血浆可溶性人基质裂解素2水...心力衰竭风险中应用价值研究_孟凡超.pdf
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1、28创伤与急危重病医学 2023 年 1 月 第 11 卷 第 1 期Trauma and Critical Care Medicine Jan.2023 Vol.11,No.1 论 著 血浆可溶性人基质裂解素 2 水平在评估尿毒症并发 心力衰竭风险中应用价值研究孟凡超1,刘海鹏2,赵宗玲1,刘晶晶1,王 宁1,李维暘1首都医科大学密云教学医院1.检验科;2.血液净化中心,北京101500摘要 目的 探讨血浆可溶性人基质裂解素 2(sST2)水平在评估尿毒症并发心力衰竭风险中的应用价值。方法 选取自 2020 年 9 月至 2021 年 9 月收治的 185 例尿毒症血液透析患者为研究对象,根
2、据美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)标准将 NYHA 处于级 94 例和 NYHA 处于级 46 例患者纳入 A 组(n=140);将 NYHA 处于级 41 例和 NYHA处于级 4 例患者纳入 B 组(n=45),观察两组患者的心功能状态与血浆 sST2 变化,比较两组尿毒症患者 sST2 水平差异以及 sST2 评估尿毒症并发严重心力衰竭(定义为 NYHA 级)的应用价值。结果 与 A 组比较,B 组患者 sST2 中位数为 59.79(34.05,85.55)ng/ml,明显高于 A 组的 32.10(24.23,45.85)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05)。受试者工作
3、特征曲线结果显示,曲线下面积为 0.754,鉴别 NYHA 级及以上严重心力衰竭的灵敏度为 0.600、特异度为 0.814、Youden 指数为 0.414,最佳诊断界限值为 49.74 ng/ml。尿毒症患者血浆 sST2 49.74 ng/ml 时发生 NYHA 级严重心力衰竭的风险是 sST249.74 ng/ml 尿毒症患者的 3.736 倍(95%可信区间 2.2576.185,P0.05);而尿毒症患者血浆 sST2 49.74 ng/ml 时发生 NYHA 级的风险仅为 sST249.74 ng/ml 尿毒症患者的 0.568 倍(95%可信区间0.4280.754,P0.05
4、)。结论 血浆 sST2 对尿毒症患者并发 NYHA 级严重心力衰竭风险具有一定预测价值。关键词 尿毒症;心力衰竭;可溶性人基质裂解素 2中图分类号:R541.6;R692.5 DOI:10.16048j.issn.2095-5561.2023.01.06 文章编号:2095-5561(2023)01-0028-03Application value research of plasma soluble human matrix lysin 2 level in evaluating the risk of uremia complicated with heart failureMENG F
5、an-chao,LIU Hai-peng,ZHAO Zong-ling,LIU Jing-jing,WANG Ning,LI Wei-yang(Department of Laboratory,Beijing Miyun Hospital,Capital Medical University,Beijing 101500,China)Abstract:Objective To investigate the application value of plasma soluble human matrix lysin 2(sST2)level in evaluating the risk of
6、uremia complicated with heart failure.Methods A total of 185 uremic hemodialysis patients admitted from September 2020 to September 2021 were selected as the research objects,and according to the New York Heart Association(NYHA)cardiac function classification standard,94 patients with NYHA at class
7、and 46 patients with NYHA at class were included in group A(n=140);41 patients with NYHA at class and 4 patients with NYHA at class were included in group B(n=45).The cardiac function status and the changes of plasma sST2 in the two groups were observed,and the difference of sST2 level in uremic pat
8、ients between the two groups was compared,as well as the application value of sST2 in evaluating uremic patients complicated with severe heart failure(defined as NYHA class -).Results Compared with group A,the median of sST2 in group B was 59.79(34.05,85.55)ng/ml,which was significantly higher than
9、that in group A 32.10(24.23,45.85)ng/ml,and the difference was statistically significant(P0.05);The results of receiver operating characteristic curve showed that the area under curve was 0.754,and the sensitivity,specificity and Youden index of distinguishing NYHA and above severe heart failure wer
10、e 0.600,0.814 and 0.414 respectively,and the optimal diagnostic threshold was 49.74 ng/ml.The risk of NYHA class -severe heart failure in uremic patients with plasma sST249.74 ng/ml was 3.736 times higher than that in uremic patients with sST249.74 ng/ml(95%confidence interval 2.257 to 6.185,P0.05);
11、the risk of NYHA class-in uremic patients with plasma sST249.74 ng/ml was only 0.568 times higher than that in uremic patients with plasma sST249.74 ng/ml(95%confidence interval 0.428 to 0.754,P0.05)。本研究经医院伦理委员会批准且所有患者或其家属均签署知情同意书。1 2 研究方法 入院进行血液透析前,进行心功能状态(NYHA 分级)评估,同时采集静脉血 5 ml,3 000 r/min 离心 10
12、min,分离上层血浆,上机检测血浆 sST2,仪器应用 Beckman AU5800 全自动生化分析仪,试剂采用北京九强生物技术股份有限公司sST2 检测试剂盒(批号 21-0316)。1 3 统计学方法 采用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析,计数资料以例(百分率)表示,比较采用 2检验。非正态分布的计量资料以中位数(四分位数)M(P25,P75)表示,组间比较采用非参数检验。建立受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算 sST2 鉴别 NYHA 级及以上心力衰竭的曲线下面积(area under curve,A
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