柴芩温胆汤结合针刺用于痰热内扰型脑卒中后抑郁中的效果.pdf
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1、内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3柴芩温胆汤结合针刺用于痰热内扰型脑卒中后抑郁中的效果王津华(天津市河西区康复医院中医科 天津 300202)摘要目的:探究柴芩温胆汤结合针刺用于痰热内扰型脑卒中后抑郁中的效果。方法:选取2020年1月2022年12月我院收治的68例痰热内扰型脑卒中后抑郁患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各34例
2、。对照组采用柴芩温胆汤治疗,研究组采用柴芩温胆汤+针刺治疗,对比两组临床疗效、抑郁情绪,睡眠质量。结果:研究组治疗有效率(94.12%,32/34)高于对照组(70.59%,24/34)(2=6.476,P0.05)。治疗前,两组抑郁情绪差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组抑郁情绪评分低于对照组(t=2.809,P0.05)。研究组睡眠质量,包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能评分低于对照组(t=2.519/3.848/4.912/11.100/3.593/5.142/3.713,P0.05)。结论:痰热内扰型脑卒中后抑郁治疗过程中使用柴芩温胆汤+
3、针刺治疗能够从整体上提升临床疗效,对改善抑郁情绪,提升睡眠质量有显著价值。关键词 柴芩温胆汤;针刺;痰热内扰型;脑卒中;抑郁中图分类号:R277.7文献标识码:B文章编号:1006-0979(2023)06-0101-02抑郁是脑卒中常见并发症,严重情况下会造成出现轻生念头,如果不能及时有效治疗,极易导致出现自杀风险。中医学认为脑卒中后抑郁患者多为痰热内扰型,主要体现为情绪低落,胆怯易惊,烦躁易怒,焦虑不安,失眠,口苦,大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦数等1。中医治疗中能够依据证型给予科学治疗。柴芩温胆汤作为中医方剂,能够起到疏肝气升清气效果,泻肝胆郁火,起到降火化痰作用,能够有效改善抑郁情绪。在此
4、治疗基础上给予针刺治疗,能够利用穴位刺激促进血液循环,改善血气运行,起到解郁化痰作用,利于预后2,3。研究纳入医院 2020 年 1月2022 年 12 月收治的 68 例痰热内扰型脑卒中后抑郁患者为研究对象,对柴芩温胆汤+针刺联合治疗的可实践性进行分析。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月2022 年 12 月我院收治的68 例痰热内扰型脑卒中后抑郁患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各 34 例。对照组男性 18 例,女性 16 例;年龄4075 岁,平均年龄(50.223.15)岁;病程 14 年,平均病程(2.561.01)年。研究组男性 20 例,女性 14 例
5、;年龄 4176 岁,平均年龄(50.253.18)岁;病程 15 年,平均病程(2.611.05)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。研究符合医学伦理要求,对治疗内容、流程有基础性认知,自愿参与。纳入标准:符合抑郁症诊断内容;数据资料完整;同意医学观察。排除标准:交流沟通能力障碍;治疗耐受性低;存在药物禁忌证。1.2治疗方法对照组使用柴芩温胆汤治疗,药方:合欢皮 30 g、茯苓 30 g、黄芩 12 g、柴胡 10 g、清半夏 10 g、化橘红 10 g、枳实10 g、郁金 10 g、竹茹 10 g、远志 10 g、生甘草 10 g、黄连 6 g。如出现心烦药方中加栀子、淡豆
6、豉。头晕药方中加天麻、菊花、决明子;胆怯药方中加生龙齿以及紫石英。将药物混合加水浸泡30 min,加入 1.5 L 煎煮,制成汤汁 150 mL 分早晚分服。研究组使用柴芩温胆汤+针刺治疗。柴芩温胆汤药方与对照组保持一致。针刺治疗,针刺治疗前需要选择针刺穴位,以百会、本神、神庭、四神聪、水沟、印堂、神门、内庭、大陵、内关、合谷、丰隆、足三里、太溪、太冲、三阴交、足临泣等穴位,利用无菌一次性毫针 0.3 mm40 mm 进行针灸。指导患者进行仰卧,针灸前保持身体肌肉充分放松,对针刺穴位周围皮肤利用酒精消毒,进针温柔,平刺 1 寸穴位百会、神庭、本神、四神聪、印堂;内关、足三里,丰隆、合谷、太冲等
7、穴位直刺 1 寸;神门穴直刺 0.4 寸;大陵穴、内庭穴直刺 0.3 寸;太溪、足临泣分别直刺 0.5 寸、0.8 寸,针刺过程中保证得气,为患者进行补虚泻实手法处理。1 次/d,30 min/次。两组治疗 4 周。1.3观察指标1.3.1对比两组临床疗效疗效判定:抑郁评分以 HAMD 为主,治疗后该指标评分降低超过 90%为治愈;治疗后该指标评分降低 20%89%为有效;不符合治愈以及有效判定为无效。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数100%。1.3.2对比两组抑郁情绪抑郁情绪由汉密尔顿抑郁量表-HAMD 评估:总分35 分为有严重抑郁症。1.3.3对比两组睡眠质量睡眠质量由匹兹堡睡眠质量
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