ADC值联合宝石能谱CT成像技术对食管癌病理分级的诊断价值.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期Diagnostic value of ADC value combined with gemstone spectral CTimaging technology in pathological grading of esophageal cancerWU Subin1,GUO Feng2*(1.Cardiothoracic Surgery Department;2.Radiotherapy Department,Shangluo Central Hospital,Shangluo 726000,China)ABSTRACT:Obj
2、ective To analyze the diagnostic value of apparent diffusion coefficient(ADC)valuecombined with gemstone spectral computed tomography(CT)imaging technology in pathological grading ofesophageal cancer.Methods A total of 93 patients with esophageal cancer admitted in our hospital fromFebruary 2020 to
3、March 2021 were selected as the research objects.According to the imaging data,thepatients were divided into high differentiation group(n=26),middle differentiation group(n=32)and lowdifferentiation group(n=35).All three groups of patients underwent chest gemstone epectral CT imagingtechnology and m
4、agnetic resonance imaging(MRI)scans before surgery.The ADC value,enhancement valuein arterial phase(HUA),enhancement value in venous phase(HUV),normalized iodine concentration inarterial phase(NICA)and normalized iodine concentration in venous phase(NICV)were compared among thethree groups;the diagn
5、ostic value of ADC value combined with HUA,HUV,NICA and NICV in pathologicalgrading of esophageal cancer were analyzed.Results The ADC value of the high differentiated group washigher than that of the middle differentiation group and the low differentiation group,the values of HUA,HUV,NICA and NICV
6、were lower than those of the low differentiation group,and the differences werestatistically significant(P0.8,which had high diagnostic efficiency.The AUC,sensitivity and specificity of ADC combined with NICAin the diagrosis of pathological grading of esophageal cancer were 0.906,0.853 and 0.831,res
7、pectively,whichhad the highest diagnostic value.Conclusion ADC value combined with gemstone spectral CT imagingtechnology has high diagnostic efficiency for pathological grading of esophageal cancer,it can provide moreaccurate imaging information for timely treatment of patients with esophageal canc
8、er,which is worthy ofADC 值联合宝石能谱 CT 成像技术对食管癌病理分级的诊断价值武愫斌1,郭峰2*(商洛市中心医院:1.心胸外科;2.放疗科,陕西 商洛,726000)摘要:目的 分析表观弥散系数(ADC)值联合宝石能谱计算机断层扫描(CT)成像技术对食管癌病理分级的诊断价值。方法 选取我院 2020 年 2 月至 2021 年 3 月收治的 93 例食管癌患者为研究对象,根据影像学资料分为高分化组(n=26)、中分化组(n=32)和低分化组(n=35)。三组患者均在术前接受胸部宝石能谱 CT 成像技术及磁共振成像(MRI)扫描检查。比较三组的 ADC 值、动脉期强化
9、值(HUA)、静脉期强化值(HUV)、动脉期标准化碘浓度(NICA)、静脉期标准化碘浓度(NICV)值;分析 ADC 值联合 HUA、HUV、NICA、NICV 值对食管癌病理分级的诊断价值。结果 高分化组的 ADC 值高于中分化组和低分化组,HUA、HUV、NICA、NICV 值均低于低分化组,差异具有统计学意义(P0.8,具有较高诊断效能。ADC 联合 NICA 诊断食管癌病理分级的 AUC、灵敏度、特异度分别为 0.906、0.853、0.831,其诊断价值最高。结论 ADC 值联合宝石能谱 CT 成像技术对食管癌病理分级具有较高诊断效能,可为患者的及时治疗提供更加准确的影像学信息,值得
10、临床推广。关键词:食管癌;计算机断层扫描;磁共振成像;病理分级中图分类号:R735.1文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)26-0081-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202326021作者简介:武愫斌(1984),男,主治医师,学士。研究方向:心胸外科疾病。*通讯作者:郭峰,E-mail:.技术方法81-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期食管癌是临床常见的消化道肿瘤,早期患者在吞咽粗硬食物时可能出现不适感、食物停滞感或异物感,但通常情况下可通过吞咽水缓解,因而患者自我发现率较低1-2。此外,目前所采取的病理活检诊断技术对食
11、管癌早期的病理诊断效率较低,可能会出现误诊。有研究报道,在术前探明食管癌病理表征等信息,有助于采取早期治疗措施3。宝石能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)是一种更加高效的影像成像技术,与磁共振成像(magnetic resonance ima-ging,MRI)均为目前肿瘤病灶探查的有效影像学方法,两种检查方式所得参数可以为临床病理表征判断提供科学依据4。然而,两种方法所得参数指标对食管癌病理分级的诊断价值不高,且宝石能谱 CT 是否能直接为食管癌病理分级诊断提供依据,仍需进一步探索。本研究对纳入的食管癌患者行宝石能谱CT和MRI 扫描,分析不同病理分级之间的表观
12、弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、宝石能谱CT 参数差异,探究两种成像技术对食管癌病理分级的诊断效能,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2020 年 2 月至 2021 年 3 月收治的93 例食管癌患者为研究对象,根据影像学资料将其分为高分化组(n=26)、中分化组(n=32)和低分化组(n=35),其中男 66 例,女 27 例;年龄 42耀74 岁,平均(63.48依7.74)岁;病灶直径 1.8耀6.0 cm,平均(3.36依1.20)cm;病灶位于食管上段 27 例,中段 38 例,下段28 例。本研究符合 赫尔辛基
13、宣言;患者及家属均知情,并签署知情同意书。纳入标准:经病理检查确诊为食管癌,在吞咽粗硬食物时出现不适感、食物停滞感或异物感;单发病灶;尚未接受放化疗;3 d 内接受胃镜检查。排除标准:合并较严重的心、肝、肾等脏器功能障碍;不接受 CT、MRI 等影像学检查;对碘或其他对比剂不耐受;已经接受过食管癌放化疗或其他治疗;临床资料有误或不完整。1.2 方法本研究 CT 仪器选取美国 GE Discovery CT 750HD 扫描仪,先行常规平扫,再以宝石能谱 CT 成像扫描模式双期增强扫描;MRI 仪器选取美国 GEDiscovery MR750 型 3.0 T 超导磁共振仪,采用 32 通道专用相
14、控阵线圈和呼吸门控技术。(1)CT 扫描。在扫描检查前 3 d 内,所有患者不得接受上消化道钡餐造影检查,检查前 6 h 禁食,身体状况不良者可适当摄入牛奶或少量流食。检查前15 min 给予肌肉注射 20 mg 山莨菪碱(654-2),大量饮水充盈上消化道和食道。先以常规 CT 平扫锁骨至肝脏,参数设置管电压 120 kV,管电流 250 mAs,层厚、层距 5 mm,扫描视野(field of view,FOV)300 mm,螺距 0.9,转速 0.8 r/s。再以宝石能谱 CT 扫描仪的宝石能谱 CT 成像模式增强扫描病变部位,采用双筒高压注射器将对比剂(碘普罗胺370 mg/mL)经静
15、脉注入,注射速率 3.0 mL/s,总量约60 mL。采用对比团注追踪技术监测动脉期,当监测 CT值达到阈值(120 Hu)后,延迟 8耀10 s 行动脉期扫描,延迟55 s 行静脉期扫描。宝石能谱 CT 成像扫描参数设置管电压140 kVp/80 kVp(两项参数间隔 0.5 ms 切换),管电流 550 mA,层厚、层距 5 mm,螺距 0.9,转速 0.8 r/s。(2)MRI 扫描。患者取仰卧位,双手抱头。扫描序列依据 T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)-T2加权脂肪抑制成像(T2-weighted imaging fat sup原pression,T2W
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