安氏Ⅲ类错正畸治疗中中切牙牙根及牙槽骨形态变化的锥形束CT测量.pdf
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1、http:/83安氏类错正畸治疗中中切牙牙根及牙槽骨形态变化的锥形束 CT 测量汤美玲南通市口腔医院放射科(南通 226000)【摘 要】目的 分析安氏类错正畸治疗患者中切牙牙根及牙槽骨形态变化的影响。方法 分析2020年1月2021年12月于我院口腔科进行正畸治疗的23例安氏类错患者基本资料,对患者予以治疗前后的对锥形束CT测量,记录并对比相关数据,分析正畸治疗对于患者中切牙牙根及牙槽骨的影响。结果(1)治疗后牙体及牙根长度较治疗前明显减小;(2)患者在治疗后唇、舌侧牙槽骨宽度呈下降趋势,与其他位点相比,上下颌舌侧中牙槽骨更易出现牙根吸收;下颌唇侧中牙槽骨宽度增加明显;(3)治疗后唇、舌侧牙
2、槽骨缺损高度上有所增加,骨开窗、骨开裂位点增多。结论 安氏类错有一定概率会出现牙根吸收等损伤,定期对患者实施锥形束CT检查能够为医生提供清晰准确图像资料支持,帮助医生更好判断患者状况并及时调整和优化治疗方法,以此进一步改善患者预后。【关键词】安氏类错;正畸治疗;中切牙;牙槽骨;锥形束CTDOI:10.3969/j.issn.1000-8535.2023.07.015安氏类错为临床常见口腔疾病,是口腔颌面部错畸形的一种,指的是患者上下颌骨与牙弓之间近远中关系异常,其下牙弓、下颌居近中位置,经诊断磨牙属于近中关系1。患者主要存在反颌、地包天以及兜齿等表现,若症状较为严重则不仅会影响面型及面部美观度
3、,还可能导致患者咬合状态异常,将在较大程度上影响患者口腔功能,而合并牙周炎等其他口腔疾病将进一步提升疾病治疗难度2。临床主要对患者实施正畸治疗,通过干预改善患者症状,提升颜面美观度、恢复患者口腔功能3。但是,在正畸治疗中也易发生多种并发症,其中最为常见的为牙根吸收,致使牙根结构丧失,甚至可能导致牙槽骨开裂或者骨开窗4。所谓骨开窗即牙根牙槽骨缺损未累及牙槽嵴边缘,而骨开裂即牙根表面骨覆盖缺损且累及牙槽嵴边缘。牙根吸收、骨开裂以及骨开窗等并发症的发生将会在较大程度上影响牙齿稳定性,不利于患者预后。为进一步了解正畸治疗期间患者牙根及牙槽骨状态,以此及时调整治疗方法,降低并发症的发生,临床开始将全牙列
4、锥形束CT(cone-beamCT,CBCT)应用于牙科正畸治疗中5。本文以23例安氏类错患者为例,分析CBCT测量下正畸治疗对于中切牙牙根及牙槽骨形态的影响。1 资料与方法1.1 一般资料分析2020年1月2021年12月于南通市口腔医院正畸科进行正畸治疗的23例非拔牙矫正的安氏类错患者,其中男13例、女10例,患者年龄1234岁,平均(17.06.3)岁。此次研究经医院伦理委员会通过,所有患者对此次研究知情并签署同意书。纳入标准:(1)所有患者均符合安氏类错:正畸诊断与治疗6中对于安氏类错的诊断标准,并经影像学确诊;(2)患者年龄1234岁;(3)患者临床资料完整,自愿接受正畸治疗;(4)
5、意识清晰,可良好配合完成检查及治疗;(5)无前牙区外伤史或者牙根发育不全者。排除标准:(1)合并其他类型错患者;(2)既往存在正畸治疗史患者;(3)需要正颌-正畸联合治疗患者;(4)存在牙周炎、前牙牙外伤史、前牙根管治疗史;(5)失访者。1.2 方法1.2.1 治疗方法 经影像学诊断后对患者实施正畸治疗,选择直丝弓矫治技术,根据患者病情及意愿采用西湖巴尔或者3M的普通金属托槽或者自锁金属托槽,后依次使用0.014in、0.016in、0.016in广州医药23年07期.indd 832023/8/10 17:06:0284广州医药 2023 年 7 月第 54 卷第 7 期0.022in、0.
6、018in0.022in、0.019in0.025in规格镍钛弹性弓丝整平牙列,完成后选择0.018in0.025in不锈钢丝实现前牙内收、拔牙间隙关闭,牵引力为150200g。若患者有较高的支抗要求,则可选择微种植体支抗。1.2.2 测量项目及方法 在患者治疗前以及治疗结束时予以采用德国KaVo品牌3DeXamCBCT行全牙列检查,管电压控制在120kV,管电流控制在7mA,扫描参数:16mm13mm视域、0.1s暴露时间、0.25mm体素。辅助患者取合适体位,嘱咐患者保持静止以保证图像质量。将获得的数据予以影像重建,调整图像角度获取各切牙牙体长轴,测量牙根及牙槽骨相关数据。对比正畸治疗前后
7、患者牙体长度、牙根长度,以及唇、舌侧牙槽骨宽度和牙槽骨缺损高度。1.3 统计学方法研究数据分析软件为SPSS20.0,计量资料以(s)形式记录,治疗前后比较使用配对t检验,计数资料以(n)%形式记录,治疗前后使用配对2检验,P0.05时表示差异有统计学意义。2 结 果2.1 治疗前后不同牙位影像学图像所有患者CBCT均清晰成像,有助于医生详细准确地了解患者治疗前后牙体及牙根情况,见图1-4。2.1.1 术前影像图 4 术后右上颌图 3 术后左上颌图 2 术前右上颌图 1 术前左上颌2.1.2 术后影像广州医药23年07期.indd 842023/8/10 17:06:02http:/852.2
8、 患者正畸治疗前后牙体长度及牙根长度对比患者上、下颌中切牙牙体长度较治疗前减小,差异有统计学意义(P0.05);患者上、下颌中切牙牙根长度较治疗前减小,差异有统计学意义(P0.05)。并且就数据而言,患者上颌中切牙牙根长度较下颌中切牙变化幅度更大,见表1。表1 患者正畸治疗前后牙体长度及牙根长度对比(s,mm)时间牙体长度牙根长度左侧上颌中切牙右侧上颌中切牙左侧下颌中切牙右侧下颌中切牙左侧上颌中切牙右侧上颌中切牙左侧下颌中切牙右侧下颌中切牙治疗前22.561.4722.581.5119.831.1419.872.0712.031.5611.861.4211.491.0411.640.87治疗后
9、21.232.1421.212.2818.851.6918.900.9510.782.4210.622.2110.391.2510.760.91t2.4572.4032.3062.0422.0822.2643.2443.352P0.0180.0210.0260.0470.0430.0290.0020.0022.3 患者正畸治疗前后唇、舌侧牙槽骨宽度对比总体而言患者在治疗后唇、舌侧牙槽骨宽度呈下降趋势,患者左上、右上、左下、右下舌侧颈1/3的牙槽骨宽度较治疗前降低(P0.05);右侧上颌舌侧中、下颌舌侧中牙槽骨宽度下降(P0.05),说明较其他位点,此部位更易出现牙根吸收;下颌唇侧中牙槽骨宽度增
10、加,差异存在统计学意义(P0.05)。并且根据数据而言,患者下颌牙槽骨宽度较上颌中切牙变化幅度更大,见表2。表2 患者正畸治疗前后唇、舌侧牙槽骨宽度对比(s,mm)牙位治疗前治疗后tP左侧上颌中切牙唇侧颈 1/30.780.350.660.431.0380.305舌侧颈 1/31.290.460.620.474.886 0.001唇侧中 1/31.091.090.820.590.9290.358舌侧中 1/32.351.641.851.571.0560.297根 1/38.382.198.471.76-0.1540.879右侧上颌中切牙唇侧颈 1/30.870.250.800.230.9880
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