右美托咪定减轻腹腔镜阑尾手...性患者苏醒期尿路刺激征研究_陈凤.pdf
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1、哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期7 董方,何升腾,童远武,等.超声骨刀在下颌复杂阻生智齿拔除中的应用及对疼痛介质水平的影响 J.中国医学装备,2021,18(5):39-43.8 李明恒,于鑫,邵本春.超声骨刀联合涡轮钻拔除下颌低位阻生智齿的效果观察 J.中国医疗器械信息,2021,27(13):101-102.9 肖阳.智齿拔除行超声骨刀及高速涡轮钻的治疗效果J.中国继续医学教育,2021,13(3):120-123.10肖佳灵,徐国超.超声骨刀与高速涡轮钻拔除下颌中低位水平阻生智齿的比较 J.实用医学杂志,2020
2、,36(11):1483-1487.收稿日期:2021-12-18阑尾炎属于临床一类常见急腹症,通过手术将阑尾切除是最有效、理想的治疗方法。随着微创技术不断进步,腹腔镜手术开始被逐渐普及到阑尾炎治疗中,有着切口美观、创伤低、术后易恢复以及并发症少等优点,受到医患双方高度认可1。当前,术中采取的方法多为全麻插管后置入尿管,虽置入尿管时无痛苦,但苏醒期易产生烦躁等不适感,特别是男性患者不适感更强,甚至可导致躁动等情况,原因多和麻醉药作用消退有关。因此,对于腹腔镜下阑尾手术男性患者采取更为有效合理的麻醉方案有着重要意义。右美托咪定属于一类高选择性的2 肾上腺素能激动药,有着良好镇痛以及镇静药物,能平
3、稳血流动力学,缓解苏醒期和气管拔管时心血管反应,防止苏醒期躁动出现2。但当前有关该药对缓解腹腔镜下阑尾手术男性患者苏醒期尿路刺激征的效果研究较少。为此,本文就右美托咪定对缓解腹腔镜下阑尾手术男性患者苏醒期尿路刺激征的作用开展分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取 2019 年 7 月至 2021 年 8 月于本院行腹腔镜下阑尾手术的男性患者共 60 例为研究对象,依据随机数表法分成对照组和观察组各30 例,两组年龄分别为 2070 岁、2068 岁;发病至就诊时间在 16d、15d,均值依次是(2.250.68)d、(2.300.54)d;心功能分级:I 级、II 级比例依次是19
4、:11、18:12。两组各项资料相比差异均无统计学意义(P0.05)。1.2方法:所有患者均由相同一组医务人员开展腹腔镜下阑尾切除手术,采取气管插管全麻,术前应禁食 8h,同时禁饮 6h,进入到手术室后连接好心电监测设备,对患者的心率、血氧饱和度以及无创动脉血压等指标开展检测,常规建立起静脉通路,开展无创血压监测。麻醉诱导方法如下:静注0.03mg/kg 的咪达唑仑、2.02.5mg/kg 的丙泊酚、0.2mg/kg 的顺阿曲库铵、0.6g/kg 的舒芬太尼。固定气管插管后予以机械通气,控制氧流量在 2L/min,且吸呼比为 1:2,潮气量为 8mL/kg,调节呼吸频率,维持呼末的二氧化碳分压
5、在 3040mmHg。对照组在插管后直接将尿管置入。观察组于手术当日入室后泵注 1g/kg 负荷剂量的右美托咪定,等到 10min之后改成 0.5g/kg 维持,并置入尿管,再全麻插管。两组均采取双腔气囊导尿管,于气囊中注入 10mL的生理盐水,由相同一位护士开展操作。术中采取510g/(kg h)的瑞芬太尼、46mg/(kg h)的丙泊酚以及 0.1mg/(kg h)的顺阿曲库铵静注以维持麻醉,在必要情况下追加舒芬太尼以控制血流动力学平稳,将手术切口关闭时停用所有的麻醉药。1.3观察指标:尿路刺激症状得分:对两组气管导管拔出之后的尿路刺激症状开展评分,0 分:无任何的尿道刺激反应和不适感;1
6、 分:存在轻度刺激,仅被询问时主诉存在尿路不适;2 分:存在中度刺激,主诉尿急,但在忍受范围内;3 分:存在重度刺激,尿痛和尿急症状不能忍受,存在强烈肢体反应,右美托咪定减轻腹腔镜阑尾手术男性患者苏醒期尿路刺激征研究陈凤徐冲敏招国栋黄一恒(湛江市第一中医医院,广东 湛江 524000)摘要目的分析右美托咪定对缓解腹腔镜下阑尾手术男性患者苏醒期尿路刺激征的作用。方法选取行腹腔镜下阑尾手术的男性患者共 60 例为研究对象,依据随机数表法分成对照组(于全麻插管之后置入尿管)和观察组(全麻插管前输注右美托咪定,后于患者清醒状态下将尿管置入,再全麻插管)各 30 例,对比两组苏醒期的尿路刺激症状得分、清
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