中医药治疗血管源性轻度认知...碍的研究现状与热点文献分析_李施新.pdf
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1、北京中医药 2023 年 2 月第 42 卷第 2 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine,February,2023,Vol.42,No.2中医药治疗血管源性轻度认知功能障碍的研究现状与热点文献分析李施新1 王莹1 段佳钰1 鲁喜悦1 王业飞1 秦璎琳1 宋佳乐1 张允岭2 金香兰3(1.北京中医药大学第二临床医学院脑病科,北京 100078;2.中国中医科学院西苑医院脑病科,北京 100091;3.北京中医药大学第二临床医学院脑病科,北京 100078)【摘要】目的分析中医药治疗血管源性轻度认知功能障碍(VaMCI)的研究现状与热
2、点。方法计算机检索中英文数据库及试验注册中心,收集关于中医药治疗VaMCI的相关文献,利用VOSviewer和CiteSpace软件对文献的发表年份、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果本研究共纳入文献595篇,核心作者71位,热点关键词是血管内皮功能、脑小血管病、银杏酮酯片等。中医药治疗VaMCI研究集中在5个方面,包括:名中医经验方的运用,重视以补肾为主,辅以化痰、活血、补血的治法;针刺方法上主要运用醒脑开窍针法、通督调神针法,针刺部位以头部为主,穴位选取上尤重视百会穴;中成药以养血清脑颗粒、天智颗粒、银杏叶制剂、谷红注射液为主;采用中西医结合的治疗模式;认知康复训练的应用。结论应充分发
3、挥补肾中药、针灸、中成药制剂、认知康复训练等途径优势,并应用于临床治疗VaMCI;血管内皮功能机制研究、脑小血管病、银杏酮酯片治疗将成为该领域研究热点。【关键词】血管源性轻度认知功能障碍;中医药;文献研究;可视化分析DOI:10.16025/j.1674-1307.2023.02.022血管源性轻度认知功能障碍(vascular mild cognitive impairment,VaMCI)是 血 管 性 痴 呆(vascular dementia,VD)的早期表现,目前,尚缺乏治愈或完全控制VD病情进展的方法与药物1-2。长期临床实践表明中医药可以改善VaMCI临床症状,延缓病情进展3。2
4、1世纪以来,中医药治疗VaMCI领域开展了针对治疗药物、病理机制等研究,文献冗杂,缺乏系统梳理和研究方向细化。可视化分析可揭示隐藏在不同领域大量数据背后难以察觉的关联信息,揭示背后的动态发展规律4。VOSviewer是较常用且有较高影响力的可视化分析工具,可进行网络视图、标签视图、密度视图的可视化分析5-6;CiteSpace可以通过对文献进行合作分析、共现分析、共被引分析展示学科的核心结构,发展历史、前沿领域等7。本研究利用VOSviewer和CiteSpace的可视化功能,对中医药治疗VaMCI领域的文献进行归纳整理,总结研究现状和研究热点,以期为今后研究的开展提供参考。1 资料 1.1文
5、献来源计算机检索文献,范围:中文数据库:中国知网、万方医学网、维普网、中国生物医学文献服 务 系 统,英 文 数 据 库:Pubmed、Cochrane library、Embase,中 国 临 床 试 验 注 册 中 心、ClinicalTrials.gov;时间:1999 年 1 月2021 年11月;检索词主要是“血管性认知障碍”OR“轻度血管性认知障碍”OR“血管性痴呆”AND“中药”OR“中草药”OR“中医”等。1.2纳入标准与“中医药治疗 VaMCI”主题相关,研究类型不限;文献类型为科研论文。1.3排除标准重复发表文献;作者、年份、收录期刊等信息缺失文献;通知、图书、专利、报纸、
6、指南(共识)、人物访谈等不相关文献。基金项目:北京中医药大学基本科研业务费重点攻关项目(2020-JYB-ZDGG-124);国家中医药管理局中医药创新团队及人才支持计划项目(ZYYCXTD-C-202007)作者简介:李施新,女,30岁,博士研究生。研究方向:中医药防治中风及认知障碍。通信作者:金香兰,E-mail:引用格式:李施新,王莹,段佳钰,等.中医药治疗血管源性轻度认知功能障碍的研究现状与热点文献分析 J.北京中医药,2023,42(2):218-222.218北京中医药 2023 年 2 月第 42 卷第 2 期 Beijing Journal of Traditional Chi
7、nese Medicine,February,2023,Vol.42,No.22 方法 2.1数据处理由2名研究者使用NoteExpress V3.4软件独立筛选文献、提取资料并交叉核对。若意见不统一,经讨论或第三方协商解决。进行病名统一,如“轻度认知障碍”“轻度认知功能障碍”“血管性轻度认知障碍”“非痴呆型血管性认知障碍”“轻度血管性认知障碍”“血管性轻度认知损害”“卒中后轻度认知功能障碍”“脑白质疏松轻度认知障碍”“缺血性卒中后轻度认知障碍”“脑梗死后轻度认知障碍”等统一为“血管源性轻度认知功能障碍”。2.2VOSviewer作者合作分析根 据 普 莱 斯 定 律8确 定 核 心 作 者
8、数 量,N=0.749Mmax,其中 N 代表核心作者最低发文量,M代表统计年限最高作者的发文量,发文量达到N值即可确定为该领域核心作者,本研究设置N=3。在网络视图中1个圆圈代表1位作者,圆圈大小对应重要性高低,相同颜色作者属同一聚类;密度图中,作者间联系越强,密度越大越接近红色,密度越小越接近蓝色9。2.3CiteSpace机构合作分析CiteSpace创建图谱中节点代表机构,节点大小代表文献数量,节点间连线代表合作关系,线的粗细代表关系强度。节点均包含不同年份的引文环,环的厚度与相应年份引文数量成正比10。本研究参数设置如下:时间切片“19992021”、每片年份“1”、术语来源“全部选
9、择”、节点类型“根据分析类型选择”、选择标准“前50”、修剪“最小生成树”、可视化“群集视图静态、显示合并网络”。2.4VOSviewer关键词分析VOSviewer绘制核心关键词(使用频次4次)的网络视图和标签视图,通过网络视图可以查看每个单独的聚类,标签试图可以将关键词按照平均出现年份取score值进行颜色映射6。2.5CiteSpace关键词分析关键词突现强度(Burst detection)分析中,时间线被描绘成绿线,关键词爆发的时间间隔被显示为红色片段,指示爆发开始年份、结束年份和持续时间,探测某时段内关键词引用量变化情况10。3 结果 3.1文献检索将57 821条题录导入NE文献
10、管理软件,去重后获得中英文文献共47 347篇,阅读题目、摘要,初步筛出不相关文献,剩余9 054篇文献进一步阅读摘要和全文,最终分类出中医药治疗VaMCI文献595篇,其中疗效评价521篇(高质量临床疗效评价151篇),经验总结74篇。见图1。图1中医药治疗VaMCI文献筛选流程图 219北京中医药 2023 年 2 月第 42 卷第 2 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine,February,2023,Vol.42,No.23.2作者合作情况595篇文献共包含2 012名作者,其中71名为核心作者,发文量前三位的作者分别是张允岭
11、(56篇)、金香兰(31篇)、陈志刚(29篇)。中医药治疗VaMCI领域形成了多个较稳定的团队,但各团队间总体合作并不紧密,学术交流有待进一步加强。见图2、图3。3.3机构合作情况595篇文献共包含332所机构,发文量4篇的机构分别是北京中医药大学东方医院(18篇)、天津中医药大学第一附属医院(8篇)、天津中医药大学(7篇)、河北医科大学中医院(5篇)、山东中医药大学附属医院(5篇)、中国中医科学院望京医院(5篇)、黑龙江中医药大学(4篇)。中医药治疗VaMCI领域的机构间存在合作关系,但各机构合作并不紧密。见图4。3.4关键词热点分析595篇文献共包含1 026个关键词,其中核心关键词73个
12、。应用VOSviewer绘制的关键词聚类图谱,每种颜色代表同一聚类,所以最终形成10个聚类。见表1,图5。目前主要研究方向可以归为名中医经验方的运用重视以补肾为主,辅以化痰、活血、补血的治法;针刺方法上主要运用醒脑开窍针法、通督调神针法,针刺部位以头部为主,穴位选取上尤重视百会穴;中成药以养血清脑颗粒、天智颗粒、银杏叶制剂、谷红注射液为主;采用中西医结合的治疗模式;认知康复训练的应用。应用VOSviewer把核心关键词按照平均出现年份而呈现出的标签视图,应用CiteSpace呈现的关键词突现强度结果,均可反映某时段内热点关键词情况,即近20年热点关键词是血管内皮功能、脑小血管病、银杏酮酯片等。
13、见图6、图7。4 讨论 2011年美国心脏学会联合美国卒中学会公布的血管性认知障碍和痴呆科学声明11中正式提出表1核心关键词聚类情况聚类12345678910核心关键词百会穴、醒脑开窍针法、血管源性轻度认知功能障碍、中医药、临床观察、危险因素、疗效、病因病机、综述、认知能力、证候、天智颗粒、非痴呆型补脑膏、随机对照试验、黄连温胆汤、叶酸、同型半胱氨酸、日常生活能力量表、磁共振波谱、简易智力状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、血脂养血清脑颗粒、临床疗效、日常生活能力、盐酸多奈哌齐、老年人、脑小血管病、脑白质疏松、认知功能、谷红注射液电针、针刺、针药并用、血管性、认知、轻度、中风后遗症、痴呆、脑梗
14、死补肾活血开窍方、证候要素、中医药疗法、中西医结合疗法、奥拉西坦、疗效观察、糖尿病银杏叶、银杏酮酯片、丁苯酞软胶囊、吡拉西坦、西洛他唑、生活质量复方菖蒲益智汤、中医证候、尼莫地平、2型糖尿病、相关性头针、通督调神、P300、临床研究认知训练、中药、阿托伐他汀康复训练、脑卒中、脑血流、血管内皮功能图4中医药治疗VaMCI机构合作图谱图2中医药治疗VaMCI核心作者网络视图图3中医药治疗VaMCI核心作者密度视图 220北京中医药 2023 年 2 月第 42 卷第 2 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine,February,2023,
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