MRI平扫联合DWI检查在宫颈癌病理分期诊断中的应用价值.pdf
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1、哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期宫颈癌为女性常见的恶性肿瘤,近年来其发病率逐渐上升且趋于年轻化,对女性生命安全造成严重威胁1。报道显示2-3,目前临床对于宫颈癌治疗主要采用根治性手术、放化疗等,但不同临床分期患者治疗方案存在差异,其中根治性手术仅适用于宫颈癌玉耀域期患者,而中晚期患者则需采用放化疗进行治疗,治疗方案的选择对患者预后恢复具有显著影响。因此,尽早明确宫颈癌病理分期,制定相应干预方案具有重大意义。以往临床评估宫颈癌分期主要通过组织活检、妇科检查、阴道超声等,但均具有一定主观性及局限性,病理分期准确性欠佳4。磁共振(MRI)具有良好的软组织分辨率,可通过多参数成像
2、显示肿瘤血流动力学等信息,其中 MRI 平扫及弥散加权成像(DWI)均为 MRI 常用检查方式5。但关于其应用于宫颈癌分期中相关研究较少,基于此,本研究试分析 MRI 平扫联合 DWI 检查在宫颈癌病理分期诊断中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料:选取 84 例我院 2020 年 5 月至 2022年 5 月就诊的疑似宫颈癌患者作为研究对象,年龄3872 岁,平均年龄(56.49依5.32)岁;体质量指数20.8耀25.4kg/m2,平均体质量指数(22.63依0.75)kg/m2;阴道流血 65 例,阴道排液 37 例,下肢疼痛 32 例。本研究经我院审核批准。1.2纳入及排除标准:纳入
3、标准:均经病理活检确诊为宫颈癌;可接受本研究检查方案;患者及家属知晓本研究,并签订知情同意书。排除标准:合并其他恶性肿瘤;合并 MRI 检查绝对禁忌证;肿瘤细胞发生远端转移;合并重大脏器功能障碍者;合并自身免疫性疾病、全身性感染疾病;合并精神异常或无法配合本研究检查者。1.3方法:MRI 检查:所有患者均于术前采用德国西门子 Skyra 3.0T 型超导磁共振扫描仪进行检查,选用体部表面线圈。检查前叮嘱患者饮水充盈膀胱,并将身上所有金属物品取出,仰卧位,先进行常规平扫,接受横断位、矢状位及冠状位扫描,包括T1W1、T2W1,参数设置:层厚为 4mm,层间距为 0.8mm,扫描层数为 20,FO
4、V 为 23伊23,T1W1 选用 SE 序列,TE 为 7090ms,TR 为 45005000ms;T2W1 选用 TSE 序 列,TE 为 100 110ms,TR 为 3000 4000ms;T2/脂肪抑制选用 STIR 序列,TE 为 5075ms,TR 为 40004500ms,T1 为 150800ms。常规平扫结束后行 DWI 检查,参数设置:TE 为 60ms,TR 为 6000ms,层距为 1mm,层厚为 45mm,脉冲重复继发次数为 4 次,b 值为 300s/mm2。图像及数据处理:采用 Functool 2.0 软件进行图像处理,获取宫颈癌 DWI 图,均由同两名具有
5、丰富经验的影像学医师进行检阅,如意见不一,则由第三位医师参与检阅,评估肿瘤性质、病变范围等信息,观察病灶信号特点、淋巴结、盆腔软组织信号特点等,同时测量 MRI 参数 容积分数(Ve)、容积转运常数(Ktrans)、DWI 序列指标 表现扩散系数(ADC)。临床分期评估:玉期:浸润癌,水平扩散臆7mm,浸润深度臆5mm,肿瘤限于宫颈;域期:肿瘤位于宫颈与阴道下 1/3 位置,或存在宫旁浸润未到盆壁;芋期:肿瘤介于阴道下 1/3,病灶已超越宫颈,宫旁浸润已达盆底;郁期:病灶已超出真骨盆,浸润直肠、膀胱等,部分可引起肾功能不良、肾盂积水。MRI 平扫联合 DWI 检查在宫颈癌病理分期诊断中的应用价
6、值崔岩(濮阳县人民医院医学影像科,河南 濮阳 457100)摘要目的探讨磁共振(MRI)平扫联合弥散加权成像(DWI)检查对宫颈癌诊断及病理分期的应用价值,以期为临床早期筛查诊断、评估病情提供参考。方法选取 84 例疑似宫颈癌患者作为研究对象,入院后均行 MRI 平扫及 DWI 检查,以术后或病理活检结果为“金标准”,比较 MRI 平扫、DWI 单独及联合诊断结果,比较不同病理分期患者 MRI 参数容积分数(Ve)、容积转运常数(Ktrans)、DWI 序列指标表现扩散系数(ADC),并分析其对宫颈癌病理分期的评估价值。结果经手术或病理活检结果显示,84 例疑似宫颈癌患者中,阳性 68 例,阴
7、性 16 例;经 MRI 平扫结果显示,阳性 55 例,阴性 29 例;经 DWI 检查结果显示,阳性 57 例,阴性 27 例;经联合诊断结果显示,阳性 67 例,阴性 17 例;与 MRI 平扫、DWI 单独诊断比较,联合诊断灵敏度94.12%(64/68)、准确度 91.67%(77/84)较高,漏诊率 5.88%(4/68)较低(P0.05);宫颈癌不同临床分期患者 Ktrans、Ve 比较:玉期域期芋期域期芋期郁期,比较均具有显著差异(P0.05);MRI 平扫、DWI 检查评估宫颈癌患者临床分期结果与手术或病理活检结果一致性 Kappa 值分别为 0.509、0.597,二者联合评
8、估一致性 Kappa 值为 0.748,大于单一诊断。结论MRI 平扫联合 DWI 检查可有效提高宫颈癌诊断准确率,为临床早期评估宫颈癌临床分期提供参考,以制定相应干预方案,改善预后。关键词磁共振;弥散加权成像;宫颈癌;病理分期中图分类号R445.2文献标识码B学科分类代码:32067文章编码:1001-8131(2023)03-0100-03DOI:10.3969/j.issn.1001-8131.2023.03.038100哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期1.4观察指标:淤以术后或病理活检结果为“金标准”,比较 MRI 平扫、DWI 单独及联合诊断结果。于比较 MRI
9、 平扫、DWI 单独及联合诊断效能。盂比较不同临床分期患者 MRI 参数(Ktrans、Ve)、DWI 序列指标(ADC)。榆分析 MRI 平扫、DWI 单独及联合诊断对宫颈癌临床分期的评估价值。1.5统计学方法:采用 SPSS23.0 软件对不同数据类型进行相关处理分析,用 EXCEL软件建立数据库,常规进行逻辑检错,经 K-S 检验确认具备方差齐性且符合正态分布的计量资料用(x依s)表示,两组间比较采用独立样本 t 检验,计数资料用n(%)表示,两组间比较行 字2检验,一致性分析采用 Kappa 检验,其中 Kappa0.4 为一致性较差,0.4臆Kappa0.75 为一致性一般,Kapp
10、a逸0.75 为一致性较好,默认双侧检验,P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1MRI 平扫、DWI 单独及联合诊断结果:经手术或病理活检结果显示,84 例疑似宫颈癌患者中,阳性 68 例,阴性 16 例;经 MRI 平扫结果显示,84 例疑似宫颈癌患者中,阳性 55 例,阴性 29 例;经 DWI检查结果显示,84 例疑似宫颈癌患者中,阳性 57例,阴性 27 例;经联合诊断结果显示,84 例疑似宫颈癌患者中,阳性 67 例,阴性 17 例。见表 1。表 1MRI 平扫、DWI 单独及联合诊断结果2.2MRI 平扫、DWI 单独及联合诊断效能:与 MRI平扫、DWI 单独诊断比较,联
11、合诊断灵敏度 94.12%(64/68)、准确度 91.67%(77/84)较高,漏诊率 5.88%(4/68)较低,差异无统计学意义(P0.05)。见表 2。手术或病理活检MRI 平扫DWI联合诊断阴性3132143总计55295727671317总计1684阳性阴性阳性阴性阳性阴性阳性5216551364468项目灵敏度特异度准确度漏诊率误诊率MRI 平扫76.47(52/68)81.25(13/16)77.38(65/84)23.53(16/68)18.75(3/16)P0.0150.8610.0380.0150.861阳性预测值94.55(52/55)0.883阴性预测值44.83(1
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