穴位针刺联合物理疗法治疗肩周炎76例_杨志军.pdf
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1、安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2023 Feb,27(2)穴位针刺联合物理疗法治疗肩周炎76例杨志军,白瑞雪,王京,贾小红作者单位:邯郸明仁医院康复中心,河北 邯郸056001通信作者:贾小红,女,主任医师,研究方向为针灸,Email:基金项目:河北省中医药管理局科研计划项目(2021478)摘要:目的 探讨穴位针刺联合物理疗法治疗肩周炎临床疗效及作用机制。方法 纳入邯郸明仁医院2018年1月至2020年3月收治肩周炎病人152例,采用随机抽签法分为对照组和观察组,每组各76例;其中对照组给予单纯物理疗法治疗;观察组则在此基础
2、上加用穴位针刺治疗;比较两组治疗总有效率、治疗前后肩关节后伸角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-(TNF-)水平。结果 观察组治疗总有效率为96.05%,显著高于对照组的82.89%(P0.05);观察组治疗后肩关节后伸角为(33.495.36),显著大于对照组的(27.323.78)、治疗前的(23.892.72)(P0.05);观察组治疗后疼痛VAS评分为(1.370.23)分,显著小于对照组的(2.590.58)分、治疗前的(4.701.13)分(P0.05);观察组治疗后IL-1和TNF-水平分别为(22.184.87)ng/L,(1.980.54
3、)ng/L,均显著低于对照组的(35.457.94)ng/L,(3.150.77)ng/L、治疗前的(74.9217.26)ng/L,(7.621.33)ng/L(P0.05)。结论 穴位针刺联合物理疗法治疗肩周炎可有效缓解临床症状,改善关节活动度,而这一优势形成可能与其能够更为显著抑制炎症反应有关。关键词:肩痛;电刺激疗法;穴位针刺;物理疗法;肩周炎;疗效;作用机制Acupoint acupuncture combined with physiotherapy for the treatment of periarthritis in 76 casesYANG Zhijun,BAI Ruix
4、ue,WANG Jing,JIA XiaohongAuthor Affiliation:Rehabilitation Centre,Handan Mingren Hospital,Handan,Hebei 056001,ChinaAbstract:Objective To investigate the clinical efficacy and mechanism of action of acupoint acupuncture combined with physiotherapy in the treatment of periarthritis.Methods A total of
5、152 patients with periarthritis admitted to Handan Mingren Hospital from January 2018 to March 2020 were included and were divided into control and observation groups by a random sampling method,with 76 cases each.The control group was treated with physiotherapy alone;the observation group was treat
6、ed with acupuncture points on top of that.The total effective rate,posterior extension angle of the shoulder joint,visual analog score(VAS)of pain,interleukin-1(IL-1)and tumor necrosis factor-(TNF-)levels before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rat
7、e of treatment in the observation group was 96.05%,which was significantly higher than 82.89%in the control group(P0.05).The shoulder extension angle after treatment in the observation group was(33.495.36),which was significantly greater than that in the control group(27.323.78)and before treatment(
8、23.892.72)(P0.05).The VAS score of the observation group after treatment was(1.370.23),which was significantly lower than that of the control group(2.590.58)and before treatment(4.701.13)(P0.05)。本研究符合 世界医学协会赫尔辛基宣言 相关要求。1.2纳入排除标准纳入标准:符合肩周炎中西医诊断标准6-7;肩关节活动受限且伴明显疼痛症状;年龄范围为1865岁;病人或其近亲属签署知情同意书。排除标准:肩关节手
9、术史;肩关节脱位;重要脏器功能不全;内科疾病导致肩关节疼痛;妊娠哺乳期女性。1.3治疗方法对照组单用物理疗法,采用奔奥BA2008-V型电脑中频治疗仪,平卧位下有效暴露患侧肩部;肩关节两侧固定电极板,治疗参数:电压220 V,频率 4 0006 000 Hz,以可感显著震颤和轻度紧缩为宜,每次20 min,1次/天。观察组在对照组基础上加用穴位针刺治疗,选穴肩前、肩贞、肩髎、肩髃及阿是;坐位下完全暴露患侧肩部,采用 0.3 mm40 mm一次性无菌针灸针(苏州医疗用品厂有限公司,批号苏械注准 20162270970),刺入深度1.21.5寸,针刺方向朝向肩关节;当局部出现酸胀麻痛感后改行提插捻
10、转平补平泻手法,提插捻转频率均为6090次/分,强度以病人可耐受为度,每次每穴行手法1 min。保证针感沿肩关节周围传导,留针15 min。两组连续治疗5 d后休息2 d为一疗程,共接受4个疗程治疗。1.4观察指标肩关节后伸角度测量方法:站立位下保证固定边与身体平行,量角器选择肩峰作为中心点,移动臂与上肢平行测量,范围在 060。疼痛程度评价采用视觉模拟评分(VAS),分值010分,其中无痛计为 0分,剧烈疼痛难以忍受计为10 分7。白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-(TNF-)检测采用酶联免疫吸附测定(ELISA),抽取病人空腹静脉血45 mL,静置后取上层血清,检测试剂盒由苏州艾森
11、生物技术有限公司提供。1.5疗效判定标准痊愈,肩部无痛感,且关节活动功能复常;显效:肩部基本无痛感或轻微疼痛,且关节活动功能基本复常;有效,肩部痛感缓解,且关节活动功能改善;无效,未达上述标准8。总有效=痊愈+显效+有效。1.6统计学方法选择 SPSS 20.0软件处理数据;计量资料以x s表示,两组比较采用成组t检验,同组治疗前后的比较采用配对t检验;计数资料以例(%)表示,比较采用2检验,等级资料比较采用秩和检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗总有效率比较观察组治疗总有效率为96.05%,显著高于对照组的82.89%(P0.05),见表1。2.2两组治疗前后肩关节后伸角
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