百会穴隔物灸佐治小儿腺样体肥大效果观察.pdf
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1、交通医学 2023 年第 37 卷第 3 期 Med J of Communications,2023,Vol.37,No.3咱文章编号暂1006-2440渊2023冤03-0291-03咱引文格式暂诸葛远莉,夏小兰,宋祖贤,等.百会穴隔物灸佐治小儿腺样体肥大效果观察 J.交通医学,2023,37(3):291-293.腺样体肥大是由于反复炎症刺激导致腺样体发生病理性增生,从而出现睡眠打鼾、鼻塞、听力下降、张口呼吸、注意力不集中等症状,影响小儿生长发育,严重者可出现“腺样体面容”、生长发育迟缓、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、神经行为障碍等1。现代医学治疗腺样体肥大方法主要包括腺样体手术切除、白三烯
2、受体拮抗剂及鼻用激素2。手术治疗虽能迅速改善症状,但患儿对手术耐受性较差,术后易复发,同时不能解决患儿免疫功能低下3。随着中医学研究的深入,各种特色技术如推拿、艾灸、穴位贴敷等因其安全有效,广泛应用于临床4。本研究选择我院儿科 2018 年 3 月2020 年 9 月采用百会穴隔物灸佐治的腺样体肥大患儿 76 例,并与孟鲁司特钠片常规治疗的 76 例进行效果比较,以观察百会穴隔物灸佐治的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料腺样体肥大患儿 152 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各 76 例。对照组男性40 例,女性 36 例;年龄 3耀12 岁,平均 5.8依1.2 岁;病程 1耀3 年,
3、平均 18.3依2.7 个月。腺样体中度肥大 53例,重度肥大 23 例。观察组男性 39 例,女性 37 例;年龄 2耀12 岁,平均 4.8依1.6 岁;病程 6 个月耀3 年,平均 12.6依1.3 个月;腺样体中度肥大 49 例,重度肥大27 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P跃0.05)。所有患儿符合西医腺样体肥大诊断标准5和中医痰凝血瘀证辨证标准6-7。排除标准:(1)鼻息肉;(2)合并心、肝、肾等重要脏器疾病;(3)正在使用激素治疗;(4)已形成腺样体面容或存在其他颅面部畸形。本研究经我院医学伦理委员会批准,患儿家属知情同意。1.2诊断标准西医诊断标准:参考 耳鼻咽喉头
4、颈外科学(第 9 版)5,主要症状包括睡眠打鼾、鼻塞、听力减退、张口呼吸、咳嗽等,鼻咽部 X 线侧位片可见腺样体增大、鼻咽部气道狭窄,后气道间隙(pharyngeal airway space,PAS)宽度约10 mm,腺样体厚度与鼻咽腔宽度之比(A/N)跃0.60。中医证候诊断标准:参照 中医病证诊断疗效标准6和 儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识7中痰凝血瘀证诊断标准:鼻塞反复、持久,痰涕色黄、黏稠,睡眠鼾作,张口呼吸,咳嗽咳痰等,舌苔腻,舌红或紫暗、脉涩或滑。1.3治疗方法对照组:予以孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司),约6 周岁每晚 1 次,4 mg/次;*基金项目
5、南京市中西医结合医院“腺样体肥大多学科一体化建设”项目。*通信作者 吴永东,E-mail:百会穴隔物灸佐治小儿腺样体肥大效果观察*诸葛远莉袁夏小兰袁宋祖贤袁张琦袁吴永东*渊南京中医药大学附属南京市中西医结合医院儿科袁江苏 210014冤摘要目的院观察百会穴隔物灸佐治小儿腺样体肥大的临床疗效。方法院腺样体肥大患儿 152 例,随机分为对照组和观察组各 76 例。对照组给予孟鲁司特钠片口服治疗,观察组在孟鲁司特钠片口服基础上加予百会穴隔物灸,隔日治疗 1 次,每周 3 次,疗程 1 个月,比较两组治疗前后症状总积分、临床疗效、A/N 值及生活质量 OSA-18 量表评分。结果院观察组治疗后 1 个
6、月及 3 个月症状总积分分别为 8.52依3.05 分和 9.41依3.71 分,低于对照组的 10.16依2.84 分和 11.43依3.55 分;观察组总有效率 89.47%,高于对照组的 72.38%,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后 1 个月 A/N 值 0.56依0.13、OSA-18 量表评分 56.47依15.56 分,低于对照组的 0.63依0.18、61.82依17.13 分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论院百会穴隔物灸佐治小儿腺样体肥大可以有效控制症状,操作简便,疗效明显,值得临床推广。关键词腺样体肥大;儿童;百会穴;隔物灸中图分类号R725文献标志码
7、BDOI10.19767/ki.32-1412.2023.03.015291窑窑交通医学 2023 年第 37 卷第 3 期 Med J of Communications,2023,Vol.37,No.3跃6 周岁每晚 1 次,5 mg/次,持续口服 1 个月。观察组:在口服孟鲁司特钠片基础上,加予百会穴隔物灸治疗,隔天 1 次,每周 3 次,疗程 1 个月。隔物灸方选:炒苍耳子 3 g,白芷 6 g,辛夷花 3 g,薄荷 3 g,甘草3 g,吴茱萸 20 g,研碎,灸于百会穴。1.4观察指标(1)症状评分:参照 中药新药临床研究指导原则(试行),依据各项症状(鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸)发生
8、的频率和程度进行单项症状积分,无症状为 0 分,轻微症状为 1 分,症状有时发作不伴睡眠憋醒为 2 分,症状多次发作伴间断夜眠憋醒为 3 分,症状连续发作伴频繁睡眠憋醒为 4 分。总积分越高提示症状越重8。比较两组患儿治疗前、治疗后 1 个月、3 个月症状总积分。(2)临床疗效:治疗后 1 个月症状总积分较治疗前减少逸70%为显效,减少 30%70%为有效,减少约30%为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数伊100%。(3)A/N 值(腺样体厚度和鼻咽腔宽度之比):治疗后 1 个月复查鼻咽侧位片,A/N0.70 为重度肥大。(4)生活质量:在治疗前和治疗后 1 个月采用 OSA-18
9、 量表评分评估患儿生活质量,该量表包括症状、白天功能状态、睡眠障碍、情绪不佳及对监护人影响五个维度,是评价腺样体肥大患儿生活质量的重要工具9,总分 18耀126 分,评分越高表明生活质量受到的影响越严重。(5)不良反应:过敏、鼻出血、恶心、呕吐等。1.5统计学处理应用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以频数和率表示,组间比较采用字2检验;符合正态分布的计量资料以x 軃 依s 表示,组间比较采用 t 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组症状总积分比较治疗前两组症状总积分差异无统计学意义(P跃0.05);观察组治疗后 1 个月及治疗后 3 个月症状总积分低于对
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