2021—2022年增城区石滩医院门诊中药饮片使用调查及不合理用药情况分析.pdf
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1、内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 32 0 2 1 2 0 2 2 年增城区石滩医院门诊中药饮片使用调查及不合理用药情况分析杨锦光1简庆齐2(1.广州市增城区石滩医院药械科 广东 广州 511330;2.广州市增城区石滩医院中医康复科 广东 广州 511330)摘要目的:回顾性分析2021年1月2022年10月增城区石滩医院门诊中药饮片使
2、用及不合理用药情况,为医院的中药饮片管理和临床合理用药提供指导。方法:利用医院信息管理系统,随机抽查增城区石滩医院门诊药房库2021年1月2022年10月中药饮片处方800张,统计分析中药饮片的使用频率、药品种类、销售额及分类使用情况,统计不合理用药发生情况。结果:本次调查的800张中药饮片处方中,女性433例,男性367例,就诊患者年龄2356岁,处方占比排前4位的疾病类型分别为消化系统疾病(25.38%)、呼吸系统疾病(19.75%)、妇科疾病(21.88%)、皮肤科疾病(17.00%),处方品种数维持在251258个,年用量89.097.0 kg,平均味数1418味,每味药剂量15.02
3、5.0 g,2022年中药饮片销售额较2021年增长8.42%。20212022年本院门诊使用频率前5位的中药饮片类别基本相同,仅排序不同,分别为解表药、理气药、清热药、化痰药、消食药,解表药、理气药类中药饮片连续2年居前两位。在中药饮片单味药使用调查中,20212022年本院门诊中药饮片单味药使用前10位变化小,党参、茯苓、白术每年均为中药饮片使用量前3位。800张处方中不合理处方83张,占10.38%,包括重复用药、用法用量错以及诊断和用药不符等常见问题。结论:本院20212022年门诊中药饮片应用总体情况较理想,基本能满足需求,但仍存在不合理用药情况,需加强管理。关键词 医院门诊;中药饮
4、片;不合理用药;用药分析中图分类号:R283.6文献标识码:B文章编号:1006-0979(2023)06-0148-03中药饮片是各种中药材按中医理论,经过加工炮制可直接用于临床的处方药品,是中药的一大特色,在疾病的防治中发挥着重要作用1。随着健康养生理念的兴起和现代中医药的发展,中医药的应用越来越广泛,对中药饮片的需求不断增加。鉴于中药饮片的特殊性和处方的复杂性,中国药典(简称药典)明确指出,其使用必须在中医药理论指导下进行2。然而现阶段,临床医师对药典中关于中药饮片的认知和关注度明显低于西药和成方制剂的药品说明书,在临床诊治过程中,往往依靠个人经验进行辨证论治和遣方组药,导致配伍禁忌、用
5、法用量错误以及诊断和用药不符等不合理用药情况时有发生,还由此引发质疑,甚至导致护患纠纷3。因此,规范中药饮片处方,保证用药合理、有效、安全,充分发挥中药饮片的独特优势,对预防医疗事故、避免医患纠纷、提升医院形象以及推进中医药事业发展有重要意义。为了解我院门诊中药饮片的使用及不合理用药情况,现对我院 20212022 年门诊中药饮片的临床用药数据进行统计分析。1资料与方法1.1一般资料通过医院信息管理系统,随机抽查门诊药房库2021 年 1 月2022 年 10 月 800 张中药饮片处方,排除非口服药处方、代加工制处方、明显不规范的处方等,按照 中国药典规范饮片名称,对处方的使用频率、种类、用
6、量、销售额进行统计,依据处方规范点评。1.2处方点评依据参考文献4,对 800 张中药饮片处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,统计重复用药、用法用量错误、诊断和用药不符等不合理用药情况。1.3统计学方法采用 SPSS20.0 软件分析处理数据,计量资料以均数标准差(xs)表示,行 t 检验;计数资料用百分率(%)表示,行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1基本情况分析800 张处方中,女性 433 例,男性 367 例,就诊患者年龄 2356 岁,处方占比排前的科室分别为消化内科(25.38%
7、)、呼吸内科(19.75%)、妇科(21.88%)和皮肤科(17.00%),内科(7.50%)、甲乳科(3.75%)、肛肠外科(2.25%)、耳鼻喉科(1.49%)、骨科(1.00)占比相对较少。2.220212022 年本院中药饮片使用调查分析本次调查的800 张中药饮片处方品种数维持在 251258 个,基本能满足临床需求;中药饮片年用量 89.097.0 kg,平均 1418 味,每味药6王琦.中医体质学M.北京:人民卫生出版社,2009:12.7黄旭东,韩清民.基于经筋辨证对膝骨关节炎发病中膝后侧牵拉痛临床研究J.新中医,2016,48(8):135137.8陈宇,吴煊,李正.膝骨关节
8、炎经筋病变分布规律的临床研究J.上海针灸杂志,2016,35(4):457459.9沈玉杰,董焘,李玉久.舒筋除痹壮骨贴穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎 48 例J.河南中医,2015,35(7):15551557.10杜静,李亚洁,李全.寒痹散穴贴敷联合按摩治疗膝骨性关节炎的效果观察J.护理学报,2013,20(12):14.11杨巧丽,郑好飞,郑腾飞,等.浅谈“冬病夏治”原理J.中医学报,2019,34(7):13801382.12林涛,郭艳苹,吴丽芳,等.三伏贴贴敷联合臭氧关节腔注射治疗膝骨性关节炎阳虚寒凝证J.中医正骨,2021,33(7):5961.13胡军宏.三伏贴治疗阳虚寒凝膝骨痹疠
9、(膝关节退行性变)280 例疗效观察J.中医临床研究,2020,12(20):6769.14中华中医药学会.中医体质分类与判定M.北京:中国中医药出版社,2009:17.148DOI:10.16040/15-1101.2023.06.073内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3剂量 15.025.0 g,截至 2022 年 10 月,本院门
10、诊中药饮片销售额较 2021 年增长 8.42%。见表 1。表 1 20212022 年本院门诊中药饮片使用量2.320212022 年本院门诊中药饮片的分类使用情况截至2022 年 10 月,补气类中药饮片每年用量排序居首位,20212022 年本院门诊使用频率前 5 位的中药饮片类别基本相同,仅排序不同,分别为解表药、理气药、清热药、化痰药、消食药,解表药、理气药类中药饮片连续 2 年居前两位。见表 2。表 2 20212022 年本院门诊使用频率前 5 位的中药饮片类别统计2.420212022 年本院门诊中药饮片的单味药使用情况20212022 年本院门诊中药饮片单味药使用前 10 位
11、变化小,党参、茯苓、白术每年均为中药饮片使用量前 3 位。见表 3。表 3 20212022 年本院门诊使用排序前 10 位的中药饮片品种统计2.520212022 年本院中药饮片不合理情况对 800 张处方进行逐张分析,发现存在重复用药、用法用量错误以及诊断和用药不符等不合理之处,共计 83 张,占 10.38%。见表 4。表 4 20212022 年本院中药饮片不合理情况统计3讨论中药饮片是我国传统中药材的重要组成部分,在众多疾病预防和治疗中的作用不容小觑。中药饮片泛指根据临床需要、结合辨证论治,将各种药材经切制、炮制处理,供配方使用的中药,灵活组方、吸收较快,在保证药效的同时采用小包装,
12、剂量精确、清洁、卫生,且便于携带,能很大程度节省药材损耗5。近年来,中药饮片被逐渐推广应用于临床,但现阶段临床对于中药饮片尚缺乏系统性、规范化管理,较多医师在书写处方中倾向于依靠个人经验进行辨证论治和遣方组药,导致中药饮片在临床应用中存在一些问题,而对中药饮片的使用情况进行调查分析是规范中药饮片管理、保障用药安全关键所在。本次研究利用医院信息管理系统,随机抽查我院门诊药房库 2021 年 1 月2022 年 10 月的 800 张中药饮片处方,女性433 例,男性 367 例,就诊患者年龄 2356 岁,处方占比排前 4位的疾病类型分别为消化系统疾病、妇科疾病、呼吸系统疾病和皮肤病,处方品种数
13、维持在 251258 个,中药饮片年用量为894.097.0 kg,平均 1418 味,每味药剂量 15.025.0 g,2022 年中药饮片销售额较 2021 年增长 8.42%,说明 20212022 年我院门诊中药饮片的剂量、味数分布较为合理,且稳定增长,基本能满足需求,2022 年较 2021 年销售额增长考虑则是因为:其一,各类中药材受疫情、关口管控、气候、炮制加工等因素影响,药材成本增加,导致中药饮片价格上涨;其二,随着人们对中医药了解的深入,中药在养生、疾病治疗中广受人群青睐,导致人为囤货,市场需求大于供应量,间接导致中药饮片价格上涨;其三,越来越多患者意识到中药不良反应小这一优
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