医疗科室营运效能和精细化管理体系的建立与实施_孙瑛.pdf
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1、卫生管理与公共卫生8医疗科室营运效能和精细化管理体系的建立与实施孙 瑛 张富华 汪洁冰【中图分类号】R197.5【文献标识码】【文章编号】2097-0196(2023)01-0008-03【摘 要】目的:探讨医疗科室营运效能和精细化管理体系建设。方法:对某三级口腔专科医院的相关医疗科室建设情况进行分析。该院以国家三级公立医院绩效考核指标为指导,结合医院整体规划的年度工作目标,建立并实施医疗质量安全、科研教学、感控管理、运营效率等多维度的营运效能和精细化管理体系,年终对临床医技科室进行考核评分。结果:该考核体系的数据来源客观准确。考核体系的建立充分调动临床科室积极性,使得临床科室建设有目的性、方
2、向性。结论:医疗科室营运效能和精细化管理体系的建立促进了该院发展的提质增效和综合实力的全面提升。【关键词】营运效能绩效考核医院管理doi:10.20072/ki.issn2097-0196.2023.01.003加强医院内涵建设,健全完善现代公立医院管理制度,推动医院实现“三个转变、三个提高”高质量发展,需要不断深化医院管理改革。为适应不断深化的新医改,认真落实中央、省市委关于加强三级公立医院绩效考核工作的政策方针,促进医院各项工作实现精细化管理和可持续高质量发展1,某三级公立口腔专科医院建立并实施了营运效能和精细化管理体系与绩效激励相联动的医院管理模式2。本文对此进行总结探讨。1 营运效能和
3、精细化管理体系建立与实施1.1成立考核领导小组领导小组组长、副组长由医院主要负责人及院其他领导班子成员担任,成员由各相关职能科室负责人组成。下设办公室,负责领导小组的日常事务和相关工作的组织协调和落实,确保考核工作稳妥有序推进。1.2 建立考核体系1.2.1考核指标制定通过查阅文献,参照国家三级公立医院绩效考核标准和三级公立医院评审实施细则(2011版、2020版),借鉴其他三甲医院相关经验,结合医院发展战略和年度重点工作计划,精确测算、纵横对比、反复论证、比选考量,遴选考核指标,拟定绩效考核方案征求意见稿3-4。筛选出初始考核指标后,采用专家咨询法,调查科主任、护士长、临床医师和医院管理人员
4、的意见和建议;考核小组根据反馈结果,会议进一步探讨调整方案。如此反复多轮调整,确定最终临床医技科室考核指标。考核指标的遴选坚持共性与个性相结合,定性与定量相结合,指令性指标和管理性指标相结合。定性指标一般为一票否决项,有一票否决指标的科室不参与本项评分。通过制定详细考核细则使大多数考核指标具衡量性,可以量化的指标全面量化。根据医院重点工作目标任务及难度系数,对不同的指标赋予相应权重,对薄弱指标、关键指标持续加大权重。同时制定院部年度综合目标管理责任书,以激励各科室更好地完成各项考核指标。1.2.2 考核内容分配 考核内容主要分为科室运营、护理质量、医院感染控制(以下简称“院感”)、医务部分和科
5、研教学五个方面。详见表1。表1 临床科室营运效能和精细化管理体系指标情况一级指标(权重)二级指标(权重)三级指标(周期性滚动推进)科室运营(0.32)成本管理(0.16)-社会效益增长情况(0.04)-门诊人次考核(0.08)-业务总量(0.04)-护理(0.08)基础指标(0.08)护理质量、椅旁护理、人文关怀、五常法、电话预约、回访率、转诊工作、优质护理、器械标识管理、下沉社区情况、四手操作、应急演练、患者满意度、健康教育、集体活动、文章上报、护理科研水平、不良事件上报、效果评价其他发生护理差错事故造成患者人身损害一票否决院感(0.08)基础指标(0.08)院感质量、手卫生管理、环境卫生学
6、及消毒灭菌效果监测、医院感染管理及风险管理、终末处理、无菌技术操作规范执行、感控知识教育及考核、任务完成度、职业暴露管理、效果评价其他发生医院感染事件一票否决、出现医院感染流行趋势未及时上报一票否决医务部分(0.31)医疗质量与安全管理(0.21)医疗质量考核、医疗安全隐患管理、医疗制度执行情况、床位使用率、抗菌药物使用比例、药占比、耗占比控制、业务学习、“三基”考试投诉(0.10)根据投诉情况情节不同,给予不同扣分处理其他在医院应急工作中处置不力,造成恶劣影响的,所在科室一票否决科研教学(0.21)科研(0.15)科研项目管理情况、论文发表情况、科技获奖、专利发明教学(0.06)继续医学教育
7、、住院医师规范化培训完成情况、学科建设情况其他指令性任务完成情况 作者单位:安徽医科大学合肥口腔临床学院(合肥市口腔医院)安徽合肥 230001基金项目:合肥市第六周期医学重点专科建设项目2022-12-01收稿,2023-01-12修回安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期91.2.3考核指标口腔医院具有“大门诊、小病房”的特点,指标设立同综合性医院较为不同5,大多数指标是对门诊医疗工作进行评价。此外,临床科室和医技科室职能不同,管理要求不同,因此考核方案中部分工作根据科室类型设置不同考核指标。根据院情最终确定5个一级指标,一级指标下根据指标完成难度又分为基础性指标、指令性指标及提升
8、性指标等。见表1。1.2.4 指标权重(100分)依据医院年度工作重点、改进难点等因素,不同的指标赋予不同权重。科室运营(权重0.32)、护理(权重0.08)、院感(权重0.08)、医务部分(权重0.31)、科研教学(权重0.21)。1.3组织实施年初向全院临床医技科室发放当年度考核方案,并在年度改革发展研讨会上由考核领导小组成员根据各自职能分别宣讲解读,院主要负责人与各临床医技科室负责人签订综合目标管理责任书。10-12月,考核领导小组成员结合国家卫健委工作政策方针和实际工作要求,增选或删除指标,动态修订考核指标以及评分标准,形成下一年度考核方案。考核工作常态化开展,周期性滚动推进。1.4考
9、核评价年终由考核领导小组成员采取调取数据库数据、定期质控检查、终末质控检查、科室报表汇总、现场评议等方式综合打分,如通过医院信息系统(HIS)统计提取各科室药占比、耗占比等指标;通过汇总日常上报、临床检查各项得分情况等指标;通过统计各科室科研教学业绩并进行评价打分,考核办最终汇总得出总分。1.5结果运用运用PDCA循环管理模式6开展营运效能和精细化管理体系考核,整个过程为上一年度末制定目标计划,各科室执行任务目标,归属行政科室跟踪检查,年终统一考核反馈,并制定下一阶段目标。通过考核积极总结分析当年度医院存在的问题,及时找出对策。此外,考核结果纳入年度绩效分配体系,并在全院中层以上干部大会通报;
10、对考核成绩优异、排名靠前的科室在年度改革发展研讨会上予以表彰,对成绩不佳的科室指出不足、责令整改。1.6统计学分析使用SPSS22.0统计学软件对2019-2021年各科室考核分数统计分析,计量资料以(xs)表示,符合正态分布资料采用方差分析,进行多组间均数比较。检验水准=0.05。2 2019-2021年各科室综合情况评价2.1 2019-2021年度考核得分情况比较 2019-2021年医疗科室总体综合目标考核得分分别为(68.5811.11)分、(74.766.47)分、(69.199.23)分,不同年度得分差异有统计学意义(F=3.476,P=0.036)。见表2。表2 2019-20
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