血清ADP、MA与非大血管...血性脑卒中患者预后的相关性_耿万杰.pdf
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1、分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1论著基金项目:阜阳市科技局项目(FK202081080)作者单位:安徽省太和县人民医院神经内科,安徽,太和 236600通信作者:耿万杰,Email:血清ADP、MA与非大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者预后的相关性耿万杰杨庆谢红梅张丹丹摘要 目的探讨血清二磷酸腺苷(ADP)、血栓弹力图中的最大振幅(MA)与非大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者预后的相关性。方法选取2019年1月至2022年5月在太和县人民医院神经内科进行就诊的缺血性脑卒中患者100例作为研究对象。100例患者
2、以随机数字法分为观察组和对照组各50例,对照组50例接受阿司匹林治疗,观察组50例接受替罗非班治疗。依据两组预后情况(mRS 评分)分为预后良好组和预后不良组,分析血清 ADP、MA 与非大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者预后的关系。结果治疗3个月后,观察组血清ADP、MA均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.830、7.844,P0.05);预后良好组血清 ADP、MA 高于预后不良组,差异有统计学意义(t=3.313、2.287,P0.05),MRS 评分低于预后不良组,差异有统计学意义(t=19.685,P0.05);Pearson 相关性分析显示,血清 ADP 与 mRS 评分呈负相关(
3、r=-0.272,P=0.006),与MA呈负相关(r=-0.203,P=0.043);Logistic 回归分析显示,血清ADP、MA降低,MRS 评分升高是非大血管闭塞急性缺血性脑卒中预后不良的独立影响因素(P0.05);ROC 曲线图显示,血清ADP的预测价值最高,AUC为0.725,敏感度为73.9%,特异度为64.5%。结论非大血管闭塞急性缺血性脑卒中应用替罗非班治疗的效果显著,血清ADP、MA是非大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者预后不良的独立微信因素,其中MA 对非大血管闭塞急性缺血性脑卒中预后不良具有较高预测价值。关键词 血清ADP;MA;非大血管闭塞;急性缺血性;脑卒中;替罗非班
4、Correlation of serum ADP,MA and prognosis in patients with acute ischemic strokewithout large vessel occlusionGENG Wanjie,YANG Qing,XIE Hongmei,ZHANG Dandan(Department of Neurology,Taihe County Peoples Hospital,Taihe,Anhui,China,236600)ABSTRACT ObjectiveTo investigate the correlation between serum A
5、DP and MA and the prognosis of patients with acute ischemic stroke without large vessel occlusion.MethodsFrom January 2019 to May2022,100 patients with ischemic stroke who were treated in the Department of Neurology,Taihe County Peoples Hospital were selected as the research objects.100 patients wer
6、e randomly divided into observation groupand control group,50 cases in each group,50 cases in control group received aspirin treatment,and 50 casesin observation group received tirofiban treatment.According to the prognosis(mRS score),the two groupswere divided into a good prognosis group and a poor
7、 prognosis group.The relationship between serum ADPand MA and the prognosis of patients with acute ischemic stroke without large vessel occlusion was analyzed.ResultsAfter 3 months of treatment,serum ADP and MA in the observation group were higher than those inthe control group(t=2.830、7.844,P0.05);
8、The serum ADP and MA in the good prognosis group were higher than those in the poor prognosis group(t=3.313、2.287,P0.05),and the MRS score was lower than that inthe poor prognosis group(t=19.685,P3 分。100 例患者中 mRS2 分 69 例,mRS3 分 31 例,根据 mRS评分分为预后良好组和预后不良组。0.043);Logistic regression analysis showed th
9、at the decrease of serum ADP and MA and the increase of MRSscore were independent influencing factors of poor prognosis of acute ischemic stroke without large vessel occlusion(P0.05).The ROC curve showed that serum ADP had the highest predictive value,with an AUC of0.725,a sensitivity of 73.9%,and a
10、 specificity of 64.5%.ConclusionThe effect of tirofiban in the treatmentof acute ischemic stroke with nonlarge vessel occlusion is significant,and serum ADP and MA are related tothe prognosis.Among them,MA has a high predictive value for the poor prognosis of acute ischemic strokewith nonlarge vesse
11、l occlusion.KEY WORDS Serum ADP;MA;Nonlarge vessel occlusion;Acute ischemia;Stroke;Tirofiban 40分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.100.20.40.60.81.01特异性1.00.80.60.40.2敏感度曲线源ADPMA参考线图1ROC 曲线图Figure 1ROC curve1.4统计学方法应用 SPSS 15.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用(x s)表示,行 t 检验,计数资料以(%)表示,采用
12、2检验,用 Logistic 回归模型分析非大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者预后的独立影响因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清ADP、MA 对非大血管闭塞急性缺血性脑卒中预后的预测价值。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者血清ADP、MA比较治疗 3 个月后,观察组血清 ADP、MA 均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),预后良好组血清 ADP、MA 高于预后不良组(P0.05),MRS 评分低于预后不良组(P0.05)。见表2。2.3血清ADP、MA与mRS评分的相关性Pearson 相关性分析显示,血清ADP 与mRS 评分呈负相关(r=-0.272,P=0.
13、006),与MA呈负相关(r=-0.203,P=0.043)。2.4非大血管闭塞急性缺血性脑卒中预后不良的多因素分析以 1 个月的预后作为因变量,以血清 ADP、MA、MRS 评分为自变量行 Logistic 回归分析,结果显示,血清 ADP、MA 降低,MRS 评分升高是非大血管闭塞急性缺血性脑卒中预后不良的独立影响因素(P0.05)。见表3。2.5血清 ADP、MA 对非大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者预后的预测效能ROC 曲线图分析显示,血清 ADP、MA 均对非大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者的预后有一定预测价值,血清 ADP 的曲线下面积(AUC)为0.725,敏 感 度 为 0.739
14、,特 异 度 为 0.645;MA 的AUC 为 0.631,敏感度为 0.652,特异度为 0.548,其中,血清ADP的预测价值最高。见图1。3讨论缺血性脑卒中是脑供血不足、缺血坏死而引起的神经功能缺损综合征,该病的终身残疾的发病率高达 1/3,不但影响患者的生活自理能力,同时也会对家庭和社会造成一定负担7。非大血管组别观察组对照组t 值P 值n5050MA(mm)68.735.0665.645.832.8300.005ADP(%)37.163.2431.563.877.8440.000表1两组患者血栓弹力图相关指标与ADP 比较(xs)Table 1Comparison of throm
15、boelastographyrelated indexesand ADP in the two groups of patients(xs)组别年龄(岁)性别男女病程(年)高血压史糖尿病史冠心病史NIHSS 评分(分)R(min)K(min)Angle()ADP(%)CIMA(mm)MRS(分)预后良好组(n=69)65.555.3338(55.07)31(44.93)4.321.1735(50.72)20(28.98)26(37.68)5.501.418.722.342.260.7065.646.9732.094.861.570.4567.505.631.550.49预后不良组(n=31)6
16、7.426.8720(32.78)11(67.22)4.762.0115(48.38)12(38.70)17(54.83)5.621.309.352.282.170.5568.225.7135.393.971.630.5964.705.733.670.58t/2值1.4792.3721.3760.0460.9291.2320.4031.2540.6321.8053.3130.5582.28719.685P 值0.1420.1230.1710.8280.3350.2670.6870.2120.5280.0740.0010.5770.0240.000表2非大血管闭塞急性缺血性脑卒中预后不良的单因素
17、分析(xs),n(%)Table 2Univariate analysis of poor prognosis in acuteischemic stroke without large vessel occlusion(xs),n(%)因素ADPMAMRS 评分值0.4910.7680.689SE 值0.1780.3540.287Wald 值7.6084.7065.763OR 值1.6332.1551.99195%CI1.1522.3161.0774.3131.1343.495P 值0.0050.0300.016表3非大血管闭塞急性缺血性脑卒中预后不良的多因素分析Table 3Multiva
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