PICC在巨大甲状腺肿瘤外科护理中的应用研.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期PICC 在巨大甲状腺肿瘤外科护理中的应用研究邢晓裴(郑州人民医院,河南 郑州 450000)咱作者简介暂 邢晓裴,女,主管护师,从事临床护理工作咱摘要暂目的:探究经外周静脉置人中心静脉导管在巨大甲状腺肿瘤外科护理中的应用效果遥 方法:选取行手术切除的巨大甲状腺肿瘤患者 161 例袁采用随机数表法分为观察组和对照组袁分别有患者 79 例尧82 例袁观察组术后行 PICC袁对照组术后行静脉注射袁观察记录两组患者的恢复情况以及不良事发生情况遥 结果:在 79 例行 PICC 巨大甲状腺肿瘤患者中袁 一次性成功穿刺为 77 例渊97.47
2、%冤袁另 2 例在第二次穿刺中成功曰患者导管滞留时间为渊20.00依5.36冤d曰观察组的手术时间尧术后恢复正常活动时间尧患者住院时间均短于对照组曰观察组不良事件总发生率小于对照组曰以上差异均有统计学意义渊P0.05冤遥 结论:PICC 建立在巨大甲状腺肿瘤外科护理中袁成功率较高袁有效缩短患者术后恢复时间尧降低不良事件的发生率袁值得在临床护理中推广遥咱关键词暂PICC曰巨大甲状腺肿瘤曰外科护理曰不良事件咱中图分类号暂R473.73咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载(圆园圆3)园2-园150-园3运动和血压监测等项目,每项满分 25 分,总得分越高表明患者遵医行为越好;血压达标率:护
3、理前和护理结束后 1d,由专业医师对两组进行血压检测,以此判断护理结束的血压达标率。1.4统计学方法以 SPSS 22.0 软件分析,计量资料以(xs)表示,t 检验;计数资料用(%)表示,字2检验,P0.05;2)与干预后比较,0.05。3讨论在过往的临床研究中,针对传统的护理模式有学者曾指出,常规综合护理干预方案对于患者体征的糖脂代谢调节力度不足,难以维持正常的体质指数,进而影响其恢复进程咱3暂。因此,本研究提出了基于营养和运动协调干预模式的多层面综合护理干预方案。基于营养和运动协调干预的多层面综合护理干预是指结合医患双方对于临床病症的主观整体评估,融入营养和运动协调理念,并以患者基础体征
4、情况为依据,在进行营养状况的综合评估的同时制定具有针对性的营养与运动护理方案,以保证在良好护理效果的基础上,有效改善患者健康体征。而根据本研究结果,研究组 FPG、ALT、TC 水平均低于对照组,说明对于患者来说,营养和运动结合的护理方案能够在保证每日营养所需的基础上最大程度减少其对患者体征产生的负面糖脂代谢营养,有助于提高患者体征指标健康程度,并且有关营养和运动方案的分析,也能够很好的找出患者不良生活习惯,从此角度出发实施运动锻炼和营养综合干预,也有利于持久改善患者糖脂代谢机制,维持正常体征指数与此同时,本研究还发现,护理干预结束,研究组遵医行为评分及血压达标率高于对照组,进一步证实在长期服
5、用精神药物以致肥胖患者的临床护理中,和常规综合性护理干预方案相比,营养和运动协调护理对精神药物致肥胖患者有着更加突出的临床效果,究其原因,还是该护理方案一方面能够全面分析和了解患者体征情况,判断其每日营养标准,并依靠运动锻炼方式代谢多余糖脂,不仅充分体现了护理方案的人性化和综合性,提高患者遵医行为,也能够持久,显著提高患者体征恢复效果和生活质量。由此可见,营养和运动协调护理从两个方面入手,切实考虑患者体征需求和病情表现,不仅可以保证患者能够得到全面护理,还能够显著提高患者和家属满意度。但受限于本研究样本数量和随访时间,后续仍需进一步探究营养和运动协调护理对精神药物致肥胖患者糖脂代谢的影响。综上
6、所述,以营养和运动协调理念为依据构建的多层面综合护理方案临床护理效果显著,能够有效缓解长期服用精神药物以致肥胖患者的体质和情绪变化,改善其对于医嘱的遵从性,并缓解血糖和脂质代谢水平,实用性较高。咱参考文献暂1 柴家金,李识昆,李春梅.长期服用抗精神病药物对患者体重的影响与护理 J.中国保健营养,2020,30(7):171-172.2 周燕.运动及营养护理干预对老年慢性病病人血糖和血脂的影响 J.糖尿病天地,2020,17(8):280.3 彭柔吟,杜浩然,赖明慧,等.抗精神病药物致女性精神分裂症患者体质量和糖脂代谢异常的护理干预 J.基层医学论坛,2021,25(6):756-758.本文编
7、辑院王知平组别合理用药研究组22.60依1.15对照组18.98依1.13t/字2值7.88P0.05健康饮食20.23依1.4316.78依1.389.280.05适量运动21.82依1.4317.21依1.356.580.05血压监测23.28依0.2320.11依0.108.380.05达标率(%)82.8660.004.480.05),本研究经伦理委员会允许。1.2方法1.2.1穿刺方法观察组:采用 PICC 护理。具体步骤如下:穿刺前准备:根据患者外周血管实际情况选择合适的穿刺部位和导管,并测量导管长度(指导患者平躺,穿刺侧手臂外展 90,穿刺部位至右侧胸锁骨关节、第三肋间距离即为穿
8、刺导管所需长度)。建立 PICC,患者取半卧位,对穿刺部位进行常规消毒,铺洞布建立无菌区,与穿刺皮肤成 20角刺入、穿刺动作要轻柔(对于血管条件较差、病情较为严重的患者可在超声指导下进行);穿刺成功后,注入生理盐水,以核实导管是否畅通;加盖敷料、固定,并记录穿刺部位、导管长度、置入时间、操作者姓名等信息。对照组:采用常规静脉注射护理。选用弹性好、通畅导管(对于合并有糖尿病的患者则需选择稍粗额导管),从远端小静脉(手背、足背开始)并行交替穿刺注射;一手绷紧患者皮肤、一手持针,小角度快速置入针头,回血即穿刺成功。1.2.2护理方法观察组:穿刺前,对患者进行 PICC 相关知识、护理方法普及,降低患
9、者的心理负担和治疗依从性,并告知PICC 过程中可能会出现的并发症以及处理措施,提高患者的护理意识,降低 PICC 期间并发症几率;穿刺后要密切观察患者穿刺部位是否存在渗出、红肿、堵管等情况,并及时采取补救措施;每日输液完成后肝素钠正压封管;药物、营养液的滴速和浓度需根据患者的实际情况决定,保证患者的舒适度和安全性;对于需要进行化疗治疗的患者,输入化疗药物后要用生理盐水冲洗导管。对照组:注射刺激性药物(如甘露醇)时,选用直、粗的静脉进行注射,同时在注射前用 5min 用山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端浅表血管,以扩张血管减轻刺激损伤。对液体进行适当加温,必要时也可用热敷方式直接给局部血管加温,
10、以增大血管内腔。注射高浓度、高刺激药物前,需用生理盐水先行穿刺、再更换药物。发生药物渗漏后,用碳酸氢钠湿敷;同时可进行穿刺部位冷敷,以刺激血管收缩,缓解局部水肿和药物扩散。拔针时先关紧调节器,后拔针,同时注意防止药物渗漏皮下、切忌揉搓针眼、正确使用棉签按压。1.3观察指标记录穿刺过程中一次性穿刺成功率,患者的导管滞留时间。观察记录两组患者恢复相关参数相,包括术后恢复正常活动时间、总住院时间;并在术后第 3d,采用视觉模拟评分法(VAS)咱4暂检测患者的疼痛情况。总分为 10 分,最终得分与受测者的疼痛程度呈正相关。记录两组患者术后不良事件的发生情况,主要包括静脉炎、堵管、药物外渗的情况。1.4
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