不同穿刺路径对继发交通性脑积水的临床疗效分析.pdf
《不同穿刺路径对继发交通性脑积水的临床疗效分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《不同穿刺路径对继发交通性脑积水的临床疗效分析.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、:./.临床研究不同穿刺路径对继发交通性脑积水的临床疗效分析钱中润陈一楠杨涛计颖【摘要】目的 探讨经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺在继发交通性脑积水中的临床疗效 方法回顾性分析 年 月 年 月中国科学技术大学附属第一医院收治的 例继发交通性脑积水患者按照手术入路的不同分为经额角穿刺组和经枕角穿刺组其中经额角穿刺组 例经枕角组 例 通过比较两组术后分流管的位置、疗效、并发症判断二者的优缺点 结果 纳入的 例患者中继发性脑积水总体感染率和术后脑出血率分别为.和.与经枕角穿刺组对比经额角穿刺组引流管的总体置管位置更佳感染率更低(.)结论在继发性交通性脑积水中经额角穿刺操作简单并发症较少建议优先选用
2、经额穿刺入路穿刺行腹腔分流术【关键词】脑积水 穿刺路径 额角穿刺 枕角穿刺【中图分类号】.【文献标志码】【文章编号】().:.()()().(.).:基金项目:国家自然科学基金青年项目()作者单位:合肥中国科学技术大学附属第一医院神经外科 脑积水是神经外科的常见疾病可根据有无病因分为特发性脑积水和继发性脑积水亦可根据有无循环通路梗阻分为交通性脑积水和梗阻性脑积水 虽然脑积水的治疗方法包括三脑室底部造瘘、腰大池腹腔分流术等但脑室腹腔分流术仍是治疗脑积水的最主流手段 脑室腹腔分流术()可采用经额角、经脑室三角部或经脑室枕角穿刺而经额角或枕角穿刺被大多数术者采用 虽然手术操作简单但仍是神经外科出现并
3、发症最多的手术之一 经额角穿刺或经枕角穿刺在疗效和手术并发症上多无差异 然而在继发性脑积水患者中因原发病导致患者长期消耗出现枕部皮肤松弛或气管切开等影响手术疗效关于此类病例采用额角或枕角穿刺的优缺点报道甚少 因此本研究通过回顾性分析 年 月 年 月中国科学技术大学附属第一医院收治的 例继发交通性脑积水患者采用额角或枕角穿刺患者的临床资料旨在为临床治疗提供参考 资料与方法.一般资料 共纳入 例成人继发交通性脑积水手术患者其中男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁 按脑积水的手术方式分为经额角穿刺组(例)和经枕角穿刺组(例)所有患者入院时均行 或 检查证实为脑积水并对脑积水的患者进行病因分析 在所有
4、继发交通性脑积水患者的病因中脑实质出临床神经外科杂志 年第 卷第 期血者占 例颅脑损伤占 例自发性蛛网膜下腔出血()占 例而其他包括肿瘤术后、脑梗塞术后及其他感染性疾病等共 例 对两组患者的一般资料进行统计学分析显示无差异(.)见表 排除标准:()行分流手术同时行其他颅脑手术者()既往曾行分流术需再次手术者()肿瘤性脑积水出现梗阻性积水表现者()术后资料随访缺失者.手术方法分流管类型选择 可调压分流套件 所有患者均术前术后使用抗生素.经额角穿刺组患者取仰卧位头偏向非手术侧约调整颈部与胸腹部尽量在同一平面方便皮下隧道通过 手术路径用酒精擦拭 遍根据头径大小取眉间后 (常为.)中线旁开.(常规为.
5、)为穿刺点切开头皮至骨膜层十字切开骨膜钻孔 枚血管钳尽可能分离皮下组织至顶结节下缘此处切一 长切口再于肚脐右上方腹部切开至脂肪层使用通条作皮下隧道置入引流管利用稀释的庆大霉素或万古霉素抗菌素水冲洗引流管处理完皮下隧道后电凝硬膜并“”切开穿刺方向指向外耳孔和同侧内眦(若第一针未见脑脊液通畅流出可依次取鼻根和对侧内眦进行尝试穿刺)穿刺成功后依次连接分流泵检查通畅后缝合头部切口腹部切口采用腹穿针(提起皮肤及皮下组织垂直进针有突破感后注入少许生理盐水确认位于腹腔后放置分流管腹腔端)或逐渐分离至腹膜壁层并切开置入腹腔引流端.经枕角穿刺组 患者取仰卧位术侧肩部垫高头偏向一侧尽量保持头部长轴与地面水平穿刺点
6、采用枕外粗隆上.为穿刺点穿刺方向指向同侧眉弓中点上方.处置管深度约 左右分流泵埋入枕部皮下余手术步骤同经额穿刺组.观察对象 所有患者术后常规第 天、出院前 天复查头颅 观察脑室端引流管是否满意脑室有无缩小 若引流管位于同侧脑室处于游离无贴壁远离脉络层视为满意 引流术后 个月、个月至门诊复查或电话随访了解患者有无分流管堵塞及预后情况 若患者术后出现头痛加重发热、呕吐或精神变差及意识障碍时亦急诊行头颅 检查了解脑内有无新鲜出血及脑室大小情况 若患者术后复查脑室变小不明显且无症状改善即在 周内调节阀门压力并按压阀门确定分流管是否通畅.统计学分析应用 .统计软件进行统计分析分别对患者年龄、性别、积水病
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 不同 穿刺 路径 继发交 通性 脑积水 临床 疗效 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。