乡村振兴背景下乡村医生培训...—以四川省乡村医生培训为例_吴奉之.pdf
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1、产业与科技论坛2023年第22卷 第1期Industrial&Science Tribune2023(22)1乡村振兴背景下乡村医生培训模式的探索与实践 以四川省乡村医生培训为例吴奉之 王 维 李桂英【内容摘要】乡村医生作为乡村卫生健康的“守门人”,必须发挥农村基层卫生中坚力量的作用,稳步推进健康乡村建设。当前四川省存在人民对卫生健康的需求日益增长与基层卫生健康发展水平滞后的矛盾,建立乡村医生长效培训机制,优化乡村医生培训模式,加强乡村医生队伍建设,进一步提升乡村医疗卫生服务能力与水平,是缓解此矛盾的关键,也是助力健康乡村建设的重要内容。【关键词】乡村振兴;乡村医生;培训模式【基金项目】本文为
2、四川护理职业学院自然科学类课题项目(编号:)研究成果。【作者简介】吴奉之(),女,四川达州人,四川护理职业学院助教;研究方向:项目培训王维(),女,四川遂宁人,四川护理职业学院助教;研究方向:护理教育李桂英(),女,四川泸州人,四川护理职业学院副教授;研究方向:项目管理、实训管理 乡村振兴战略是党的十九大作出的重大决策部署,是新时代解决“三农”问题的综合性系统方案。在中共中央国务院关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的意见中指出要全面推进健康乡村建设,提升村卫生室标准化和健康管理水平。乡村医生是具有中国特色、植根于农村的卫生服务工作者,是工作在农村三级卫生保健网的网底,直接承担着广大农村居民
3、的医疗、预防及保健任务,对于做好农村卫生工作,保障农村居民健康起着重要作用。一、四川省乡村医生发展现状(一)队伍老化,年龄及性别结构失衡,整体学历偏低。经深入四川各县督导调研,省内乡村医生普遍存在着队伍老化、年龄及性别结构失衡、学历偏低等问题,在甘孜、阿坝及凉山贫困地区尤为明显。从全省村医年龄构成上看,年龄在 岁以上的村医约占村医群体的,队伍结构严重老化,人员储备不足且队伍稳定性较差,男女比例失调。且四川省乡村医生大多无医学相关背景,主要由赤脚医生转变而来,缺少系统的医学知识学习和后续进修学习培训的机会,导致知识结构不完善及知识体系更新慢的问题较突出。甘孜阿坝地区属于藏族聚居地,部分村医不熟悉
4、汉语,在培训时,用汉语进行交流存在困难,对医学术语难于理解,培训学习难度较大。从学历整体构成情况来看,绝大多数为初中及以下学历,村医整体素质及学历水平普遍偏低。图、图 为四川省德阳市调研的 名村医的年龄构成及学历构成情况。(二)执业能力水平较低,基层服务能力不强。虽然大多数村医有乡村医生执业证书,但是取得职称的村医屈指可数,村医群体中取得执业(助理)医师和护师的仅占 左右。大多数村医基础理论薄弱,工作方法老化、单一,对于常见病多发病诊疗水平较低,知识储备不够,技能操作水平较低,学习自觉能力较差。且现阶段乡村医生公卫任务繁重,图 德阳市村医年龄构成图 德阳市村医学历构成出现了重公卫、轻诊疗的现象
5、。在团队督导调研过程中对部分村医进行血压测量及止血包扎等基础操作抽查考核,发现大部分村医不能完成整个流程的操作,出现操作不规范,操作失误,不知道操作流程,无视无菌原则等问题;这也进一步凸显了村医整体业务水平低下,不能满足新形势下广大农村居民对医疗卫生保健服务的新需求的问题,尤其体现在公共卫生服务方面。(三)福利待遇低,人员稳定性较差。乡村医生无编制无养老保险,报酬主要由临时岗位补贴、公共卫生服务补助、药品零差率补助和一般诊疗费补助四部分构成。且大部分乡村医生处于半医半农的状态,平时在开展基本医疗、公共卫生服务的同时,还要以务农或零工维持基本生活,退休后的生活难以得到保障,导致村医大量流失,甚至
6、出现了村医集体辞职现象。部分农村村医岗位空缺,无人应聘,相应的诊疗及基本公共卫生服务则由乡镇卫生院医务人员轮岗到村卫生室开展,进一步加剧了基层医疗卫生服务的压力。(四)继续教育培训途径不完善,培训模式单一。村医继续教育及培训学习存在着培训网络不健全、培训内容与实际情况脱轨、培训流于形式、培训体制不健全、培训方式单一、师资力量薄弱、工学矛盾突出等问题。在四川省贫困县村医过去几乎都采用当地分散培训的方式进行,由当地卫健局组2023年第22卷 第1期产业与科技论坛2023(22)1Industrial&Science Tribune织各地县级医院医生或当地卫校教师作为师资,分批对各县村医进行培训,这
7、些培训师资本身并未经历过教学能力培训或临床锻炼,医生做培训师资缺乏教学能力,教师缺乏临床历练,故培训内容针对性不够,培训效果大打折扣,且四川作为人口地域大省,全体村医统一标准集中培训在工学矛盾突出的情况下很难实现。二、乡村振兴背景下乡村医生对推进健康乡村建设的意义抓实抓好健康乡村建设,是全面贯彻党的十九大精神、推进乡村振兴战略的重要体现,也是全面推进健康中国、健康四川建设的重要内容,是满足基层群众健康需求的重要举措,是卫生村创建工作的延伸、深化和提升。乡村医生是农村基层卫生健康的“守门人”,作为农村医疗卫生服务的主力军,承担着维护广大农村居民健康的重要职责,对于防控农村居民“因病致贫”“因病返
8、贫”具有重要作用。因此加强健康乡村建设就必须要提升乡村医生执业能力及基层卫生服务能力,加强乡村医生队伍的建设,建立起乡村医生继续教育培训机制,优化培训模式。三、乡村振兴背景下乡村医生能力提升培训模式的探索乡村医生培训是一项长期而系统的工程,根据四川省卫健委的总体要求及部署,四川省乡村医生培训中心组建培训团队、深入乡村调研考察学习拟定项目管理员培训方案、村医师资培训方案、村医培训方案,建立培训题库;并聘请全国知名专家对培训方案及培训内容进行指导及修订;进一步统筹和明确培训资源、培训场地、专家团队和时间节点。并组建有经验的专家及教师团队进行培训教材编写,形成了合格村医实用手册。一是开展项目管理员培
9、训,要求项目管理员通过培训明确相关政策结合本地县情因地制宜制订培训实施方案,为下一步开展村医培训奠定基础;二是开展合格村医师资培训,由培训合格的师资开展合格村医培训,培训完成后四川省乡村医生培训中心组建督导团队对各县培训情况及效果进行督导验收。一环接一环,环环相扣,打通培训路径,建立起乡村医生长效培训机制,形成独具特色的“四位一体”培训模式。(一)落实培训关键所在,开展项目管理人员培训。“四位一体”培训模式的关键在于落实项目管理员培训。项目管理员一般由各县卫健委主管人员担任,通过此阶段培训,使项目管理员熟练掌握培训的具体流程与具体细节。要求项目管理人员熟知国家和本省基层卫生健康相关政策,了解、
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