常规超声联合CDFI在诊断乳腺癌淋巴结转移中的应用观察.pdf
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1、常规超声联合 在诊断乳腺癌淋巴结转移中的应用观察刘世强邓津津王 卫(天津市滨海新区海滨人民医院.超声影像科.外科天津)摘要:目的:分析常规超声联合高频彩色多普勒超声显像()诊断乳腺癌淋巴结转移的价值 方法:回顾性分析天津市滨海新区海滨人民医院 收治的 例乳腺癌患者的临床资料所有患者均行常规超声以及 检查以病理组织活检结果作为金标准对比分析不同检查方法的检查结果及诊断效能 结果:例乳腺癌患者经病理活检检出 例患者出现淋巴结转移常规超声检出 例淋巴结转移 检查检出 例淋巴结转移常规超声联合 检查检出 例淋巴结转移 以病理活检结果为金标准常规超声诊断乳腺癌淋巴结病变性质敏感性为.、特异性为.、准确率
2、为.诊断乳腺癌淋巴结病变性质敏感性为.、特异性为.、准确率为.采用配对四表格卡方检验计算常规超声、常规超声联合 与病理学金标准的一致性得出 值分别为.、.、.即常规超声联合 检查与病理学金标准的一致性较好 结论:常规超声联合 检查在乳腺癌淋巴结转移诊断中具有良好的诊断价值联合诊断效能明显优于常规超声或 检查单一诊断可指导淋巴结转移诊疗关键词:超声彩色多普勒血流显像乳腺癌淋巴结转移中图分类号:.文献标识码:文章编号:()乳腺癌是女性常见的癌症位居女性癌症首位由于乳腺上皮组织恶性病变所致好发于绝经期间妇女 疾病早期表现为乳房肿块、乳头溢液随着病情进展肿瘤细胞可能转移至身体其他系统一旦发生淋巴结转移
3、患者生存率将大大降低如若早期发现淋巴结转移征象通过手术切除病灶患者生存率可达到 左右 目前对于乳腺癌发病机制尚未完全探究明确 随着临床影像学的发展越来越多的影像学检查方法被大众所熟知其中常规超声与高频彩色多普勒超声显像()检查是最简便、有效的检查方法 超声即利用人体组织或器官对超声波的反射和折射原理将反射波图像化处理的检查项目 是利用红细胞与超声波之间的多普勒效应实现显像可较直观的显示血流信号可清晰显示乳腺实质内深部、浅部淋巴结转移情况 本研究回顾性分析天津市滨海新区海滨人民医院 收治的 例乳腺癌患者的临床资料旨在探究 联合 诊断乳腺癌淋巴结转移的价值现报道如下 资料与方法.一般资料收集天津市
4、滨海新区海滨人民医院 收治的 例乳腺癌患者的临床资料患者均为女性且所有患者均行超声以及 检查患者年龄 岁平均(.)岁肿块直径为 平均(.)右侧乳腺病变 例左侧乳腺病变 例肿瘤类型:鳞状细胞癌 例、髓样癌 例、浸润性导管癌 例、浸润性小叶癌 例()纳入标准:符合乳腺癌诊断标准单侧病灶临床资料完整()排除标准:符合常规超声、检查禁忌证者检查前已进行手术治疗或放化疗者检查前有胸部手术史者合并胸肺部其他严重器质性疾病或恶性肿瘤或淋巴系疾病者无法配合检查者.方法.超声与 检查所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪(美国)检查 患者体位同上 超声探头频率设置为.以乳头为中心在乳房各个象限做横向、纵向扫描启动仪
5、器中内值实时录像装置对检查过程实时观察记录内部回声状态并测量形态与大小、边界部位及血流情况等 采用超声仪器自带的 功能对患者进行检查同常规超声患者取仰卧位以充分暴露检查区域凸阵探头频率为.线阵探头频率为.观察乳腺内部以及边缘部位血流分布情况、后方回声、钙化特点及边界情况 所有影像学资料均由同组高年资影像诊断医师评估.病理活检所有患者均在超声引导下进行淋巴肿块穿刺检查 患者体位同上采用常规超声扫描确定异常淋巴结(纵横比 、回声不均、边界异常、皮质增厚、混合型血流信号等均考虑转移淋巴结)切换超声至造影模式观察并记录造影剂在淋巴结及淋巴管的显像线路第 个增强的淋巴结为前哨淋巴结选 枚前哨淋巴结为穿刺
6、对象并定位于体表 碘伏消毒后 利多卡因注射于皮下组织行局部麻醉后在超声引导下利用 穿刺针穿刺快速取出标本采用 甲醛溶液固定送至检验科.统计学方法采用 .软件行统计学分析计数资料以()表示选用 检验各诊断方法与病理活检结果的一致性分析采用配对四表格 检验.为差异有统计学意义 结果.乳腺癌淋巴结转移病理结果 例乳腺癌患者经病理活检检出 例出现淋巴结转移其中良性淋巴结转移 枚、恶性淋巴结转移 枚其中腋窝淋巴结转移 枚胸骨旁淋 .作者简介:刘世强()男河北遵化人本科副主任医师巴结转移 枚肺、骨、肝转移 枚其他转移 枚.常规超声检查结果 例乳腺癌患者经超声检查检出 例淋巴结转移诊断淋巴结转移的准确率为.
7、其中良性淋巴结转移 枚、恶性淋巴结转移 枚其中腋窝淋巴结转移 枚胸骨旁淋巴结转移 枚肺、骨、肝转移 枚其他转移 枚 良性淋巴结转移超声图像表现为排列整齐层次结构清晰腺体层呈现中强回声夹杂中低回声 恶性淋巴结转移超声图像表现为:呈现不均匀的低回声团块形态不规则无包膜周围凹凸不平呈小分叶或蟹足状样肿块周围显示强回声带.检查结果 例乳腺癌患者经 检查检出 例淋巴结转移其中良性淋巴结转移 枚、恶性淋巴结转移 枚其中腋窝淋巴结转移 枚胸骨旁淋巴结转移 枚肺、骨、肝转移 枚其他转移 枚 良性淋巴结转移 图像表现为:形态较单一管腔狭窄呈条索状或管状 恶性淋巴结转移 图像表现为:肿块内部以及周边显示点条状彩色
8、血流信号且边界不清、回声不均或弱回声、淋巴结血流呈混合型肿块内部呈现针尖样或泥沙样钙化 淋巴结血流丰富呈高速高阻血流.常规超声联合 检查结果 例乳腺癌患者经常规超声联合 检查检出 例淋巴结转移超声联合 诊断淋巴结转移的准确率为.其中良性淋巴结 枚恶性淋巴结 枚其中腋窝淋巴结转移 枚胸骨旁淋巴结转移 枚肺、骨、肝转移 枚其他转移 枚.不同检查方法诊断结果比较 例患者病理活检检出乳腺癌 例以病理活检结果为金标准常规超声诊断乳腺癌淋巴结病变性质敏感性为.、特异性为.、准确率为.诊断乳腺癌淋巴结病变性质敏感性为.、特异性为.、准确率为.采用配对四表格卡方检验计算常规超声、常规超声联合 与病理学金标准的
9、一致性得出 值分别为.、.、.即常规超声联合 检查与病理学金标准的一致性较好见表 表 各诊断方法的诊断结果比较检查方法病理活检结果阳性阴性合计常规超声 阳性 阴性 阳性 阴性常规超声联合 阳性 阴性 合计表 不同检查方法诊断乳腺癌淋巴结病变的效能比较检查方法敏感性()特异性()准确率()阳性预测值()阴性预测值()值常规超声.常规超声 .讨论乳腺癌是世界范围内常见的威胁女性生命安全的恶性疾病该疾病临床表现千差万别病理特征亦各有不同大部分肿瘤组织质地较硬随着病情恶化癌细胞会随着血液转移至全身威胁患者生命早期确诊与及时治疗是预防乳腺癌淋巴结持续转移的关键 随着临床影像学的发展越来越多的医学影像技术
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