阿奇霉素联合甲泼尼龙、红霉素序贯疗法治疗儿童大叶性肺炎的效果.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期Effect of azithromycin combined with methylprednisolone anderythromycin sequential therapy in the treatment oflobar pneumonia in childrenLI Fangbing1,SUN Yuehong1*,REN Xiaohong2(1.Baoji Central Hospital,Baoji 72100愿;2.Baoji Maternal and Child Health Care Hospital,Baoji
2、721099,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of azithromycin combined with methylprednisolone anderythromycin sequential therapy in the treatment of lobar pneumonia in children.Methods A total of 80children with lobar pneumonia admitted from April 2019 to April 2021 were selected as the res
3、earch objects.The children were divided into control group(methylprednisolone+erythromycin sequential therapy)andstudy group(methylprednisolone+erythromycin+azithromycin sequential therapy)according to the red-green two-color ball method,with 40 cases in each group.The therapeutic effects of the two
4、 groups werecompared.Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the controlgroup(P0.05).After treatment,the forced vital capacity(FVC),forced expiratory volume in one second(FEV1),peak expiratory flow rate(PEF)and total lung capacity(TLC)of the two group
5、s increased,and thosein the study group were greater than the control group(P0.05).After treatment,the levels of high mobilitygroup protein B1(HMGB1),soluble intercellular adhesion molecule-1(sICAM-1),thrombomodulin(TM)and interferon-酌(INF-酌)in the two groups decreased,and those in the study group w
6、ere lower thanthe control group(P0.05).After treatment,the levels of immunoglobulin A(IgA),immunoglobulin G(IgG)and immunoglobulin M(IgM)in the two groups decreased,and those in the study group were lower than thecontrol group(P0.05).Conclusion Azithromycin combined with methylprednisolone and eryth
7、romycin sequentialtherapy is effective in the treatment of lobar pneumonia in children,it can improve the lung function andimmune fnction indexes,and regulate the levels of inflammatory factors.KEYWORDS:azithromycin;methylprednisolone;erythromycin;sequential therapy;child;lobar pneumonia阿奇霉素联合甲泼尼龙、红
8、霉素序贯疗法治疗儿童大叶性肺炎的效果李芳兵1,孙月宏1*,任晓红2(1.宝鸡市中心医院,陕西 宝鸡,721008;2.宝鸡市妇幼保健院,陕西 宝鸡,721099)摘要:目的 探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙、红霉素序贯疗法治疗儿童大叶性肺炎的效果。方法 选取 2019 年4 至 2021 年 4 月收治的 80 例大叶性肺炎患儿为研究对象,按红绿双色球法将其分为对照组(甲泼尼龙+红霉素序贯疗法)和研究组(甲泼尼龙+红霉素+阿奇霉素序贯疗法),每组 40 例。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率高于对照组(P约0.05)。治疗后,两组的肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气
9、峰流速(PEF)及肺总量(TLC)均增加,且研究组大于对照组(P约0.05)。治疗后,两组的高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、凝血酶调节蛋白(TM)及干扰素-酌(INF-酌)水平均降低,且研究组低于对照组(P约0.05)。治疗后,两组的免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)及免疫球蛋白 M(IgM)水平均降低,且研究组低于对照组(P约0.05)。结论 阿奇霉素联合甲泼尼龙、红霉素序贯疗法治疗儿童大叶性肺炎的效果较好,可改善患儿肺功能、免疫功能指标,调节炎性因子水平。关键词:阿奇霉素;甲泼尼龙;红霉素;序贯疗法;儿童;大叶性肺炎中图分类号
10、:R725.6文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)26-0021-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202326006基金项目:宝鸡市卫生健康委员会科研课题。作者简介:李芳兵(1985),女,主治医师,学士。研究方向:儿科呼吸疾病诊治。*通讯作者:孙月宏,E-mail:.临床医学大叶性肺炎是比较常见的社区获得性肺炎疾病之一,好发于儿童群体中,与支原体、细菌感染等有关,患儿肺部呈大叶性分布特点,起病急、易反复发作1-2。该病发病较为隐匿,若治疗不及时或不彻底,21-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期则会引起多脏器损伤以及永久性肺不
11、张,还会增加并发症的发生风险,严重危及患儿的生命安全3-4。目前针对该疾病,甲泼尼龙是常用药物,其具有调节炎性反应及免疫功能等多重作用,联合应用大环内酯类药物能够提高抗菌疗效,有助于促进患儿病情转归。既往所用的甲泼尼龙联合红霉素治疗方案会因长时间大剂量使用导致耐药性增加,降低治疗效果。阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素,口服利用度高、对酸稳定性好,能有效控制病情进展5-6。在甲泼尼龙联合红霉素治疗方案基础上应用阿奇霉素序贯疗法能提高抗菌药物的血液浓度,提高抗菌效果,进而能够最大程度提高治疗效果,促进患儿身体康复。本研究探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙、红霉素序贯疗法治疗儿童大叶性肺炎的效果,旨在为疾病治
12、疗提供参考,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 4 至 2021 年 4 月收治的 80 例大叶性肺炎患儿为研究对象,按红绿双色球法将其分为对照组和研究组,各 40 例。对照组男 26 例,女 14例;年龄 2耀10 岁,平均(6.63依1.14)岁;患病时长 1耀6 d,平均(5.43依1.28)d。研究组男 28 例,女 12 例;年龄3耀12 岁,平均(6.64依1.18)岁;患病时长 1耀8 d,平均(5.46依1.32)d。两组的一般资料无显著差异(P跃0.05)。本研究通过医院伦理委员会批准;患儿家属知晓本研究的相关流程及注意事项,同意参与。纳入标准:淤经
13、影像学检查确诊为大叶性肺炎7,胸片显示肺大叶受到累及,肺纹理分布不规则;于年龄臆12 岁;盂血细菌、痰涂片以及结核抗体均为阴性;榆在本院建档立卡,个人信息资料完整。排除标准:淤合并其他呼吸系统疾病;于存在先天性感染性疾病;盂近期已接受相关治疗;榆肝肾功能异常;虞中途放弃治疗。1.2 方法两组患儿入院后均接受止咳、平喘、化痰、维持水电解质平衡等常规对症治疗,高热者及时予以物理降温、解热镇痛,喘息者给予雾化吸入治疗。给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠厂家:福安药业集团湖北人民制药有限公司;批准文号:国药准字 H20183039;规格:500 mg(按 C22H30O5计)静脉滴注,2 mg/(kg d),
14、1 次/d。待患儿体温恢复正常后口服甲泼尼龙片(厂家:天津金耀药业有限公司;批准文号:国药准字H20020224;规格:4 mg)治疗,1 mg/(kg d),2 次/d。对照组在上述治疗基础上给予红霉素序贯疗法。给予注射用盐酸柔红霉素厂家:瀚晖制药有限公司;批准文号:国药准字 H33020925;规格:20 mg(按 C27H29NO10计)静脉滴注,1 mg/kg,1 次/d,连用3 d 后改用琥乙红霉素干混悬剂厂家:山西皇城相府药业股份有限公司;批准文号:国药准字H20110074;规格:按琥乙红霉素计:0.1 g(10 万单位)口服,15耀25 mg/(kg 次),2 次/d,服用 3
15、 d 后停用 4 d。研究组在对照组基础上给予阿奇霉素序贯疗法。给予注射用阿奇霉素厂家:东北制药集团沈阳第一制药有限公司;批准文号:国药准字H20000197;规格:按阿奇霉素计 0.125 g(12.5 万单位)静脉滴注,10 mg/(kg d),1 次/d,滴注时间逸60 min,连续治疗 5 d 后改用阿奇霉素分散片厂家:西安利君精华药业有限责任公司;批准文号:国药准字H20113219;规格:0.25 g(25 万单位)口服,10 mg/kg,1 次/d,服用 3 d 后停用 4 d。7 d 为 1 个疗程,两组均持续治疗 2 个疗程。1.3 观察指标及疗效评价标准(1)临床疗效。疗效
16、评价标准:痊愈为治疗后行X 线片检查发现,患儿肺部炎症阴影完全吸收,临床症状(发热、咳嗽、肺部湿啰音等)消失;显效为肺部炎症阴影吸收跃2/3,症状有所改善;好转为肺部炎症阴影吸收 1/3耀2/3,症状改善不明显;无效为未达到上述标准8。治疗总有效率=痊愈率+显效率+好转率。(2)肺功能指标。治疗前、后,采用美国 Bicore公司的 CP-100 呼吸力学检测仪检测患儿的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第 1 秒用力呼吸容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰流速(peak expiratory fl
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