布地奈德雾化吸入联合美洛西林治疗小儿肺炎链球菌肺炎临床观察.pdf
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1、河南医学高等专科学校学报Vol.35 No.4 Aug.2023Journal of Henan Medical College收稿日期:2022-11-22修回日期:2022-12-07作者简介:卢宜娟(1987-),女,河南省漯河市人,本科,主治医师,从事儿科临床工作。布地奈德雾化吸入联合美洛西林治疗小儿肺炎链球菌肺炎临床观察卢宜娟,卢军芳,张 科(安阳市第二人民医院儿科,河南 安阳 455000)摘要目的观察布地奈德雾化吸入联合美洛西林治疗小儿肺炎链球菌肺炎的效果及不良反应。方法选取82 例肺炎链球菌肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各 41 例。对照组患儿给予美
2、洛西林治疗,观察组患儿给予布地奈德雾化吸入联合美洛西林治疗。比较 2 组患儿的症状体征、肺功能、炎症因子水平、不良反应发生率。结果治疗前 2 组患儿的症状体征差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患儿的肺部啰音、咳嗽、气喘消失时间及退烧时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05),治疗后 2 组患儿 FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后 2 组患儿 IL-6、CRP、TNF-水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德雾化吸入联合美洛西林较美洛西林单药治疗小儿肺炎链球
3、菌肺炎可加快改善患儿临床症状,改善肺功能,降低炎症因子水平,且未增加不良反应发生风险。关键词小儿肺炎链球菌肺炎;布地奈德;美洛西林;雾化吸入中图分类号R725.6文献标识码B文章编号1008-9276(2023)04-0383-03小儿肺炎是常见儿科疾病之一,主要是由于病原体侵袭或交叉感染、受凉所致,主要症状表现为咳嗽发热、呼吸困难、全身乏力等。其中肺炎链球菌感染引起小儿肺炎最为多见,同时是导致住院患儿死亡的主要原因之一1。小儿由于自身免疫系统不完善,一旦感染导致肺炎,不及时治疗会严重影响生命安全,临床上对小儿肺炎链球菌肺炎常使用抗感染药物治疗。美洛西林属青霉素类药物,可发挥较好的抗感染作用2
4、。糖皮质激素具有较好的抗炎和抗过敏作用,布地奈德作为此类吸入性药物能有效抑制患儿气道高反应,协助舒张气管平滑肌,缓解患儿气喘、咳嗽等症状3。本研究旨在探究布地奈德雾化吸入联合美洛西林治疗小儿肺炎链球菌肺炎的效果及不良反应,报道如下。1对象与方法1.1对象选取 2020 年 3 月2022 年 3 月安阳市第二人民医院诊治的 82 例肺炎链球菌肺炎患儿作为研究对象。纳入标准:患儿均属于肺炎链球菌感染所导致的肺炎。患儿家属充分了解本研究,且同意参加本次研究。排除标准:依从性极差的患儿。患有先天性或心功能不全的患儿。对本次研究药物的任何成分过敏者。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各 41 例。本
5、研究经院伦理委员会审批通过。2 组患儿一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。见表 1。表 12 组患儿一般资料比较n=41,xs,n(%)组别年龄/岁体温/病程/d性别男女观察组5.442.3138.541.022.110.3424(58.54)17(41.46)对照组5.342.2838.211.122.240.3221(51.22)20(48.78)2/t 值0.1921.3911.8300.443P 值0.8480.1680.0710.506383河南医学高等专科学校学报第 35 卷1.2方法1.2.1治疗方法对照组对患儿进行吸氧吸痰、降温补液等一般治疗,采用注射用
6、美洛西林钠(瑞阳制药股份有限公司,国药准字:H20043910,规格:4.0 g)治疗。使用方法:0.10.2 gkg-1d-1+质量分数 5%葡萄糖氯化钠注射液静脉注射,每隔 8 h一次,连续治疗 7 d。观察组在对照组治疗基础上使用吸入用布地奈德混悬液(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字:H20203063)治疗。使用方法:每次 0.5 1 mg(加入质量分数 0.9%氯化钠溶液3 mL),每日 2 次,雾化吸入,连续治疗 5 d。1.2.2观察指标症状、体征改善情况:比较 2组患儿肺部啰音、咳嗽、气喘的消失时间及退烧时间。肺功能:2 组患儿在治疗前和治疗后进行肺功能检测。采用 Spi
7、roPowerAir Pro 贝晓儿童肺功能仪(安酷),比较 2 组患儿的第 1 秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC 等 指标。炎症因子:2 组患儿在治疗前和治疗后进行抽取空腹静脉血 35 mL 进行检测。通过酶联免疫吸附法(试剂盒选用赛默飞酶联免疫试剂盒)比较 2 组患儿对血清中白 细胞介素 6(IL-6)、C 反 应 蛋 白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-)水平。不良反应:比较 2 组患儿治疗后包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应发生率。1.3统计学处理应用 IBM SPSS 21.0 统计软件分析数据,计量资料以均数标准差(xs)表示,组间比较采用 t 检
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