CT和MRI影像技术在胰腺癌与胰腺炎性肿块鉴别诊断中的价值.pdf
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1、M M IMONTHLY短篇论著M M I【V o l 32 1No.6Jun.2023CT和 MRI影像技术在胰腺癌与胰腺炎性肿块鉴别诊断中的价值一10 9 9 一李博,蒿保利山东大学齐鲁医院放射科(山东济南2 50 0 12)【摘要】目的:探讨CT和MRI影像技术在胰腺癌与胰腺炎性肿块鉴别诊断中的价值。方法:选取山东大学齐鲁医院放射科接诊的胰腺癌与胰腺炎性肿块患者共计58 6 例,均经过病理证实,其中胰腺癌2 34例,胰腺炎性肿块352 例,均执行了CT与MRI技术,对扫描结果进行分析。结果:CT影像特征:胰腺炎性肿块在局限性递增、胰腺弥漫性增大、非肿块型不均匀强化等方面的征象占比均明显高
2、于胰腺癌患者,P0.05;胰腺癌动脉期、门脉期、胰腺期CT值均明显高于胰腺炎性肿块,P0.05。结论:CT、M R I 对胰腺癌、胰腺炎性肿块的鉴别诊断价值较高,建议采取联合诊断方式,便于发挥各自的诊断优势,提高诊断效能。关键词:CT;M R I;胰腺癌;胰腺炎性肿块;鉴别诊断近些年来,随着影像学技术的发展革新,健康意识的增强,许多新兴的影像学设备应运而生。胰腺癌、胰腺炎性肿块均属于消化系统疾病,近些年来的发病率逐渐提高,其中胰腺炎性肿块病变部位包括胰腺、胰管、胆总管胰腺段等,包括胰腺内与胰腺旁肿块。胰腺癌病变部位包括胰腺头部、体、尾部,累及整个胰腺,胰腺头部病变概率最高,早期表现为胆道梗阻,
3、之后逐渐侵犯周围血管,发展至中后期,导致腹痛等消化系统症状 2-3。为了对该类疾病进行明确的临床诊断,本文收治58 6 例患者,给予CT与MRI影像技术检查进行鉴别诊断,详情阐述如下。1资料与方法1.1基础资料选取山东大学齐鲁医院放射科接诊的胰腺癌与胰腺炎性肿块患者共计58 6 例,其中胰腺癌2 34例,胰腺炎性肿块352 例。所有患者对本次研究均知情同意,均经过病理证实,无精神异常、认知行为异常、合并其他胰腺病变。胰腺癌:男女之比为16 2/7 2,年龄2 2 7 8 岁,作者简介:李博,男,山东菏泽人,大学本科,技师,研究方向:放射影像学。平均(50.52 5.56)岁;胰腺炎性肿块:男女
4、之比为2 2 5/12 7,年龄2 17 6 岁,平均(50.6 35.47)岁。对比基础资料无明显差异,P0.05,具备可比性。1.2方法CT:选择16 层螺旋CT扫描仪进行检查,保持空腹状态检查,饮用50 0 10 0 0 mL的水,保持十二指肠充盈;仰卧体位,从隔顶至双肾下极平面进行扫查,平扫后增强扫描,将对比剂8 0 10 0 mL注人,3-4mL/s,之后动脉期、胰腺期、门脉期延迟扫描。MRI:给予1.5TMRI扫描仪,对冠状位、轴位进行扫描,层间距、层厚分别为1mm、4m m;TIWITE4.2ms,R E18 6 m s;冠状位3D磁共振胰胆管成像扫描:TE673ms,T R 1
5、8 0 0 ms,层厚2.2 mm;动态增强扫描:TE、T R 分别2.2 ms、4.8 m s,层厚5mm,之后对动脉期、门脉期、胰腺期进行扫描;2名医师共同阅片,对病灶情况进行分析,得出一致的诊断结果。1.3观察指标对比胰腺癌、胰腺炎性肿块的CT征象;对比不同病变的 CT值;对比 CT、M R I 的诊断准确率。1.4统计学处理选择SPSS23.0的统计学软件进行数据处理,计数资料用n(%)】表示,检验,计量资料用一110 0-(xs)表示,T检验,若两组数据差异显著,具有统计学意义,采用P0.05表示。2结果2.1CT征象影像特征密度异常局限性递增弥漫性增大非肿块型强化不均腹腔积液扩张胰
6、管贯通病变区扩张胰管肿块(结节)短暂弱强化肿块(结节)持续弱强化胰周淋巴结递增囊肿假性胰周血管变化2.2不同扫描期 CT值胰腺癌动脉期、门脉期、胰腺期CT值均明显高于胰腺炎性肿块,P0.05。表3诊断准确率分析诊断方式例数CT(n=586)516MRI(n=586)538XP现代医用影像学2 0 2 3年6 月第32 卷第6 期胰腺炎性肿块在局限性递增、胰腺弥漫性增大、非肿块型不均匀强化等方面的征象占比均明显高于胰腺癌患者,P0.05。见表1。表1胰腺炎性肿块与胰腺癌的 CT征象分析 n(%)胰腺炎性肿块(n=352)130(36.93)134(38.07)123(34.94)158(44.8
7、9)105(29.83)81(23.01)80(22.73)46(13.07)42(11.93)28(7.95)18(5.11)0(0.00)胰腺期51.68 5.33 103.45 8.63 54.26 7.5827.3630.05胰腺癌(n=234)61(26.07)16(6.84)28(20.90)17(7.26)98(41.88)16(6.84)63(26.92)40(17.09)105(44.87)89(38.03)0(0.00)82(35.04)2.4CT影像表现动脉期LA15.23615.2360.050.050.050.050.050.050.050.050.050.050.0
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