单孔胸腔镜与双孔胸腔镜治疗原发性手汗的疗效与安全性meta分析.pdf
《单孔胸腔镜与双孔胸腔镜治疗原发性手汗的疗效与安全性meta分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《单孔胸腔镜与双孔胸腔镜治疗原发性手汗的疗效与安全性meta分析.pdf(9页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、广西医科大学学报JOURNAL OF GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY2023Jul.40(7)单孔胸腔镜与双孔胸腔镜治疗原发性手汗的疗效与安全性meta分析*曾静慧,程颖(广州中医药大学第四临床医学院/深圳市中医院心胸外科,深圳518033)摘要目的:系统比较单孔胸腔镜与双孔胸腔镜治疗原发性手汗的有效性及安全性。方法:应用计算机检索万方数据库、中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science和Embase中关于单孔及双孔胸腔镜手术方法治疗原发性手汗的随机对照或非随机对照临床试验文献,检索时限为2010年1月1日至2022年9月19日。
2、单孔胸腔镜组(单孔组)采用传统腋下单个切口的常规胸腔镜手术,双孔胸腔镜组(双孔组)采用腋下双切口的常规胸腔镜手术。由 2 名研究者独立检索、筛选文献,提取资料,并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的随机对照试验文献的质量进行评估,采用纽卡斯尔渥太华量表(NOS)对纳入的非随机对照试验文献的质量进行评估。采用RevMan5.4.1软件进行meta分析。结果:共检索到935 篇文献,经逐层筛选,最终纳入 13篇文献,共涉及1 124例患者,其中单孔组556例,双孔组568例。Meta分析结果显示,单孔胸腔镜组切口长度较双孔胸腔镜组短 标准化均数差(SMD)=-4.15,95%CI(-5
3、.41,-2.89),P0.001。单孔胸腔镜组手术时间较双孔胸腔镜组所用时间短 均数差(MD)=-5.87,95%CI(-7.52,-4.21),P0.001。单孔组患者术后住院时间较双孔胸腔镜组时间短 MD=-0.76,95%CI(-1.18,-0.34),P=0.000 4。单孔组患者术后疼痛较双孔组患者疼痛轻 MD=-1.31,95%CI(-1.70,-0.93),P0.001。2组术后代偿性多汗发生率差异无统计学意义 风险系数(RR)=0.82,95%CI(0.53,1.27),P=0.37。双孔组患者术后复发手汗发生率较单孔组高 RR=0.26,95%CI(0.07,0.93),P
4、=0.04。双孔组术后并发症发生率较单孔组高 RR=0.34,95%CI(0.19,0.64),P=0.000 7。结论:单孔胸腔镜治疗原发性手汗症的安全性及有效性均优于双孔胸腔镜。关键词胸腔镜;原发性手汗症;meta分析中图分类号:R655.1文献标志码:A文章编号:1005-930X(2023)07-1180-09DOI:10.16190/ki.45-1211/r.2023.07.015Meta-analysis of the effectiveness and safety of single-hole and double-hole thoracoscopy forthe treatm
5、ent of primary palmar hyperhidrosisZeng Jinghui,Cheng Ying.(Department of Cardiothoracic Surgery,Fourth Clinical Medical College/ShenzhenTraditional Chinese Medicine Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Shenzhen 518033,China)AbstractObjective:To systematically compare the effectivene
6、ss and safety of single-hole and double-hole tho-racoscopy for the treatment of primary palmar hyperhidrosis.Methods:The randomized controlled or non-ran-domized controlled clinical trials of single-hole and double-hole thoracoscopic surgery for primary palmar hyper-hidrosis included from January 1,
7、2010 to September 19,2022 were searched in Wanfang database,China Nation-al Knowledge Infrastructure(CNKI),Weipu(VIP),SinoMed,PubMed,Web of Science and Embase.The single-hole thoracoscopic group(single-hole group)was treated with conventional thoracoscopic surgery through tradi-tional axillary singl
8、e incision,and the double-hole thoracoscopic group(double-hole group)was treated with con-ventional thoracoscopic surgery through axillary double incision.Two researchers independently searched,screened literature,extracted data,and evaluated the quality of randomized controlled trial(RCT)literature
9、 in-cluded using the Cochrane bias risk assessment tool.The quality of non-RCT literature included was evaluated us-ing the Newcastle-Ottawa scale(NOS).Meta-analysis was conducted by using RevMan5.4.1 software.Results:A total of 935 literatures were retrieved.After layer-by-layer screening,13 litera
10、tures were finally included,in-volving 1,124 patients,including 556 patients in thesingle-hole group and 568 patients in the double-holegroup.The results of meta-analysis showed that the in-*基金项目:深圳市中医院“3030”计划资助项目(No.G3030202109)通信作者,E-mail:收稿日期:2022-11-16 1180cision length of the single-hole group
11、 was shorter than that of the double-hole group standardized mean differ-ence(SMD)=-4.15,95%confidence interval(CI)(-5.41,-2.89),P0.001.The operation time of single-holegroup was shorter than that of double-hole group mean difference(MD)=-5.87,95%CI(-7.52,-4.21),P0.001.The postoperative hospitalizat
12、ion time of patients in the single-hole group was shorter than that in thedouble-hole group MD=-0.76,95%CI(-1.83,-0.34),P=0.000 4.The postoperative pain in the single-holegroup was less severe than that in the double-hole group.MD=-1.31,95%CI(-1.70,-0.93),P0.001.Therewas no significant difference in
13、 the incidence of postoperative compensatory hyperhidrosis between the twogroups Risk Ratio(RR)=0.82,95%CI(0.53,1.27),P=0.37.The incidence of postoperative recurrent palmar hy-perhidrosis in the patients undergoing double-hole thoracoscopy was higher than that in the patients undergoingsingle-hole t
14、horacoscopy RR=0.26,95%CI(0.07,0.93),P=0.04.The incidence of postoperative complicationsin the patients undergoing double-hole thoracoscopy was higher than that in the patients undergoing single-holethoracoscopy RR=0.34,95%CI(0.19,0.64),P=0.000 7.Conclusion:The safety and effectiveness of single-hol
15、e thoracoscopy for the treatment of primary palmar hyperhidrosis are superior to those of double-hole thora-coscopy.Keywordsthoracoscopy;primary palmar hyperhidrosis;meta-analysis原发性手汗症是原发性多汗症的局部表现之一,是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病,主要由人体交感神经系统过度亢奋所致1。此疾病好发于年轻人群。胸腔镜下交感神经切断术是首选的治疗方式。随着腔镜技术的发展以及对手术安全、微创要求的提高,手术切口的数
16、量及路径也在不断改善,从最初的双侧三切口到目前较为通用的双侧单切口及双切口2,切口选择最常用的则是腋下或乳晕切口,其次也会选择剑突下切口。单孔胸腔镜与双孔胸腔镜相比,具有创口小、手术时间短、术后恢复快等优点,但是由于缺乏高等级的循证医学证据,单孔胸腔镜较双孔胸腔镜治疗原发性手汗症的安全性及有效性尚未证实。为此,本研究采用meta 分析的方法对单孔胸腔镜手术治疗原发性手汗症的有效性和安全性进行了评价,现将结果报道如下。1材料和方法1.1文献纳入标准(1)研究对象为符合手汗症诊断1的患者;(2)手术方式采用双侧同期单孔腋下切口胸腔镜及双孔腋下切口胸腔镜对比;(3)研究类型为国内外公开发表的随机对照
17、或非随机对照临床试验文献;(4)结局指标包括手术切口长度、手术时间、术后住院时间、术后疼痛评分、术后并发症、术后代偿性多汗及复发率;(5)文献语种为中、英文。1.2文献排除标准(1)手术方案中采用针型胸腔镜;(2)会议论文;(3)重复发表的文献;(4)无法获取全文的文献;(5)两组手术方式纳入病例总数量小于10,且其中一组病例数小于另一组数量的1/3。1.3 文献检索应用计算机检索万方数据库、中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web ofScience和Embase中关于单孔及双孔胸腔镜手术方法治疗原发性手汗的随机对照或非随机对照临床试验文献,检索时限为 2010 年
18、1 月 1 日至 2022 年9 月 19 日。中文检索词为“手汗症”“原发性手汗”“胸腔镜”“交感神经”,英文检索词为“HyperhidrosisPalmarisEtPlantaris”“Hyperhidrosis”“Thoraco-scopes”“Thoracic Surgery,Video-Assisted”“Sympa-thectomy”“Clinical Trial”“controlled study”等。文献检索由2名研究者独立进行,遇到分歧则通过协商解决或交由第3名研究者协助判断。1.4文献筛选与数据提取由2名研究者独立按照同样的文献信息提取表和评价指标对相关文献进行筛选和数据提
19、取,当意见不统一时双方商讨解决或交予第3名研究者决断。从文献中提取的数据主要包括:题名、第一作者、发表时间、样本量、手术类型、年龄、病程、结局指标等。1.5文献质量评价曾静慧,等.单孔胸腔镜与双孔胸腔镜治疗原发性手汗的疗效与安全性meta分析 1181广西医科大学学报2023 Jul.40(7)采用 Cochrane 偏倚风险评估工具对纳入研究的随机对照试验研究文献的质量进行评估,主要包括随机序列生成、分配隐藏、实施者和参与者双盲法、结局评估中的盲法、结局数据完整性、选择性结果报道及其他偏倚,每个评估内容均有3个评价等级:低风险、高风险、未知风险。采用纽卡斯尔渥太华量表(Newcastle-O
20、ttawa scale,NOS)对纳入的非随机对照试验研究文献的质量进行评估,该量表主要包括研究人群选择、研究方法可比性比较、暴露或结局评价,共3部分9个条目,条目内提示给分点,满足记1分,总分共9分。总评分6分的文献认为是高质量文献。1.6统计学方法采用RevMan5.4.1软件进行meta分析。连续变量若采用相同的测量工具,采用均数差(MD)进行分析,MD为两组之间均值的差值;若采用不同的测量工具或者单位不同,则用标准化均数差(SMD)进行分析。切口长度以SMD为综合效应量,术后住院时间、手术时间和术后疼痛评分以MD为综合效应量,术后复发率、术后并发症发生率及术后代偿性多汗以风险系数(RR
21、)为综合效应量。各研究之间异质性的差异无统计学意义(I250%)时,采用固定效应模型meta分析;各研究之间异质性的差异有统计学意义(I250%)时,采用随机效应模型。Meta分析检验水准=0.05。2结果2.1文献检索及质量评价结果共检索到 935 篇文献,经逐层筛选,最终纳入13篇文献3-15(图1),共涉及1 053 例患者,其中单孔组520例,双孔组533例。纳入研究的基本特征见表1。纳入研究的13篇文献质量评价结果见表2、表3。图1文献筛选流程图 1182文献吴俊波3(2022年)张启炎4(2020年)陈海军5(2020年)李佳杰等6(2019年)刘航辉7(2017年)徐绍敢等8(2
22、017年)谢汉清等9(2017年)谢柏胜等10(2018年)林辉11(2014年)肖蔼杰等12(2014年)张奇等13(2015年)张自正等14(2019年)Ibrahim等15(2014年)干预措施常规单孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规双孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规单孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规双孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规单孔胸腔镜常规双孔胸腔镜常规单孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规双孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规单孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规双孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规单孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规双孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规单孔胸腔镜常规双孔胸腔镜常规单孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规双孔胸腔镜
23、(无胸腔引流管)常规单孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规双孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规单孔胸腔镜常规双孔胸腔镜常规单孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规双孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规单孔胸腔镜+人工气胸(无胸腔引流管)常规双孔胸腔镜+人工气胸(无胸腔引流管)常规单孔胸腔镜(无胸腔引流管)常规双孔胸腔镜(无胸腔引流管)n1662931151630303030211637309816699756363423040403635切除神经水平T3T4T3T4T4T4T3T4T3T4T4T4T3T3T3T4T3T4T4T4T4T4T3T3T4T4T3T3T3T4T3T4T3T3年龄21.945.1821.832.932
24、7.1310.2426.7410.5124.509.2023.8010.1027.562.1527.742.1827.529.324.88.925.910.622.67.323.25.628.46.230.44.723.01.321.03.1病程/年3.181.123.241.053.020.563.080.573.51.13.90.8结局指标*表1纳入研究的基本特征*切口长度;术后代偿性多汗;复发;术后并发症;手术时间;术后住院时间;术后疼痛评分。文献吴俊波3(2022年)张启炎4(2020年)陈海军5(2020年)李佳杰等6(2019年)张奇等13(2015)年徐绍敢等8(2017年)谢汉
25、清等9(2017年)谢柏胜等10(2018年)林辉11(2014年)Ibrahim等15(2014年)张自正等14(2019年)研究类型非随机对照非随机对照非随机对照非随机对照非随机对照非随机对照非随机对照非随机对照非随机对照非随机对照非随机对照研究人群选择44333334333组间可比性22222202220结果测量31133321333NOS评分表97688857886文献质量高高高高高高中高高高高表2纳入研究的非随机对照试验文献的纽卡斯尔渥太华量表文献质量评价结果曾静慧,等.单孔胸腔镜与双孔胸腔镜治疗原发性手汗的疗效与安全性meta分析 1183广西医科大学学报2023 Jul.40(7
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 单孔 胸腔镜 治疗 原发性 疗效 安全性 meta 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。