翼状胬肉切除患者术前不确定感现状及其护理对策_罗映芬.pdf
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1、翼状胬肉切除患者术前不确定感现状及其护理对策罗映芬 刘 峰 李廷发(东莞市中堂医院,广东 东莞 523220)【摘要】目的:分析翼状胬肉切除患者术前不确定感现状及其护理对策。方法:选取2018年1月至2020年12月本院收治的80例行翼状胬肉切除手术的患者作为研究对象,采用不确定感量表(MUIS)评估翼状胬肉患者的术前不确定感,同时对研究对象的一般资料进行调查,分析术前不确定感的影响因素,从而制定相应的护理对策。结果:80例患者术前不确定感总分为(89.1411.09)分,其中低等水平不确定感患者8例,占比为10.00%;中等水平不确定感患者66例,占比为82.50%;高等水平不确定感患者6例
2、,占比为7.50%。单因素分析结果显示,文化水平、应对方式、自我效能感均与翼状胬肉切除患者术前不确定感有关(P0.05);多元线性回归分析结果显示,文化水平、应对方式、自我效能感是翼状胬肉切除患者术前不确定感的主要影响因素(P0.05)。结论:翼状胬肉切除患者术前普遍存在中等水平的不确定感,医护人员需对文化水平不高、消极应对、自我效能感低的患者进行针对性干预,以帮助患者降低术前不确定感。【关键词】翼状胬肉术前不确定感护理对策翼状胬肉是常见的眼表疾病,主要临床表现有眼睛发红、有异物感等。翼状胬肉早期患者多无明显不适症状或仅有轻度不适症状,但患者若不及时采取治疗措施,病情发展到晚期,翼状胬肉组织会
3、伸入角膜表面生长,对瞳孔进行覆盖,可造成患者视力障碍、眼球运动障碍,严重影响患者的生活质量1,2。临床翼状胬肉患者的主要治疗方式是手术切除,即将增生的异常结膜组织从整个眼睛的表面切除3。但在术前阶段,患者对疾病相关知识并不了解,还面临频繁就医、住院、手术等一系列应激事件,同时术后复发、手术瘢痕、医疗费用等会加重患者负性情绪。疾病的不确定感会增强患者的焦虑、抑郁等不良情绪,降低患者的治疗信心,干扰患者的自我管理行为,影响治疗效果4。因此,分析翼状胬肉切除患者术前疾病不确定感特征及可能的影响因素,制定针对性护理措施,有利于改善治疗效果。本研究特针对内容进行了探讨,现报告如下。1资料与方法1.1一般
4、资料选取2018年1月至2020年12月本院收治的80例行翼状胬肉切除手术的患者作为研究对象,其中男性41例,女性39例;年龄5575岁,平均年龄(62.555.59)岁;单眼患者44例,双眼患者36例。本研究符合世界医学协会赫尔辛基宣言的相关要求,患者或家属知情同意。纳入标准:符合翼状胬肉的诊断标准5,且由眼科医生确诊。均接受翼状胬肉切除手术。排除标准:合并慢性结膜炎、慢性泪囊炎等其他眼科疾病患者。眼部存在外伤患者。妊娠期和哺乳期女性。既往存在眼部手术史的患者。合并恶性肿瘤患者。瘢痕体质患者。合并全身系统性疾病无法耐受手术患者。合并精神系统疾病患者。1.2方法采用不确定感量表(MUIS)6对
5、患者的术前不确定感进行评估,包括不明确性、复杂性、信息缺乏、不可预测性4个维度,共33个条目,每全科论著051个条目可采用15分进行评价,量表得分越高代表患者的术前不确定感越强。低等水平不确定感得分范围为3274.7分,中等水平不确定感得分范围为74.8117.4分,高等水平不确定感得分范围为117.5160分。采用自制一般资料调查表对患者的一般资料进行调查,内容包括性别、年龄、文化水平、婚姻状况、付费方式、职业状况、应对方式、自我效能感。采用医学应对问卷(MCMQ)7对应对方式进行评估,此问卷包含面对、回避和屈服3个维度,共20个条目,每个条目采用14分进行评价,得分最高的维度为患者最常用的
6、应对方式。采用自我效能量表(GSES)8对自我效能感进行评估,此量表共10个条目,每个条目采用14分进行评价,得分越高表示自我效能感越强。可将量表得分分为以下3个水平:低等019分、中等2030分、高等3140分。1.3统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(xs)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验;对翼状胬肉患者的术前不确定感相关影响因素进行单因素分析,并对有统计学意义的影响因素进行多元线性回归分析。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1患者术前不确定感现状80例患者术前不确定感总分为(89.1411.09)分,其 中 低 等 水 平 不
7、确 定 感 患 者 8 例,占 比 为10.00%;中等水平66例,占比为82.50%;高等水平6例,占比为7.50%。2.2患者术前不确定感的单因素分析单因素分析结果显示,文化水平、应对方式、自我效能感均与翼状胬肉切除患者术前不确定感有关(P0.05),见表1。表1患者术前不确定感的单因素分析类别n平均得分(分)F/tP性别男4188.7410.610.3450.731女3989.5610.66年龄65岁5589.5710.620.5420.59065岁2588.1910.43文化水平高中及以下7190.0710.792.1810.032大专及以上981.8010.04续表类别n平均得分(分
8、)F/tP婚姻状况未婚或离异2489.0810.530.0350.972已婚5689.1710.55付费方式医保或新农合7788.9810.010.7230.472自费393.2510.95职业状况在职1587.0410.030.8580.393未在职6589.6210.59应对方式面对2785.0110.213.4740.036回避3590.2710.78屈服1893.1411.19自我效能感低等2092.9111.043.2380.045中等4189.5210.55高等1984.3510.182.3患者术前不确定感的多元线性回归分析文化水平、应对方式、自我效能感是翼状胬肉切除患者术前不确定
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