不稳定型心绞痛采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗的临床疗效分析.pdf
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1、当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期论著3Endourol,2017,31(6):547-556.2赵磊,王伟,蔡可可,等.一期多通道 PCNL 治疗完全鹿角形肾结石 J.现代泌尿外科,2020,25(8):661-664.3Inoue H,Kamphausen T,Bajanowski T,et al.Massive retroperitoneal heamorrhage after extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL)J.Int J Legal Med,2011,125(1):75-79.4 杨 朝 裕,李 孟 庆,林 志
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3、d trialJ.J Endourol,2020,34(1):18-24.7Assimos D,Krambeck A,Miller NL,et al.Surgical Management of Stones:American Urological A s s o c i a t i o n/E n d o u r o l o g i c a l S o c i e t y Guideline,PART J.J Urol,2016,196(4):1153-1160.8朱震平,狄金明.超声和 X 线引导穿刺行经皮肾镜取石术的比较 J.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2013,7(3):213-2
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5、):221-225.13 邱来春,王金霞,王先技,等.经皮肾镜碎石术后患者尿源性脓毒血症的影响因素分析 J.中华医院感染学杂志,2018,28(6):896-899.不稳定型心绞痛采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗的临床疗效分析颜娇爟(横州市中医医院药剂科,广西南宁530300)摘要 目的:评估瓜蒌薤白半夏汤加减治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法:纳入 100 例 UA 患者,就诊时间 2021 年 1 月至 2022 年 12 月。随机将其分为比照组和中医组,各 50 例。两组均给予常规西医治疗,中医组在此基础上联用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。比较两组的血清炎性因子水平、症状积分、心绞痛发作相关
6、指标及临床疗效。结果:(1)两组治疗后的血清白细胞介素-8(IL-8)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平比较,中医组均更低(P 0.05)。(2)两组治疗后的心悸、神疲乏力、胸痛、胸闷积分比较,中医组均更低(P 0.05)。(3)两组治疗后的心绞痛发作时疼痛程度、心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间比较,中医组均更优(P 0.05)。(4)中医组的临床总有效率为 94.00%,显著高于比照组的 80.00%(P 0.05)。结论:UA 患者采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗效果显著,能减轻机体的炎症反应,缓解心绞痛症状,促进疾病的转归。关键词 不稳定型心绞痛;瓜蒌薤白半
7、夏汤加减;炎性因子;心绞痛 中图分类号 R256.22 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-(2023)15-0003-04不稳定型心绞痛(UA)是一种好发于中老年男性的心血管疾病。多数 UA 患者有长期吸烟史,这是引发冠状动脉粥样硬化、斑块损伤的重要因素1-2。UA 患者的初始症状多为早晚时间段轻微用力后出现胸骨中上 1/3 处疼痛。若患者在日常生活中出现胸骨后压榨性疼痛,且疼痛向左前臂内侧、下颌及牙齿放射,持续时间较长,疼痛程度较为严重,发作频率有增加趋势,说明患者所患心绞痛为危重的恶化劳力性心绞痛3-4。医学界普遍认为 UA 的病理基础为不稳定斑块、血栓形成、血管内炎性反应以及
8、血管痉挛等冠状动脉局部病变。UA 发作后,必须在短时间内得到救治或自行舌下含服硝酸甘油,以防病情进一步进展,危及患者的生命安全5。目前临床上治疗 UA 的特效药还未问世,只能暂时通过服用药物来控制、缓解患者的突发症状,延缓病情进展的速度6。调节血脂、抗凝、抗血小板、抗心肌缺血、抗心绞痛等措施是目前临床治疗 UA 发作的常规措施。由于目前医学界尚不能彻底治愈 UA,因此患者需要长期服药。西药在控制心绞痛发作的同时也会给患者带来较多的不良反应,且长期用药易出现耐药性,不利于疾病的控制,因此需要寻求更为科学、有效的治疗方案7。本文就瓜蒌薤白半夏汤加减治疗 UA 的临床疗效进行探作者简介:颜娇爟(19
9、72),女,汉族,广西横县人,本科学历,科室:药剂科,职称:副主任药师,研究方向:中药学相关,E-mail:当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期论著4讨分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入 100 例 UA 患者,就诊时间 2021 年 1 月至2022 年 12 月。纳入标准:(1)确诊 UA;(2)既往病史等基础资料完整,语言表达能力和认知功能均正常,与医护人员的沟通较为顺畅,且自愿参与本次医学研究;(3)患者及其家属均已在知情同意书上签字;(4)医学伦理委员会批准本次医学研究;(5)近期未接受相关治疗。排除标准:(1)对本研究用药过敏;(2)合并恶性肿瘤;(
10、3)合并精神疾病;(4)因个人原因退出本次医学研究。随机将患者分为比照组和中医组,各 50 例。两组一般资料相比无统计学差异(P 0.05)。详见表 1。表 1 两组一般资料的对比组别性别 例(%)年龄(岁)病程(年)男女均值(sx)区间均值(sx)区间比照组(n=5 0)3 5(7 0.0 0)1 5(3 0.0 0)5 8.4 3 4.5 65 2 7 14.2 6 1.7 32 7中医组(n=5 0)3 7(7 4.0 0)1 3(2 6.0 0)5 8.6 1 4.8 94 9 7 54.5 1 2.0 61 8 值/t 值0.1 9 80.1 9 0-0.6 5 7-P 值0.6 5
11、 60.8 4 9-0.5 1 3-1.2方法给予比照组常规西医治疗,具体措施如下:口服阿司匹林肠溶片(生产厂家:西安风华药业有限公司;批准文号:国药准字 H6102714;规格:25 mg),1 2 片/次,单日服药剂量应 8 片;口服琥珀酸美托洛尔缓释片(生产厂家:浙江普洛康裕制药有限公司;批准文号 H20213769;规格:以琥珀酸美托洛尔计:47.5mg),2 片/次,2 3 次/d;口服阿托伐他汀钙片(生产厂家:辉瑞制药有限公司;批准文号:国药准字 H20051407;规格:10 mg7 s),初始剂量为 1 片/次,1 次/d,之后根据患者疾病的转归情况酌情调整服药剂量,剂量调整间
12、隔时间应 4 周,单日服药最大剂量应 8 片;心绞痛急性发作时舌下含服硝酸甘油片(生产厂家:哈药集团制药六厂;批准文号:国药准字 H23021574;规格:0.5 mg100 s),1 片/次。中医组在此基础上联用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。处方:瓜蒌、陈皮、半夏、茯苓各 12 g,薤白 9 g。随症加减:气虚者加黄芪 30 g,瘀滞者加党参 15 g,湿气较重者加白术 6 g。将上述中药材加水煎煮至 450 mL(1 剂),1 剂/d,分早中晚 3 次温服。两组均连续治疗 2 个月。1.3观察指标及疗效判定标准(1)炎性因子。比较两组治疗前后的血清炎性因子水平,包括超敏 C 反应蛋白(hs-CR
13、P)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-8(IL-8)。采集患者的空腹外周静脉血5 mL,经离心处理分离出血清,测定血清 IL-8、hs-CRP、TNF-水平。(2)比较两组治疗前后的症状积分。以中药新药治疗胸痹临床研究指导原则为标准,对两组的胸闷、胸痛、心悸、神疲乏力四项症状进行评分,前两项最高分为 6分,后两项最高分为 3 分,得分越低说明症状越轻。(3)心绞痛发作相关指标。比较两组治疗前后的心绞痛发作相关指标,包括心绞痛发作时疼痛程度、心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间,其中疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评估,分值为 0 10 分,得分越低说明疼痛程度越轻。(4)临床疗效。比
14、较两组的临床疗效,判定标准如下:经治疗胸痛、胸闷等心绞痛典型症状消失或基本消失,此为显效;经治疗胸痛、胸闷等心绞痛典型症发作次数、持续时间以及疼痛程度均有所改善,此为有效;经治疗心绞痛典型症状无改善甚至加重,此为无效。将显效和有效纳入总有效,计数总有效率。1.4统计学方法统计学处理软件为 SPSS 22.0,数据类型为计数数据和计量数据,前者以%表示,行 检验,后者以sx 表示,行 t 检验,P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后血清炎性因子水平的对比两组治疗前的血清 IL-8、hs-CRP、TNF-水平比较无统计学差异(P 0.05)。两组治疗后的血清 IL-8、hs-C
15、RP、TNF-水平比较,中医组均更低(P 0.05)。详见表 2。2.2两组治疗前后症状积分的对比两组治疗前的心悸、神疲乏力、胸痛、胸闷积分比较无统计学差异(P 0.05)。两组治疗后的心悸、神疲乏力、胸痛、胸闷积分比较,中医组均更低(P 0.05)。详见表 3。2.3两组治疗前后心绞痛发作相关指标的对比两组治疗前的心绞痛发作时疼痛程度、心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间比较无统计学差异当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期论著5(P 0.05)。两组治疗后的心绞痛发作时疼痛程度、心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间比较,中医组均更优(P 0.05)。详见表 4。2.4两组临床疗
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