胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死室性心律失常患者的疗效分析.pdf
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1、临床药学胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死室性心律失常患者的疗效分析张洪敏天津市宝坻区人民医院 急诊科(天津 )摘要目的:探究胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死()室性心律失常患者的临床疗效以及对其心脏功能的影响。方法:选取我院 年 月 年 月诊治的 并发室性心律失常患者共 例作为本次研究对象,采用随机法将所有患者分为对照组(例)与观察组(例)。其中对照组给予胺碘酮进行治疗,观察组给予胺碘酮联合美托洛尔进行治疗。对 组患者的临床治疗效果、胸痛消失时间、正常心率恢复时间、心功能指标、心电图指标以及不良反应发生情况进行对比分析。结果:通过对比显示,观察组患者治疗总有效率为 ,明显高于对照组的 ()
2、;观察组患者胸痛消失时间以及正常心率恢复时间明显低于对照组();组患者治疗前 、水平值对比无显著差异(),组治疗后 水平值较治疗前明显增加(),水平较治疗前明显下降(),且观察组治疗后 水平明显低于对照组(),水平值较对照组更高();组患者治疗前 间期、离散度对比无显著差异(),组治疗后 间期较治疗前明显延长(),离散度较治疗前明显减小(),且观察组 间期明显长于对照组(),离散度较对照组更小(),组间差异具有统计学意义;组患者用药后不良反应发生情况对比无显著差异()。结论:使用胺碘酮联合美托洛尔治疗 并发室性心律失常能够有效提高患者的临床治疗效果,改善患者的心脏功能指标,且联合治疗不会增加不
3、良反应的发生率,具有较高的安全性和可靠性,能够进一步促使患者相关症状消失,值得临床借鉴推广。关键词:胺碘酮;美托洛尔;急性心肌梗死;室性心律失常;临床疗效中图分类号:文献标识码:文章编号:():急性心肌梗死(,)并发室性心律失常()是指在急性心肌梗死后患者出现的心律失常现象,主要包括室性早搏、室速和室颤等,由于梗死部位的电生理改变和扩散时间延长,使得心肌细胞之间的传导速度和易激性差异增大,导致细胞之间出现不同程度的传导阻滞和提早激动,从而引发室性心律失常 。根据数据统计,急性心肌梗死后患室性心律失常的发生率为 ,其中范围波、扭转型室性心动过速和心室颤动是最为常见的类型。据研究表明 ,并发室性心
4、律失常的发生原因可能与多种因素有关,其中包括心肌缺血和坏死、心肌收缩力下降、心室重构等。当患者发生心肌梗死后,受损的心肌组织容易出现电生理异常,如传导系统变化、活动电位延长等,引起室性心律失常的发生。当心肌梗死引起心肌收缩力下降时,心室容积变大、灌注不足,以及氧气供应减少等不良的心血管事件出现,从而导致心室内环境不稳定,引起室性心律失常。此外,心肌梗死后,心室壁的构造会发生改变,如心室肥大和纤维化等,会导致电活动的变化和传导速度的减慢,从而促进了室性心律失常的发生 。当前,临床中对于 并发室性心律失常的常用治疗方法为药物治疗,其中,胺碘酮和美托洛尔是临床治疗中的常用药物 。胺碘酮()具有药效显
5、著、安全性高、长期用药效果稳定等优点,通过多种机制抑制心脏异位起搏点的自主性、减少心肌细胞去极化、降低心肌细胞的冲动传导速度等作用,达到抑制心律失常发生的目的,其安全性高,副作用少,且长期用药效果较为稳定,具有明显的预防心律失常发作的效果 。美托洛尔()同样为治疗心律失常的常用药物,其能够干预心脏自主神经系统,从而调节心脏的节律和速率,能够有效地治疗不同类型的心律失常,具有安全性高和适应证广等特点 。本文将探究胺碘酮联合美托洛尔治疗 并发室性心律失常患者的临床疗效以及对其心脏功能的影响,现汇总如下。资料与方法 一般资料选取我院 年 月 年 月诊治的 并发室性心律失常患者共 例作为本次研究对象,
6、采用随机法将所有患者分为对照组(例)与观察组(例)。其中对黑龙江医药 照组男 例,女 例,年龄 岁,平均年龄()岁;梗死位置:左心室前壁 例,左心室后壁 例,右心室前壁 例,右心室后壁 例。观察组男 例,女 例,年龄 岁,平均年龄()岁;梗死位置:左心室前壁 例,左心室后壁 例,右心室前壁 例,右心室后壁 例。组患者在年龄、性别、梗死位置等一般资料对比无显著差异(),具有可比性。纳入及排除标准纳入标准:()患者均符合 急性心肌梗死诊断和治疗指南 以及 内科学 中关于急性心肌梗死和室性心律失常的相关诊断标准;()符合本研究药物治疗适应症者;()意识及交流无障碍者;()临床资料完整者。排除标准:(
7、)凝血功能障碍者;()心房纤颤患者;()冠心病患者;()合并恶性肿瘤患者;()合并患有自身免疫系统疾病者;()孕妇及哺乳期患者。方法组患者在入院后均给予临床常规治疗,包括抗感染治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、扩张血管、控制血糖、使用利尿药物等。对照组基于常规治疗方法给予患者使用盐酸胺碘酮片(批准文号:国药准字 ,商品规格:)进行治疗,每次 ,治疗第一周每天 次,治疗第二周每天 次,治疗第三周每天 次,持续治疗 周。观察组基于常规治疗给予患者胺碘酮联合酒石酸美托洛尔片(批准文号:国药准字 ,商品规格:片)进行治疗,治疗第一周每天 次,每次 ,治疗第二周每天 次,每次 ,治疗第三周根据患者具体病情调整剂
8、量,单日不超过 ,共持续治疗 周。观察指标()比较 组患者临床治疗效果:显效:室性早搏量相比治疗前消失 ;有效:室性早搏量相比治疗前消失 ;无效:室性早搏量相比治疗前消失 。总有效率(显效 有效)总病例数 。()观察 组患者胸痛消失时间以及正常心率恢复时间。()分析对比 组患者心功能指标,采用心电图监测 组治疗前后心率(,)以 及 左 室 射 血 分 数(,)水平值。()观察 组不良反应发生情况。()分析对比 组患者心电图指标,采用心电图对患者 间期以及 离散度进行监测。统计学方法采用 统计软件对数据进行统计与分析,计量资料采用 表示,用 检验,计数资料用 ()表示,用 检验,以 为差异具有统
9、计学意义。结果 组患者临床治疗效果对比对比显示,观察组患者治疗总有效率为 ,明显高于对照组的 ,组差异具有统计学意义(,)。见表 。表 组临床治疗效果比较 ()组别例数显效有效无效总有效率()观察组 ()()()()对照组 ()()()()组患者胸痛消失时间以及正常心率恢复时间对比通过对比得出,观察组患者胸痛消失时间以及正常心率恢复时间明显低于对照组(),组间差异具有统计学意义。见表 。表 组胸痛消失时间以及正常心率恢复时间比较(,)组别例数胸痛消失时间正常心率恢复时间观察组 对照组 组患者心功能指标对比通过对比得出,组患者治疗前 、水平值对比无统计学意义(),组治疗后 水平值较治疗前明显增加
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