补充与替代医学心身疗法对癌性疼痛患者的影响.pdf
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1、 ./.工作单位 上海交通大学医学院附属仁济医院上海作者简介 陈涛女本科护师收稿日期 内科护理补充与替代医学心身疗法对癌性疼痛患者的影响陈涛 摘 要 目的 研究补充与替代医学()心身疗法对癌性疼痛患者负性情绪、睡眠质量和应对方式的影响 方法 选择本院 年 月 年 月诊治的 例癌性疼痛患者为研究对象采用随机数字表法将患者分为对照组(例)和试验组(例)对照组采用常规护理试验组在常规护理的基础上采用 心身疗法两组均干预 周比较两组患者的疼痛程度采用视觉模拟评分法()评估、正负性情绪采用正性负性情绪量表()评估、睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数()评估和应对方式采用医学应对问卷()评估 结果 重复测量方
2、差分析显示两组患者 评分的组间效应、时间效应及交互效应均有统计学意义(.)干预后试验组患者 正性情绪维度评分高于对照组负性情绪维度评分低于对照组(.)干预后试验组患者的 各维度评分和总分低于对照组(.)干预后试验组患者的 面对维度评分高于对照组回避、屈服维度评分和总分低于对照组(分 排除标准:()手术等原因引起的疼痛()预计生存时间.)见表 表 两组患者一般资料比较 项目对照组()试验组()/值 值性别/例.男 女年龄/(岁).癌症类型/例.肺癌 胃癌 肝癌 其他癌症分期/例.期 期 期.方法.对照组的干预方法 对照组进行常规护理:患者入院后 责任护士采用视觉模拟疼痛评分()评估患者的疼痛程度
3、告知其评估方法根据疼痛程度使用三阶梯止痛方案轻度、中度、重度分别给予非阿片类、弱阿片类、强阿片类药物搭配其他止痛药进行治疗对患者进行癌性疼痛知识健康教育(以口述、健康宣教手册等形式为主)并对患者进行心理安慰.试验组的干预方法在对照组干预方案的基础上给予试验组 心身疗法即采用音乐、饮.食等替代疗法增强患者的免疫力减轻患者的疼痛具体内容如下()建立 干预小组:小组由 名护士长、名主治医师、名心理咨询师及 名责任护士共同组成所有成员均具有 年以上临床经验 为保证护理方法的同质性小组成员通过共同讨论根据近 年的权威文献和既往临床护理经验在对照组干预方案的基础上制定具体的 护理方法并进行统一培训 干预前
4、向患者详细说明干预的目的、方法和注意事项等取得患者的理解与配合并实施干预()放松音乐疗法:准备安静、舒适和独立的环境以轻音乐为背景音乐指导患者进行规律深呼吸 具体步骤:缓慢闭眼进行深而慢的吸气及缓慢呼气并放松进行规律深呼吸放松腿部肌肉注意力从脚部逐渐上移至臀部放松上肢肌肉注意力从手部上移至肩部放松躯干肌肉注意力从脊柱上移至颈部放松头面部肌肉注意力从下颌上移至耳周在一吸一呼的过程中感觉心理随着上述身体部位放松睁眼并活动肢体 此过程的干预时长控制在 以内引导词来源于郭怀慈版的全身扫描放松法()意向引导音乐疗法:以舒缓的轻音乐为背景音乐通过引导患者处于不同的风景中使其达到放松效果具体步骤:闭上眼睛缓
5、慢呼吸想象自己在幽静的林间小路、蓝天白云下的青青草地等地方散步感受阳光、微风、鸟鸣想象自己在深海潜伏感受鱼群、海水睁眼并活动肢体 此过程的干预时长控制在 以内 根据引导患者想象的风景播放与之相匹配的声音素材如鸟鸣声、海浪声、风声等加强患者的感受 引导词来源于郭怀慈版的大自然冥想放松()其他疗法:包括色彩疗法、芳香疗法、水果疗法等 色彩疗法:根据患者的情绪、症状调整病房颜色比如睡眠障碍者的病房颜色以黄、白二色为主抑郁、消沉者的病房适当装饰红色、浅绿色 芳香疗法:对于精神紧张、焦虑或者睡眠障碍的患者指导其适当使用一些具有安神作用的植物精油 水果疗法:鼓励患者多食用葡萄、草莓、香蕉、无花果、猕猴桃等
6、水果 以上项目干预频率为 次/共干预 周.评估标准.疼痛程度采用视觉模拟评分法()评估患者的疼痛程度指导患者自行通过一条长约 的游动标尺进行评估 分表示无痛 分表示难以忍受的剧烈疼痛.正负性情绪采用正性负性情绪量表()评估患者的正负性情绪该量表包括正性情绪和负性情绪 个维度每个维度各有 个条目每个条目计、分负性情绪维度评分越高表示负性情绪越严重正性情绪与之相反.睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数()评估患者的睡眠质量该量表包括睡眠质量、睡眠效率、入睡时间等 个维度共计 个条目每个条目计、分标准化总分为 分分值越高睡眠质量越差.应对方式采用医学应对问卷()评估患者的应对方式包括面对、回避和屈服 个
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