新冠病毒防控期间精神病专科...防控措施和医疗资源调查分析_钱援芳.pdf
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1、基金项目:浙江省卫生健康科技计划项目(2021KY604)新冠病毒防控期间精神病专科医院防控措施和医疗资源调查分析钱援芳1沈校康1陈丽波2邵华琴21 浙江省立同德医院浙江杭州310012;2 浙江省精神卫生中心浙江杭州310028【摘要】目的了解精神病专科医院对新冠病毒防控等突发公共卫生事件的医疗卫生资源和防控措施落实情况。方法采用自制调查问卷,对浙江省 11 所地市级二级和三级精神疾病专科医院的 63 名不同层级、不同岗位的医务人员进行了新冠疫情防控措施和医疗资源的现况进行调查。结果新冠病毒防控期间精神病专科医院在防疫的基础设施设备的完善率为 60.66%39.35%;医疗机构疫情防控措施
2、16 个项目的落实情况:9 项措施落实率达到 100.0%;4 项措施落实率 98.4%88.5%;3 项措施落实率为 83.6%62.3%。常见的各类基本防疫物质缺乏率为 18.0%11.5%,整体抗疫防控物质基本完备。但是疫情防控开始阶段,各类基本防疫物质缺乏率高达 75.4%。结论精神病专科医院应对突发公共卫生事件在基础设施、物资保障、措施落实等存在不力现况,所以医院要进一步提高应对突发事件的管理意识,国家有关部门只有重视专科医院应对突发公共卫生事件体制机制建设,才能充分履行此类医院机构在应对突发公共卫生事件中的医疗救助职能。【关键词】新型冠状病毒肺炎;精神病;医院;资源;措施中图分类号
3、:181 8+1;197 5文献标志码:Bdoi:10 3969/j issn 1671 332X 2023 02 025Investigation and analysis of prevention and control measures and medical resources in psychiatric hos-pital during the period of COVID-19 prevention and controlQIAN Yuanfang1,SHEN Xiaokang1,CHEN Libo2,SHAO Huaqin21 Tongde Hospital of Zhej
4、iang Province,Hangzhou 310012,China;2 The Mental Health Center of Zhejiang Province,Hangzhou310028,China【Abstract】ObjectiveTo investigate the reserves of medical and health resources and the implementation of preventionand control measures of psychiatric hospital during the prevention and control of
5、 COVID-19 MethodsA self-designed question-naire was used to investigate the current situation of COVID-19 prevention and control measures and medical resource reserves a-mong 63 medical personnel of different levels and positions in 11 city-level secondary and tertiary psychiatric hospitals in Zheji
6、angProvince esultsDuring the period of COVID-19 prevention and control,the improvement rate of infrastructure and equipmentfor epidemic prevention in psychiatric hospitals was 60.66%-39.35%The implementation of 16 measures for epidemic preven-tion and control in the medical institutions was investig
7、ated:Among them,nine measures had an implementation rate of 100.0%,four had an implementation rate of 98.4%-88.5%and three had an implementation rate of 83.6%-62.3%Besides,the defi-ciency rate of common anti-epidemic supplies was 18.0%-11.5%,and the whole anti-epidemic supplies were basically com-pl
8、ete However,in the initial stage of epidemic prevention and control,the deficiency rate of basic epidemic prevention supplieswas as high as 75 4%ConclusionThe psychiatric hospital has deficiency in dealing with public health emergencies in terms ofinfrastructure,material support and implementation o
9、f measure Therefore,it should further improve the management awarenessto deal with the public health emergency Only if the relevant departments of state attach importance to the institutional mecha-nism construction of handling public health emergency in specialized hospitals can these hospitals ful
10、ly fulfill the medical aid func-tion in public health emergencies【Key words】COVID-19;Psychiatrics;Hospital;esources;Measures新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COV-ID-19)被 WHO 认定为国际关注的突发公共卫生事件1。由于其发病快、传染性强等特点,将其纳入乙类传染病按照甲类传染病管理2。在此次疫情中,严重精神障碍患者也不可避免地受到疫情影响3。重型精神障碍患者,常突发冲动行为,大多数精神疾病医院实施封闭式管理,且门诊和住院人群高
11、度集中,使之成为新型冠状病毒防控的高风险区域 4 5。为了解精神疾病专科医院防控措施和医疗资源的现况,保护此类患者和医护人员,减少精神疾病专科医院医护人员的感染发生率,对浙江省11 所地市级二级和三级精神疾病专科医院新冠疫情防控措施和医疗资源现况进行了调查和分析。1对象与方法1 1调查对象采用配额抽样结合方便抽样法,选取浙江省 11 所地市的二、三级精神疾病专科医院医务人员作为本次研究的调查对象。所有研究对象对本次调查研究均知情同意,自愿参加(伦理审查批号:浙同德快审字第 2021 034 号)。1 2调查方法1 2 1调查工具自行设计精神疾病专科医院防控措施和医疗资源的调查问卷。该调查问卷由
12、本课题组成员在广泛查阅新型冠状病毒肺炎以及医院感染防护规范以及精神疾病专科医院管理规范相关文献7 8 的基础上共同探讨052现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 2编制。内容包括 5 个部分:研究医疗机构的基本情况;医疗机构基础设施情况;研究医疗机构疫情防控措施;研究医疗机构疫情防控物资情况;研究医疗机构疫情期间精神病患者就诊情况。问卷初稿形成后,首先请 10 名专家和研究人员采用“主观评价法”对问卷进行评价和指正后,提取意见修改形成中稿。然后采用非随机抽样的方法选取 20 个样本进行预调查,对问卷各方面的缺
13、陷进行检查,用“客观检验法”查看问卷有效回收率、填写情况并加以认真分析和修改,形成终稿。最后将修改后的问卷反馈给专家,请他们再次对问卷的“合理、较合理、一般、不太合理、不合理”5 种评定等级的总体评价进行效度检验,取得“较合理”以上评定后问卷确定最终稿。12 2资料收集方法研究者在调查前通过浙江省护理学会精神卫生专业委员会的微信群方式对调查负责人进行相关培训,然后由 2 名研究人员根据浙江省精神卫生中心提供的名单对 6 家精神病专科医院通过网上发放“知情同意书”,在网签“知情同意书”完成后,发放“问卷星”网络调查平台设置二维码按照“问卷星”的要求,逐项填写。一个微信号发送一个二维码,避免调查对
14、象重复填写问卷。每家医院调查 10 名工作人员:包括付院长、院感管理人员、院感工作人员、病区主治医生、病区护士长、病区护士、门诊护士、总务负责人及医疗物资管理员等。2020 年 8 月 16 日2020 年 8 月 23 日借助问卷星,由调查负责人课题组成员在问卷星网络后台收集资料。本次调查对于回收的问卷由 2 人进行认真的审查,对一些回答不完整、不按要求回答或重复填写的问卷作为无效问卷。13统计学方法对有效问卷进行编码后,采用 Excel 建立数据库,并对数据进行双人双次落实检错。运用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析,计量资料采用均数 标准差描述,计数资料采用频数和百分比描述。定
15、量资料的组间比较采用 t 检验或方差分析,定性资料的组间比较采用2检验,以 P 0.05 为差异有统计学意义。2结果调查 11 所精神疾病专科医院,涉及杭州、湖州、嘉兴、温州、金华、绍兴 6 个地区,本次调查的医疗机构共6 家,人员 63 人,涉及医院管理、临床医护、后勤保障等多个部门。发放问卷 63 份,回收有效问卷 61 份,回收有效率 96.83%(85%)。2.1医疗机构的基本情况三 级 医 院 人 数 占 85.24%,400 张 床 位 占90.16%,工作人员在 1 000 人以下占 88.56%,10 个以上病区占 80.33%。具体基本情况,见表 1。22医疗机构基础设施情况
16、隔离防护设施较完善的项目为(50%):医院有独立隔离病区;病区内有临时隔离病房。具体见表 2。23医疗机构疫情防控措施落实情况“医院成立新冠疫情防控领导小组”“医院制定新冠疫情防控工作方案”“医院对所有医务人员开展疫情防控的相关培训”“医院加强患者就诊管理,以减少患者拥挤和院内感染风险的防范措施”“医院对清洁消毒和医表 1调查的医疗机构基本情况项目分类人数/例百分比/%医院等级二级91476三级528524全院床位数200 张2328201 400 张4656400 张559016全院工作人员(包括工勤人员)500 人162623501 1 000 人3862391 000 人71148全院病
17、区数量10 个12196711 15 个14229515 个355738表 2调查的医疗机构基本设施情况项目人数百分比/%贵院设立发热门诊吗?是203279否416721医院有独立隔离病区吗?有376066无243934病区内有临时隔离病房吗?有355738无264262医院有负压病房吗?有111803无508197贵院有专用的 CT 吗?有203279无416721贵院设立 ICU 吗?有213443无406557疗废物管理有进一步的防控措施”“所有患者及家属进入医院、门诊和住院前测量体温”“门诊和住院前实施流行病学调查”“医院制订新型冠状病毒感染精神病患者转诊机制”“医院及科室对医务人员疫
18、情防控进行质量检查”共 9 条措施落实情况均达到 100%,但是对“医院成立新冠疫情防治院内专家组”“医院开通疫情咨询免费专线”等 7 条防控措施落实不够,落实率在 62.30%98.36%,具体见表 3。2 4医疗机构疫情防控物质缺乏情况新冠防控初期(2020 年 2 月3 月期间)精神病专科医院防控物质缺乏情况达到 75.4%,常态化防控期间缺乏率在 11.5%18.0%,具体见表 4。2 5医疗机构疫情期间精神病患者就诊情况病区收治住院患者下降最为明显,达到 62.30%,门诊就诊人数下降达 54.10%,具体见表 5。3讨论3 1牢固树立危机管理意识,配置基本的设施设备本次调查结果显示
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