腔感染率;计算AP患者的POP评分、APACHEII评分、改良Marshall评分。1.4统计学方法应用SPSS19.0统计学软件进行统计分析,计量资料采用xs或M(Q 3-Q 1)表示,两组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验;多组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验;计数资料以n(%)表示,采用检验;通过ROC曲线评估各指标及评分对AP的诊断价值,P0.05);其他原因(医源性、不明原因)46 例(2 7.8 8%),SAP组显著高于MSAP及MAP组;SAP组及MSAP组患者住院时间显著长于MAP组,差异具有统计学差异(P0.05),
22、见表1。2.2三组一般指标及预测评分系统比较与MAP组比较,MSAP与SAP组中的CRP、白蛋白、Ca、D-D、PO P评分,APACHEII评分,改良Marshall评分,器官衰竭发生率均显著增高,差异具Journal3,Jun.2023Hepate肝胆外科杂志2 0 2 3年6 月第31卷第3期190有统计学意义(P0.05);M SA P组中PA降低,具有统计学差异(P0.05);SA P组中WBC、PCT、尿素氮、总胆红素及腹腔感染率增高,PLT值降低,具有统计学差异(P0.05);与MSAP组比较,SAP组中HCT、PCT、肌酐、总胆红素、POP评分,APACHEI评分,改良Mars
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