“高巅之上%2C射而取之”学说及临床应用探析.pdf
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1、2023 Vol.24 No.7758临床研究与经验758“高巅之上,射而取之”学说及临床应用探析屈一平,杨婷婷,李云基,田岳凤(山西中医药大学第二临床学院,山西 晋中 030619)摘要 罗天益“高巅之上,射而取之”学说是在继承发展李东垣刺络放血思想的基础上提出的。罗氏基于“高巅之上,唯风可到”的经典理论,认为头部的疾病可以通过放血疗法来治疗。风邪为百病之长,在头部刺络放血既可祛外风,又可息内风。因此,罗氏认为放血是在祛风的基础上进一步达到祛邪的目的,而治风先治血,血行风自灭,通过活血祛瘀以奏祛风之效。通过对罗天益“高巅之上,射而取之”学说及临床应用的阐述分析,将这种疗法推广于临床。关键词
2、罗天益;高巅之上,射而取之;刺络放血中图分类号:R246.1 文献标识码:A DOI:10.19763/ki.2096-7403.2023.07.12Analysis on the theory of“pricking and bloodletting to treat head diseases”and its clinical applicationQuYiping,YangTingting,LiYunji,TianYuefeng(TheSecondClinicalSchoolofShanxiUniversityofChineseMedicine,JinzhongShanxi030619)
3、Abstract LuoTianyistheoryof“prickingandbloodlettingtotreatheaddiseases”isputforwardonthebasisofinheritinganddevelopingLiDongyuansthoughtofbloodletting.Basedontheclassictheorythat“windevilisthemainfactorleadingtoheaddisease”,LuoTianyibelievesthatheaddiseasescanbetreatedbybloodlettingtherapy.Windevili
4、stherootofalldiseases,andbloodlettingontheheadcannotonlydispeltheexternalwind,butalsoextinguishtheinternalwind.Therefore,LuoTianyibelievesthatbloodlettingistofurtherachievethepurposeofeliminatingpathogenicfactorsonthebasisofeliminatingwind.Onlyafteractivatingbloodcanthewindbedispelled,andsmoothblood
5、circulationcanmakethewindeliminated.Removebloodstasisbypromotingbloodcirculationtoplaytheeffectofdispellingwind.ThisarticlewillpromotethetherapytotheclinicbyexpoundingandanalyzingLuoTianyistheoryof“prickingandbloodlettingtotreatheaddiseases”anditsclinicalapplication.Keywords LuoTianyi;prickingandblo
6、odlettingtotreatheaddiseases;bloodletting基金项目山西中医药大学临床科研平台建设项目(2021PY-PT-02)作者简介 屈一平,在读硕士,Email:通讯作者 田岳凤,教授,博士研究生导师,Email:罗天益,字谦甫,生于公元1216年,卒于1297年,年轻时拜于东垣门下学习医术,著有 卫生宝鉴 一书。“高巅之上,射而取之”出自 卫生宝鉴 风痰治验 一篇,其含义为头部的疾病可以通过放血的方法来治疗。临床中见多位老师在治疗头晕头痛等疾病时取头部放血之法,每获奇效,甚感惊奇。查阅诸多文献,发现“高巅之上,射而取之”学说,联系临床所见,茅塞顿开。但此法在临床
7、的应用报道甚少,冀以通过本研究为医者治疗头部疾病提供一种新思路和方法。1 学说之产生“高巅之上,射而取之”出自卫生宝鉴 风痰治验,文中记载“参政杨公,七旬有二,一日忽病,头晕眼黑,目不见物,心神烦乱,心中懊恼,头偏痛微肿,足胻冷。罗氏诊断其为风痰内作,上热下寒,阳不得通。欲药之,恐高年气弱不能受之。随即用三棱针在头部二十余处疾刺,放出如露珠状紫黑血液少许,不多时,头目便觉清利,诸症悉减”1。罗天益得东垣之真传,根据李东垣“高巅之上,唯风可到”理论而发展了此法。结合李东垣“凡上热譬犹鸟巢高颠,射而取之”,总结性地提出了“高巅之上,射而取之”学说。这一学说是对于东垣理论的继承发展,东垣提出“上热”
8、可射而取之,而风为百病之长,且常与其他病邪相兼为病,特别是常与热邪相结合,罗天益提出“高巅之上,射而取之”学说,即在头部疾刺活血通络、清热泻邪而达到祛外风、息内风的作用。2 病机阐释“高巅之上,射而取之”仅仅8个字,将病因病机、治则治法全部涵盖其中。高巅之上是对“高2023 年第 24 卷第 7 期759临床研究与经验759巅之上,唯风可到”的概括,此为兰室秘藏 中李东垣所讲,而“唯风可到”中的风既可指外风又可指内风2。外风为病指外感六淫时风邪侵袭人体所引发的病症。素问 太阴阳明论“伤于风者,上先受之”,素问 疟论“风者阳气也”,风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位;而头为诸阳之会,所以风邪犯病,易袭
9、头面部。素问 六元政纪大论 云“风病行于上”,风邪有升发、向上、向外的特性,所以风邪犯病容易上袭头部。风为百病之长,灵枢 论勇 云“春青风,夏阳风,秋凉风,冬寒风,凡此四时之风者,其所病各不同形”,风善行而数变且常常夹杂其他病邪,所以只要是邪气上犯于脑,一定是风邪夹杂其他邪气上攻于脑。内风为病通常是指因肝肾失调而出现的头晕眼花、肢体麻木、震颤等一系列病症,包括4种:肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风。研究发现,瘀血是导致内风的一个重要因素,无论瘀血是由于气滞、气虚、阴虚、血寒、血热抑或是七情过激、跌打损伤等原因所导致的,当发展至阻塞经络、上及清空之窍时,皆可引动内风3。素问 生气通天论 记
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