2018-2021年四川省自贡市结核病流行病学特征分析.pdf
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1、Med J Chin PLA,Vol.48,No.7,July 28,202374920182021年四川省自贡市结核病流行病学特征分析结核病的预防、诊断与治疗专题研究II作者简介龙莹,硕士研究生,主要从事结核分枝杆菌方面的研究通信作者邓建平,E-mail:论著龙莹1,宁柱2,汪川1,王斌2,邓建平2*1四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生检验与检疫系,四川成都610041;2自贡市疾病预防控制中心,四川自贡643000中图分类号R52;R181.3文献标志码ADOI10.11855/j.issn.0577-7402.0943.2022.1017声明本文所有作者声明无利益冲突引用
2、本文龙莹,宁柱,汪川,等.20182021年四川省自贡市结核病流行病学特征分析J.解放军医学杂志,2023,48(7):749-755.收稿日期2022-04-27录用日期2022-08-16上线日期2022-10-17摘要目的了解20182021年四川省自贡市结核病的流行特征,比较新冠疫情前后结核病的流行情况,为结核病防控提供依据。方法从结核病管理信息系统收集2018年1月1日2021年12月31日自贡市报告的结核病患者资料,对资料进行描述性流行病学分析。结果20182021年自贡市累计报告结核病5289例,4年报告发病率49.29/10万 55.19/10万,平均52.54/10万。201
3、8、2019及2021年,每年均有2个报告发病高峰,而2020年报告发病高峰集中在9月。所有登记报告患者中,男女患者比例为3.14:1(4010:1279),农民为患者的主要职业(占56.06%),结核性胸膜炎(占肺外结核的69.17%)和糖尿病(占合并症的74.32%)分别是患者最主要的肺外结核和合并症类型。自流井区是自贡市发病率最低的区县,初治患者是自贡市结核病患者的主要治疗类型,初治患者与复治患者之比为14.60:1(4950:339),就诊延迟率较高的是干部职员(74.29%)、复治(73.75%)、因症就诊(74.95%)/因症推荐(78.57%)人群。新冠疫情后,自贡市结核病报告发
4、病率降低,实验室阳性检出率也降低。结论中老年男性及农民是自贡市结核病防治的重点人群。新冠疫情对结核病患者的性别构成影响不大,但新冠疫情可能使结核病隐匿患者增加,因此新冠疫情期间应有针对性地加大对结核病的宣传、教育及筛查力度。关键词自贡市;结核病;流行病学特征Epidemiological characteristics of tuberculosis in Zigong city,Sichuan province,20182021Long Ying1,Ning Zhu2,Wang Chuan1,Wang Bin2,Deng Jian-Ping2*1Department of Health In
5、spection and Quarantine,West China School of Public Health/West China Fourth Hospital,Sichuan University,Chengdu,Sichuan 610041,China2Zigong Center for Disease Control and Prevention,Zigong,Sichuan 643000,China*Corresponding author,E-mail:AbstractObjectiveTo identify the epidemiological characterist
6、ics of tuberculosis in Zigong from 2018 to 2021,and to compare the epidemic situation of tuberculosis before and during the COVID-19 pandemic,so as to provide guidance for further prevention and control.MethodsThe data of tuberculosis cases reported in Zigong from January 1,2018 to December 31,2021
7、were derived from the Tuberculosis Information Management System.And further descriptive epidemiological analysis was carried out based on the collected data.ResultsA total of 5289 tuberculosis cases were reported in Zigong from 2018 to 2021 with the range of reported incidence from 49.29/100 000 to
8、 55.19/100 000,and the average incidence reported was 52.54/100 000.The incidence showed two peaks every year from 2018 to 2021,except for 2020 with only one peak in September.The ratio of male to female patients was 3.14:1(4010:1279)and farmers were the main occupation of patients(56.06%).Tuberculo
9、us pleurisy was the main type of extrapulmonary tuberculosis(69.17%),and diabetes was the main type of comorbidities(74.32%),respectively.Ziliujing district showed the lowest incidence among these districts in Zigong.Newly treated patients have been the main treatment type of tuberculosis patients i
10、n Zigong in the past four years with the ratio of newly patients to retreatment patients of 14.60:1(4950:339).There were four types of patients showing high rates of consultation delays,including officers(74.29%),解放军医学杂志2023年7月28日第48卷第7期750retreatment patients(73.75%),diagnosed(74.95%)and recommende
11、d(78.57%)due to symptoms.During the COVID-19 pandemic,while the reported incidence of tuberculosis in Zigong city has decreased,the rate of laboratory positive detection has also decreased.ConclusionsMiddle-aged male and farmers are still the focus of tuberculosis prevention and treatment in Zigong.
12、The COVID-19 pandemic has little effect on the gender structure of patients.However,the COVID-19 pandemic might cause a slight increase in the number of hidden tuberculosis patients in Zigong.It is suggested to strengthen publicity,education and screening for the target population.Key wordsZigong ci
13、ty;tuberculosis;epidemiological characteristics结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,其病灶通常位于肺部,从而引起肺结核,有时病灶也会出现在身体的其他部位,如皮肤、关节、淋巴结等。结核病是全球主要的死亡原因之一,世界卫生组织(WHO)发布的2021年全球结核病报告指出:2020年全球新增结核患者990万人,130万人死于结核病;我国仍然是结核病高负担国家,新增结核病患者人数(84.2万)居世界第2位,仅次于印度1。一直以来,结核病的防控存在着诸多阻碍(如细菌耐药、治疗周期长、卫生支出较高等),2019年末爆发的新型冠状病毒感染疫情(简称新冠疫情)
14、更是给结核病防治带来了新的挑战2。自贡市位于四川盆地南部,全市面积4381 km2,共管辖4个区、2个县,是川南区域、成渝经济圈南部中心。本研究对自贡市20182021年报告结核病患者的相关资料进行分析,了解自贡市结核病的基本流行特征,比较新冠疫情前后自贡市结核病的发病情况及流行特点,为结核病的进一步防治提供数据支持。1资料与方法1.1资料来源病例资料均来源于中国疾病预防控制信息系统的子系统结核病管理信息系统,内容包括患者的年龄、性别、住址、职业、民族、随访结局等信息,疾病分类符合WS 196-2017结核病分类及WS 288-2017结核病诊断。常住人口信息来源于自贡市统计局(http:/
15、d定义为就诊延迟3。1.3统计学处理采用Excel 2010进行数据整理,用SPSS 26.0软件进行统计学分析。人口标化发病率采用第七次全国普查标准人口构成进行标化。率的比较采用2检验,率的趋势性检验采用趋势2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1总体流行情况20182021年,自贡市累计登记结核病患者5289例,4年报告发病率49.29/10万55.19/10万,平均52.54/10万。2.2时间分布2.2.1不同年份发病情况20182021年,自贡市每年分别报告发病1401、1398、1274、1216例,每年报告发病率为54.39/10万、55.19/10万、51.16/10
16、万、49.29/10万。自贡市2018年与2019年结核病的发病率基本持平,2020年报告发病率较前一年下降了7.30%,2021年较前一年下降了3.66%,4年发病率的2线性趋势性检验差异有统计学意义(2=8.873,P=0.003)。2.2.2不同月份发病情况12个月份均有病例报告,发病的季节性不是很明显,但总体来说,2018、2019、2021年的报告例数在春季(3、4、5月)有1个高峰,6月下降,7、8月又出现发病高峰,之后912月发病人数略有下降并趋于平缓。而2020年前10个月份报告例数均较少,但逐月攀升,直至9月达到顶点,然后10月骤降,11月、12月略有回升(图1)。2.3人群
17、分布2.3.1性别、年龄分布在所有登记的5289例患者中,男女比例为3.14:1(4010/1279),男女平均发病率之比为3.17:1(80.95/10万:25.56/10万),4年间各年份登记患者的男女比例差异无统计学意义(2=5.152,P=0.161)。登记患者的中位年龄为56岁,发病年龄主要集中在4575岁,共3316例,占所有患者的62.7%。4年间自贡市015岁人口的平均发病率为1.85/10万,1560岁人口的平均发病率为53.01/10万,60岁人口的平均发病率为82.89/10万。在不同发病年龄段的患者中,男性比例高于女性,差异有统计学意义(2=209.589,P0.001
18、,图2)。2.3.2职业分布农民是20182021年自贡市 结 核 病 患 者 的 主 要 职 业,占 所 有 患 者 数 的56.06%(2965/5289),其次是家政、家务及待业人员Med J Chin PLA,Vol.48,No.7,July 28,2023751图1四川省自贡市20182021年不同月份结核病发病情况Fig.1Incidence of tuberculosis in Zigong city,Sichuan province in different months from 2018 to 2021图2四川省自贡市20182021年各年龄段性别分布情况Fig.2Gend
19、er distribution of all age groups in Zigong city,Sichuan province from 2018 to 2021(22.67%)和离退休人员(5.90%)(表1)。2.3.3肺外结核及结核合并症结核性胸膜炎是最主要的肺外结核类型,占肺外结核患者人数的69%(267/386,图3A);糖尿病是最主要的结核合并症类型,占有合并症结核病患者的75%(518/697,图3B)。2.4地区分布20182021年自贡市下属的4个区(自流井区、沿滩区、大安区、贡井区)、2个县(荣县、富顺县)每年均有病例报告,其中患者较多的地区是富顺县(1535例)和荣县
20、(1134例),每年自流井区均是发病率最低的地区(图4)。2.5初复治情况自贡市结核病患者主要以初治患者为主,初治患者与复治患者的比例为14.6:1(4950/339),各年份复治患者占比略呈上升趋势,2线性趋势性检验差异有统计学意义(2=6.189,P=0.013,表2)。2.6就诊延迟情况20182021年的就诊延迟率依次为68.52%、66.60%、67.11%及63.16%,最低的是2021年,各年份之间差异有统计学意义(2=8.872,P=0.031)。不同性别、年龄段的就诊延迟率差异无统计学意义,但不同职业、患者来源、患者治疗分类的就诊延迟率差异有统计学意义,其中就诊延迟率较高的是
21、干部职员、复治、因症就诊/因症推荐人群(表3)。2.7新冠疫情对自贡市结核病流行的影响因国内新冠疫情暴发时间在2019年12月末,因此本研究用2018年和2019年的数据代表新冠疫情发生前自贡市结核病的流行情况,2020年和2021年的数据代表新冠疫情发生后结核病的流行情况,具体分析如下。2.7.1报告发病率新冠疫情后,结核病的报解放军医学杂志2023年7月28日第48卷第7期752图3四川省自贡市20182021年肺外结核(A)及结核合并症(B)总体构成情况Fig.3Composition of extrapulmonary tuberculosis and tuberculosis com
22、orbidities in Zigong city,Sichuan province from 2018 to 2021表2四川省自贡市20182021年结核病患者治疗分类构成情况Tab.2The composition of treatment classification of tuberculosis patients in Zigong city,Sichuan province from 2018 to 2021年份例数初治患者(例)复治患者(例)复治患者占比(%)2P201814011326755.356.189 0.013201913981313856.0820201274118
23、8866.75202112161123937.65表1四川省自贡市20182021年结核病患者职业分布情况Tab.1Occupational distribution of tuberculosis patients in Zigong city,Sichuan province from 2018 to 2021职业2018年(n=1401)2019年(n=1398)2020年(n=1274)2021年(n=1216)例数构成比(%)例数构成比(%)例数构成比(%)例数构成比(%)农民88463.1083159.4468153.4556946.79家政、家务及待业17712.6326518.
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