醒脑开窍针刺法结合高压氧治...损伤意识障碍患者的临床观察_应明军.pdf
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1、中国中医急症 2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023,Vol.32,No.2醒脑开窍针刺法结合高压氧治疗颅脑损伤意识障碍患者的临床观察应明军陈晟吕志灵赖志良赖一鸣徐晶(浙江省建德市第一人民医院,浙江 建德 311600)中图分类号:R749.1+2文献标志码:B文章编号:1004-745X(2023)02-0307-04doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2023.02.032【摘要】目的 观察醒脑开窍针刺法结合高压氧治疗对颅脑损伤意识障碍患者的促醒作用。方法 选取颅脑损伤意识障碍患者120例,按照随机数字表法将患者分为对照组、针刺组、高压氧组及观察组各
2、30例。对照组给予常规治疗及常规护理,针刺组在对照组的基础上给予醒脑开窍针刺,高压氧组在对照组的基础上给予高压氧治疗,观察组在对照组的基础上给予醒脑开窍针刺联合高压氧治疗。10 d为1个疗程。观察各组患者治疗前及治疗1、2、3个疗程后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及疗效情况。结果 治疗3个疗程后,各组患者的GCS评分均较治疗前提高(P0.05),且观察组的改善程度最优(P0.05);观察组总有效率高于对照组、针刺组及高压氧组(P0.05)。本试验方案经医院伦理委员会审核批准。1.3治疗方法各组患者均接受常规治疗(止血、护脑、降颅压、维持呼吸和循环稳定等)、常规护理(翻身、拍背、肢体功能位摆放等
3、)。观察组在常规治疗基础上加用醒脑开窍针法结合高压氧治疗;针刺组加用醒脑开窍针法;高压氧组辅以高压氧治疗;对照组仅予常规治疗和护理。各组患者分别在各组治疗前及治疗期间的第1、2、3疗程结束时采用GCS量表评估患者的意识障碍程度,均由同一名医师完成。观察组、针刺组均采用醒脑开窍针刺法7,主穴:水沟,内关,三阴交。副穴:患侧极泉、尺泽、委中。配穴:吞咽困难加风池、翳风、完骨;手指屈曲痉挛加合谷;言謇语涩加廉泉、金【Abstract】Objective:To explore the effect of Xingnao Kaiqiao Acupuncture combined with hyperba
4、ric oxygentherapy on awakening of patients with consciousness disorder after craniocerebral injury.Methods:A total of 120patients with brain injury and disturbance of consciousness were randomly divided into the control group,acupuncture group,hyperbaric oxygen group and observation group,30 patient
5、s in each group.The control group was givenroutine treatment and routine nursing,the acupuncture group was given Xingnao Kaiqiao Acupuncture on the basisof the control group,the hyperbaric oxygen group was given hyperbaric oxygen treatment on the basis of the control group,and the observation group
6、was given Xingnao Kaiqiao Acupuncture combined with hyperbaric oxygentreatment on the basis of the control group.Ten days was 1 course of treatment.The changes of Glasgow ComaScale(GCS)and curative effect were observed and compared before treatment and after 1,2,3 courses of treatment.Results:After
7、3 courses of treatment,the GCS scores of the four groups were higher than those before treatment(P 0.05),and the improvement degree of the observation group was the best(P 0.05);the total effectiverate of the observation group was higher than that of the control group,acupuncture group and hyperbari
8、c oxygengroup(P 0.05).Conclusion:The combination of Xingnao Kaiqiao Acupuncture and hyperbaric oxygen therapycan effectively improve the clinical symptoms of patients with consciousness disorder after craniocerebral injury,promote the recovery of consciousness and improve the prognosis,which is bett
9、er than one treatment alone.【Key words】Craniocerebral injury;Disturbance of consciousness;Xingnao Kaiqiao;Hyperbaric oxygen therapy-308中国中医急症 2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023,Vol.32,No.2注:与观察组比较,P0.05。表2各组临床疗效比较(n)组 别对照组针刺组高压氧组观察组n30292930显效2456好转10131219无效1812125总有效(%)12(40.00)17(58.62)17(58.62)25(83.3
10、3)津、玉液点刺;足内翻加丘墟透照海。患者取仰卧位,75%酒精棉球消毒穴位皮肤后,选用0.35 mm40 mm一次性针灸针。主穴操作:先刺双侧内关,直刺0.51寸,行提插捻转泻法1 min;然后刺水沟,向上斜刺0.30.5寸,行雀啄泻法,以眼睛湿润或流泪为度;再刺三阴交,直刺0.51寸,行提插补法,使针感传到足趾,以患肢抽动3次为度;最后针刺其他穴位。留针40 min,每日1次,1个疗程10次,共3个疗程。高压氧治疗:使用本院多人空气加压氧舱(烟台冰轮)进行加压,治疗压力为0.2 mPa(2.0ATA)。具体治疗方案为:加压20 min(吸空气),治疗压力达到0.2 mPa稳压后戴面罩吸氧(气
11、管切开的患者采用普通导管一级供氧)30 min,休息5 min(吸空气),继续戴面罩吸氧30 min,减压15 min(吸空气)后治疗结束。治疗总时间为100 min,每日1次,10次为1疗程,共治疗3个疗程。1.4观察指标观察各组患者治疗前后GCS评分和疗效。GCS评分8:包括运动反应、语言反应和睁眼反应3方面,GCS评分最高15分,表示意识清楚;1314分表示意识轻度障碍;912分表示意识中度障碍;8分及以下表示意识重度障碍9。1.5疗效标准根据 颅脑外伤疗效诊断4标准进行判定。显效:临床症状完全消失,意识清,言语流利,日常生活无须他人辅助。好转:临床症状明显减轻,意识障碍程度明显改善,日
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